探討保留幽門胃部切除術(shù)治療早期胃癌臨床療效

【摘要】"目的"對(duì)本院60例早期胃癌患者運(yùn)用保留幽門胃部切除術(shù)治療的效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。方法"60例早期胃癌患者，"根據(jù)患者選取的治療方法的不同分為觀察組和對(duì)照組，"各30例。其中對(duì)照組患者選用傳統(tǒng)胃癌根治術(shù)聯(lián)用D2淋巴結(jié)切除術(shù)進(jìn)行治療;觀察組患者則運(yùn)用保留幽門胃部切除術(shù)聯(lián)用區(qū)域淋巴結(jié)清除術(shù)治療。觀察兩組治療效果。結(jié)果"觀察組患者胃腸通氣和胃排空時(shí)間短于對(duì)照組，"術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組，"差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）;兩組體質(zhì)量增加的情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。結(jié)論"早期胃癌患者實(shí)施保留幽門胃部切除術(shù)治療可使手術(shù)成功率有較大程度的提高，"對(duì)于延長(zhǎng)患者的生存期具有重要的臨床意義。" 【關(guān)鍵詞】"臨床療效;早期胃癌;保留幽門胃部切除術(shù)" 胃癌在消化道惡性腫瘤中發(fā)病率居第二。近年來隨著經(jīng)濟(jì)水平的不斷發(fā)展，"世界經(jīng)濟(jì)發(fā)展的趨勢(shì)越來越快，"快節(jié)奏生活導(dǎo)致飲食習(xí)慣和作息時(shí)間的不規(guī)律，"從而導(dǎo)致胃癌的發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢(shì)[1]。隨著診斷檢查技術(shù)的不斷發(fā)展，"早期胃癌的檢出率也逐年上升，"相應(yīng)的臨床治療方法不斷更新?lián)Q代。本文探討了保留幽門胃部切除術(shù)聯(lián)用區(qū)域淋巴結(jié)清除術(shù)治療早期胃癌的臨床療效及安全性。現(xiàn)報(bào)告如下。" 1"資料與方法" 1."1"一般資料"選取本院60例早期胃癌患者并根據(jù)患者選取的治療方法的不同分為觀察組和對(duì)照組，"各30例。觀察組患者中男21例，"女9例;年齡26～62歲，"平均年齡（42.1±4.2）歲，"身高162～178"cm，"體重40～65"kg;對(duì)照組患者中男19例，"女11例;年齡24～60歲，"平均年齡（42.2±3.2）歲，"身高165～180"cm，"體重45～60"kg。兩組患者一般臨床資料對(duì)比，"差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），"具有可比性。" 1."2"排除標(biāo)準(zhǔn)"60例患者經(jīng)過胃鏡檢查、內(nèi)鏡檢查以及胃腸道疾病檢查等，"確定患者無嚴(yán)重的心肺功能障礙、肝功能障礙以及代謝性疾病，"如發(fā)現(xiàn)上述三大類疾病中的任何一種均給予排除。" 1."3"治療方法"觀察組患者采用保留幽門胃部切除術(shù)聯(lián)用區(qū)域淋巴結(jié)清除術(shù)進(jìn)行治療，"具體方法如下：患者取仰臥位，"麻醉師選取規(guī)定的麻醉藥進(jìn)行全身麻醉，"觀察患者的血壓、心率等生命指標(biāo)是否正常。若無異常狀況，"醫(yī)生取患者上腹正中線作為手術(shù)的切口位置，"開腹之后要準(zhǔn)確無誤地暴露病灶部位。選取切除病灶的范圍：在病灶邊緣以半徑為5"cm以上的范圍作為胃近端切除線，"再以幽門括約肌遠(yuǎn)端處開始以gt;3"cm處作為遠(yuǎn)端切除線，"把病灶切除后務(wù)必小心拿出來，"以防止癌細(xì)胞種植于其他的部位。接下來要進(jìn)行淋巴結(jié)區(qū)域的清掃術(shù)，"清掃范圍主要包括：胃大小彎側(cè)、腹腔、胰腺上方以及胃大、小網(wǎng)膜和胃左動(dòng)脈周圍組織等淋巴結(jié)，"其清掃范圍與D2相似。最后把未切除的胃大彎側(cè)和幽門前庭部相互吻合，"手術(shù)切除時(shí)必須要注意保留迷走神經(jīng)的腹腔支和肝支。而對(duì)照組則選用的是傳統(tǒng)胃癌根治術(shù)聯(lián)用D2淋巴結(jié)切除術(shù)進(jìn)行治療。" 1."4"觀察指標(biāo)"觀察記錄術(shù)后兩組患者胃腸通氣時(shí)間、胃排空時(shí)間、胃癌術(shù)后并發(fā)癥傾倒綜合征的發(fā)生、患者體質(zhì)量增加的情況等指標(biāo)。" 1."5nbsp;統(tǒng)計(jì)學(xué)方法"采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（"x-±s）表示，"采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。Plt;0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。" 2"結(jié)果" 2."1"兩組早期胃癌術(shù)后恢復(fù)情況"觀察記錄術(shù)后兩組患者胃腸通氣時(shí)間和胃排空時(shí)間以及患者術(shù)后的體質(zhì)量變化情況，"具體見表1。" 2."2"兩組患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的情況"本次研究總結(jié)記錄兩組患者術(shù)后的情況，"并且對(duì)患者進(jìn)行為期1年的隨訪，"觀察組患者中未出現(xiàn)傾倒綜合征，"而出現(xiàn)膽汁返流癥狀的有3例，"占10.00%;而對(duì)照組患者出現(xiàn)傾倒綜合征的有4例，"約占13.33%，"還有10例患者出現(xiàn)膽汁返流，"約占33.33%，"兩組胃癌術(shù)后并發(fā)癥比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。" 3"討論" 隨著外科手術(shù)技術(shù)的不斷發(fā)展和不斷成熟，"采用外科手術(shù)治療腫瘤技術(shù)在經(jīng)歷了六七十年之后也越來越成熟。外科手術(shù)切除腫瘤的范圍在由小到大再縮小再擴(kuò)大的過程中，"其技術(shù)逐步走向成熟且治療效果逐漸可靠。經(jīng)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，"絕大部分胃癌患者在進(jìn)行胃部分切除后均會(huì)出現(xiàn)不同程度的生理功能紊亂，"手術(shù)并發(fā)癥還包括了早期并發(fā)癥和術(shù)后晚期并發(fā)癥：傾倒綜合征、堿性液返流、返流性食管炎、貧血、吸收障礙等，"這些并發(fā)癥如不給予重視可能威脅患者生命。聯(lián)合淋巴結(jié)清掃術(shù)會(huì)引起患者胃儲(chǔ)存量縮小甚至消失，"出現(xiàn)幽門功能喪失而導(dǎo)致堿液的返流或者胃蠕動(dòng)減慢等異常狀況，"有時(shí)諸多異常癥狀聯(lián)合出現(xiàn)，"嚴(yán)重影響患者術(shù)后生活質(zhì)量，"所以胃癌患者應(yīng)盡量做到早期手術(shù)治療盡量保留正常組織，"以保證術(shù)后患者的生活質(zhì)量[2]。" 我國(guó)纖維內(nèi)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，"使得我國(guó)很多早、中期胃癌患者可以通過纖維內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)并且得到有效的治療，"使我國(guó)胃癌的病死率有所降低[3]。在本次研究中運(yùn)用保留幽門胃部切除術(shù)聯(lián)用區(qū)域淋巴結(jié)清除術(shù)進(jìn)行治療，"其臨床效果較好，"并且相對(duì)于對(duì)照組，"觀察組患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的幾率較小，"在有效地延長(zhǎng)患者術(shù)后生存期的同時(shí)也提高了患者術(shù)后的生活質(zhì)量。" 參考文獻(xiàn)" [1]"云文耀.胃部分切除保留幽門治療早期胃癌的臨床效果分析.中外醫(yī)療，"2012（10）：51." [2]"張玉東，"姜鳳娣，"顧凱.胃部分切除手術(shù)治療早期胃癌的療效分析.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，"2013，"20（20）：59-60." [3]"劉亞民.胃部分切除保留幽門治療早期胃癌的臨床分析.中國(guó)醫(yī)藥指南，"2013，"11（30）：74-75.