早期乳腺癌患者應用保乳手術及改良根治術治療的臨床療效比較

[摘要] 目的 比較早期乳腺癌患者應用保乳手術及改良根治術治療的臨床療效。方法 資料隨機選取2013年4月—2014年4月該院診治的早期乳腺癌患者108例，按照不同治療方式分為兩組，對照組54例患者行改良根治術，研究組54例患者行保乳手術；觀察并比較兩組患者治療相關性指標，乳房美容效果，病灶局部復發及轉移情況。 結果 研究組治療相關性指標均優于對照組，乳房美容優良率92.59%比對照組77.78%高，差異有統計學意義（P<0.05）；研究組病灶局部復發及轉移率均略低于對照組，但比較差異無統計學意義（P>0.05）。 結論 早期乳腺癌患者應用保乳手術及改良根治術治療均不會發生較多的病灶局部復發及轉移，但保乳手術臨床效果更佳，且具有良好的美容作用。

[關鍵詞] 早期；乳腺癌；保乳手術；改良根治術

[中圖分類號] R737.9 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）02（a）-0076-02

Patients with early breast conserving surgery and radical improvement of the clinical efficacy of the treatment comparisons

FAN Hongxing NI Jianxun

Fuxin mining group general hospital outside the two families，Liaoning 123000，China

[Abstract] Objective Comparison of patients with early breast conserving surgery and modified radical mastectomy clinical efficacy of treatment. Methods Data were randomly selected patients with early breast cancer in April 2013—2014 April hospital for treatment of 108 patients divided into two groups according to different treatment， the control group of 54 patients underwent modified radical mastectomy， study group of 54 patients who underwent breast-conserving surgery； observed and compared the two groups of patients with treatment-related indicators， the cosmetic results of breast lesions local recurrence and metastasis. Results Research group therapy-related indicators are better than the control group， the rate of 92.59% excellent cosmetic breast than the control group （77.78%） high， were statistically significant （P <0.05）； research focus group of local recurrence and metastasis rate was slightly lower than in the control group However， no significant difference comparison （P> 0.05）. Conclusion Patients with early breast conserving surgery and treatment were modified radical mastectomy does not happen more local recurrence and metastatic lesions， but the clinical effect of breast-conserving surgery is better， and has a good cosmetic effect.

[Key words] Early； Breast cancer； Breast-conserving surgery； Modified radical mastectomy

乳腺癌是嚴重影響女性患者身心健康的一種惡性腫瘤，其發病率也正呈逐漸上升趨勢。目前對于乳腺癌患者臨床治療仍以手術治療為主，乳腺癌手術治療需要最大可能控制局部以及區域淋巴結及乳房外觀、功能接近正常程度[1]。保乳治療手術現已成為早期乳腺癌患者臨床重要且有效的治療方式，在該文中選取該院于2013年4月—2014年4月確診的108例早期乳腺癌患者分別給予不同治療方式，根據其相應治療效果給予比較和分析，旨在為該病癥患者探索出臨床最佳手術治療方案，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料隨機選取2013年4月—2014年4月該院診治的早期乳腺癌患者108例，按照不同治療方式分為對照組和研究組，每組各54例；對照組患者年齡30～58歲，平均（52.36±0.23）歲；研究組患者年齡31～59歲，平均（53.26±0.58）歲；TNM分期：Ⅰ期85例，Ⅱ期23例；病灶分布情況：單側64例，雙側44例；兩組臨床基線資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具可比性。

1.2 排除標準

排除晚期乳腺癌患者，且預計存活期≤3個月；合并嚴重心、腎、肝等器官功能嚴重障礙者；手術禁忌癥；精神異常較難完全配合該方案順利實施者[2]。

1.3 方法

對照組行改良根治術治療：根據患者實際情況可選擇橫月牙形、縱梭狀切口等術式，在距腫瘤邊緣3 cm以上位置行切口，具體操作嚴格遵循擬定方案實施。研究組行保乳術治療：沿患者乳暈邊與皮膚交界處行手術切口，保留乳房正面內下限皮膚和乳暈連接，隨后在7、3兩點基礎上，以平行方式向內下方切開直至胸骨旁，兩條平行線長5～7 cm，寬3～5 cm，切口深度和乳暈線切口深度一致，沿這切口和皮下組織行剝離直至胸骨旁，保留全層皮膚，視乳頭下方情況適當保留一些皮下脂肪組織[3]。

1.4 觀察指標與判定標準

治療有效性相關指標：患者術后乳房美容效果判定可分為優：外觀正常，雙乳對稱；良：外形基本正常，雙乳對稱；差：外形較對側明顯縮小，雙乳明顯不對稱。優良率=（優+良）/總例數×100%[4]。患者治療后病灶局部復發、轉移情況。

1.5 統計方法

研究數據均用SPSS 20.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料用標準差（x±s）表示，組間比較用t檢驗，計數用百分比（%）表示，以χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者治療有效性相關指標比較

研究組治療有效性相關手術時間、出血量與住院時間（150.23±11.23）min、（245.36±11.58）mL及（15.59±2.10）d指標均少于對照組（192.36±10.26）min、（264.23±12.58）mL與（18.95±1.85）d，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

表1 兩組患者治療有效性相關指標比較（x±s）

注：與對照組比較，@P<0.05。

2.2 兩組患者術后乳房美容效果比較

研究組術后乳房美容效果優良92.59%優于對照組77.78%，具統計學意義（P<0.05），詳見表2。

表2 兩組患者術后乳房美容效果比較[n（%）]

注：與對照組比較，@P<0.05。

2.3 兩組患者病灶局部復發及轉移情況

兩組病灶局部復發及轉移情況比較，未見高度差別（P>0.05），詳見表3。

表3 兩組患者病灶局部復發及轉移情況[n（%）]

3 討論

乳腺癌作為普外科臨床常見、多發性疾病，近年來其發病率及死亡率已位居女性各類惡性腫瘤之首，且發病年齡正呈低齡化趨勢，是嚴重威脅女性身心健康的重要因素[5]。手術是臨床治療乳腺癌的常用方案，對于早期乳腺癌患者而言行科學、有效手術方案切除腫瘤延長生命存活期是臨床首選治療方式[6]。隨著人們對乳腺癌生物學特性的認知加深，患者對術后乳房美感要求不斷提高，因此對于早期乳腺癌患者臨床手術治療方式的擬行也已成為相關醫療工作者的研究重點。

為早期乳腺癌患者臨床手術治療方案的選擇提供科學參考，該文將對該院確診的早期乳腺癌患者分別給予不同手術治療方式后對臨床療效進行綜合分析，結果得出：應用保乳術治療的研究組患者治療后相關性指標均優于采用改良根治術治療的對照組，具體表現在研究組治療有效性相關手術時間、出血量與住院時間（150.23±11.23）min、（245.36±11.58）mL及（15.59±2.10）d指標均少于對照組（192.36±10.26）min、（264.23±12.58）mL與（18.95±1.85）d，差異有統計學意義，且乳房美容優良率92.59%顯著高于對照組77.78%，說明保乳術治療早期乳腺癌患者臨床療效甚佳。同時該研究結果與李茹捧臨床相關試驗成果類似，進而驗證保乳術的有效行和可行性，更易于被患者接受和適用[7]。作為標準乳癌根治術的改良術式，主要包括保留胸大肌的佩蒂手術、保留胸大肌及胸小肌的Auchincloss術，主要應用于臨床Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌患者，尤其適用于病灶位于乳房外側、腋窩處且淋巴結無轉移患者，但該術式存在一定局限性，不可普遍適用于任何類型早期乳腺癌患者，因此整體療效會受到一定限制[8]。而保乳術即切除部分乳房，其治療目的是不僅需保持乳腺外觀合理性，且要控制病灶局部復發和轉移，盡可能達到理想治療目標，符合患者治療后對乳房外觀的要求[8-10]。但在該結果中可以看出應用不同手術方案治療的早期乳腺癌患者病灶復發及轉移率比較，未見顯著差別，對此還有待進一步臨床試驗給予驗證，從而顯著降低患者病灶局部復發率，控制病情轉移。

綜上所述，早期乳腺癌患者應用保乳手術較改良根治術治療臨床效果更佳，且美容效果良好，具有臨床實際應用價值。

[參考文獻]

[1] 李曉賡.Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌保乳手術與改良根治術的臨床療效探討[J].中國社區醫師：醫學專業，2012，14（2）：236-237.

[2] 徐子迅.保乳手術與根治性手術對早期乳腺癌患者并發癥及生存質量的影響比較[J].四川醫學，2013，34（1）：110-111.

[3] 姚宏斌.保乳與改良根治術對乳腺癌患者生存質量和性功能的影響[J].中國醫藥導報，2012，3（2）：72-73.

[4] 王榮迅.保乳手術與改良根治術治療早期乳腺癌的臨床對照研究[J].中國醫藥科學，2013，3（2）：12-14.

[5] 莫紅光.乳腺癌保乳改良手術方式的臨床研究[J].國際醫藥衛生導報，2012，25（6）：799-801.

[6] 曹茵.保乳手術與改良根治術治療早期乳腺癌的臨床療效觀察[J].中國醫藥科學，2014，4（3）：23-25.

[7] 李茹捧.早期乳腺癌行保乳手術治療分析[J].中國現代藥物應用，2013， 7（22）：423-424.

[8] 應小俊.保乳手術和改良根治術治療早期乳腺癌的療效對比分析[J].當代醫學，2013，25（2）：37-38.

[9] 房思良.保乳手術在早期乳腺癌患者中的應用及護理[J].臨床合理用藥，2012，23（11）：132.

[10] 朱相露.早期乳腺癌保留乳房手術后放射治療的臨床觀察[J].中國基層醫藥，2012，23（16）：2520-2521.

（收稿日期：2014-11-25）