欣母沛在宮縮乏力性產(chǎn)后出血的應(yīng)用療效及安全性評價

[摘要] 目的 研究產(chǎn)婦宮縮乏力性產(chǎn)后出血使用欣母沛的臨床效果及安全性評價。方法 選取100例該院2010年8月—2013年8月期間收治的宮縮乏力性產(chǎn)后出血的患者，將患者隨機分為兩組各50例。其中50例患者使用催產(chǎn)素進行治療作為對照組，另50例在使用欣母沛進行治療作為觀察組，對比兩組患者產(chǎn)后出血情況及產(chǎn)后恢復(fù)情況等。 結(jié)果 治療后兩組患者止血情況發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效率高達96%，遠高于對照組的80%，差異有統(tǒng)計意義（P<0.05）；而出血情況對比發(fā)現(xiàn)，觀察組出血量減少比對照組更顯著，差異有統(tǒng)計意義（P<0.05）；對比不良反應(yīng)發(fā)生率發(fā)現(xiàn)對照組為0%，觀察組為2%，兩組之間差異無統(tǒng)計意義（P>0.05）。 結(jié)論 欣母沛對于宮縮乏力性產(chǎn)后出血有很好的治療效果，安全性好，值得臨床應(yīng)用及推廣。

[關(guān)鍵詞] 欣母沛；產(chǎn)后出血；宮縮乏力；臨床效果；安全性

[中圖分類號] R714.4；R473.71 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）02（a）-0133-02

Hemabate in Postpartum Hemorrhage Efficacy and Safety Evaluation of the Application

ZHANG Shimei

The Central Hospital of Jinzhou City，Liaoning Province， 121000，China

[Abstract] Objective To study the maternal Postpartum hemorrhage Hemabate using clinical results and safety evaluation. Methods 100 cases in our hospital patients during 2010.8-2013.8 Postpartum hemorrhage， patients were randomly divided into two groups of 50 cases. 50 patients were treated using oxytocin as a control group， and the other 50 cases were in use Hemabate treatment as the observation group， compared two groups of patients with postpartum hemorrhage and postpartum recovery and so on. Results After treatment， patients were bleeding cases found in the observation group total efficiency of up to 96%， much higher than the 80%， P <0.05； and bleeding comparison， reducing the amount of bleeding in the observation group than the control group， more significantly， P <0.05； comparison of the incidence of adverse reactions found in the control group was 0%， 2% in the observation group， no difference between the two groups， P> 0.05. Conclusion Hemabate for Postpartum hemorrhage have a good therapeutic effect， safety， and worthy of clinical application and promotion.

[Key words] Hemabate； Postpartum hemorrhage； Uterine inertia； Clinical effect； Safety

宮縮乏力是產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中常見的一種癥狀，隨著產(chǎn)程的進展，子宮收縮程度增大，強有力的宮縮是保證產(chǎn)程順利進行的必要條件。但很多產(chǎn)婦由于產(chǎn)程時間長，用力不均，身體素質(zhì)差等各種原因，導(dǎo)致后期體力不支，宮縮乏力，使產(chǎn)程延長[1]。當(dāng)產(chǎn)婦發(fā)生宮縮乏力時，會導(dǎo)致大量出血，若不及時進行止血，會使產(chǎn)婦陷入昏迷，導(dǎo)致失血性休克，威脅產(chǎn)婦生命安全。該研究研究欣母沛在治療宮縮乏力產(chǎn)后出血的止血效果，以常規(guī)止血藥物催產(chǎn)素進行對比，發(fā)現(xiàn)其效果滿意，止血效果好，安全性高，選取該院2010年8月—2013年8月期間收治的100例宮縮乏力性產(chǎn)后出血的患者，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次100例研究對象均為該院收治的宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者，所有患者均為女性，均自愿參加該次研究并簽字同意，該研究經(jīng)過該院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)通過。對照組患者年齡在21～34歲之間，平均年齡為（27.2±2.5）歲。孕周在37～41+2周之間，平均孕周（39.4±1.2）周。觀察組患者年齡在22～32歲之間，平均年齡為（26.9±2.3）歲。孕周在37～40+5周之間，平均孕周（39.1±1.3）周。兩組患者上述資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者使用的催產(chǎn)素（規(guī)格：0.5 mL：2.5單位 批號：國藥準(zhǔn)字H31020861）治療，在胎兒出生后子宮體注入催產(chǎn)素20U，另使用500 mL 10%葡萄糖注射液加入20U催產(chǎn)素進行靜脈注射。同時按摩患者子宮，頻率為30次/min。觀察組患者使用的欣母沛（卡前列素氨丁三醇注射液 規(guī)格：1 mL：250 μg 批號：H20070251）進行治療。子宮體壁注射0.25 mg欣母沛，在止血效果不明顯時，沒15～30 min左右對子宮體進行一次0.25 mg欣母沛注射，最大量不超過2 mg。超過10 min無出血情況可結(jié)束手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者產(chǎn)后出血情況以及止血效果等。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)治療標(biāo)準(zhǔn)[2]，顯效：陰道出血量明顯減少，15 min內(nèi)子宮收縮明顯；有效：再次使用藥物后子宮收縮，陰道出血量減少；無效：多次使用藥物后陰道仍出血，子宮收縮不明顯。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 止血情況

兩組患者止血情況對比發(fā)現(xiàn)，對照組、觀察組患者止血總有效率分別為80%、96%，觀察組患者明顯好于對照組，P<0.05。見表1。

表1 兩組患者止血情況對比（n=50，例）

2.2 出血情況

兩組患者治療前后出血情況對比發(fā)現(xiàn)，對比治療前后，兩組患者出血量均有所減少，P<0.05；而觀察組患者出血量減少比對照組患者更為顯著，P<0.05。見表2。

表2 兩組患者出血情況對比（n=50，mL）

2.3 不良反應(yīng)

對照組患者均無不良反應(yīng)發(fā)生，觀察組患者中僅1例出現(xiàn)惡心、嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率為2%，兩組對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=2.020，P>0.05）。

3 討論

在胎兒出生后24 h內(nèi)，產(chǎn)婦出血量超過500 mL即可稱為產(chǎn)后出血，產(chǎn)后出血多數(shù)發(fā)生在產(chǎn)后2 h，多數(shù)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的重要原因是由于宮縮乏力導(dǎo)致。隨著產(chǎn)婦產(chǎn)程的進行，子宮收縮加速，強度加大，強有力的宮縮是保證分娩順利進行的必要條件[8]。而由于產(chǎn)婦用力不均、呼吸節(jié)奏混亂、身體素質(zhì)等各方面原因?qū)е庐a(chǎn)程后期產(chǎn)婦體力下降，不足以保證宮縮的強度，致使產(chǎn)程延長，出血增多。如不及時進行止血和輸血，會導(dǎo)致產(chǎn)婦失血過多，引起失血性休克，威脅產(chǎn)婦生命安全。如何防治宮縮乏力引起的產(chǎn)后出血成為學(xué)者們研究的重點問題。

在國外早有關(guān)于治療產(chǎn)后出血的報道，2006年美國婦產(chǎn)科學(xué)會提出治療產(chǎn)后出血的一線藥物為麥角新堿、縮宮素以及米索前列醇等藥物[3]。在我國治療產(chǎn)后出血的常規(guī)藥物多數(shù)使用催產(chǎn)素進行治療。催產(chǎn)素可在產(chǎn)婦分娩時引起子宮收縮，刺激乳汁的分泌，還可減少人體內(nèi)腎上腺酮等激素水平，起到降低血壓的功效。但在徐玉娟等人的報道中卻發(fā)現(xiàn)[4]，催產(chǎn)素在受體位點飽和后，加大劑量并不能再起到相應(yīng)的作用，且大劑量使用催產(chǎn)素還會引起中毒反應(yīng)。而米索前列醇等藥物在產(chǎn)婦對催產(chǎn)素不敏感時加用也并不能起到更好的止血效果。

欣母沛是一種含有天然前列腺素F2a的衍生物，其半衰期較長，生物活性較前列腺素累物質(zhì)更強，其對于子宮平滑肌刺激性強，小劑量用藥便可刺激平滑肌收縮，引起血管的收縮，達到止血效果。在鄒傾陽等[5]人的報道表明，欣母沛是一種強有效的縮宮素，止血效果優(yōu)于其他藥物。該研究研究該院宮縮乏力性產(chǎn)后出血的患者使用欣母沛進行治療，以催產(chǎn)素治療進行對比，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者止血總有效率高達96%，遠高于對照組的80%，P<0.05；出血量比較也發(fā)現(xiàn)，觀察組治療后出血量減少程度明顯好于對照組，P<0.05。與鄒傾陽等[5]人的報道相符。

在20世紀(jì)末，美國首次運用欣母沛用于臨床并使宮縮乏力產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦止血成功，從此欣母沛成為臨床研究治療產(chǎn)后出血的治療的藥物之一。大多數(shù)學(xué)者對于其止血效果進行研究，并對其藥物的安全性更為關(guān)注。在趙敏等人的研究中發(fā)現(xiàn)[6]，欣母沛在產(chǎn)婦產(chǎn)后使用時，常會刺激胃腸道平滑肌從而引起嘔吐、腹瀉等癥狀，而少數(shù)患者會引起血壓升高。其認為血壓升高可能由于血管平滑肌收縮而引起心輸出量增加所導(dǎo)致[7]。但上述不良反應(yīng)均較輕，且24 h內(nèi)均可自行緩解。該研究中對照組患者均無不良反應(yīng)發(fā)生，而觀察組僅有1例患者出血惡心、嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率僅為2%，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。也從側(cè)面證明了其安全性高，與趙敏等人研究相一致。

綜上所述，母沛對于宮縮乏力性產(chǎn)后出血有很好的治療效果，安全性好，值得臨床應(yīng)用及推廣。

[參考文獻]

[1] 盧蓉.欣母沛治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床應(yīng)用[J].中國婦幼保健，2010，25（11）：1592-1593.

[2] 吳麗萍.欣母沛用于難治性宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床觀察和護理[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（12）：64-65.

[3] 蘇巧枝. 欣母沛治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床探討[J] .中外醫(yī)療， 2013， 32（21）.

[4] 徐玉娟，朱玉蓮，盧明霞，等.應(yīng)用欣母沛預(yù)防剖宮產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)綜述，2014，20（5）：921-922.

[5] 鄒傾陽，徐德海.欣母沛治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2011，1（6）：59.

[6] 趙敏，周琴，王愛琳，等.欣母沛防治產(chǎn)后出血臨床觀察[J].臨床軍醫(yī)雜志，2012，40（4）：887-888.

[7] 沈躍英.欣母沛預(yù)防和治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的療效觀察[J].海峽藥學(xué)，2013， 25（5）.

[8] 梁麗紅. 欣母沛用于治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床療效分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，35（8）.

（收稿日期：2014-11-02）