54例高血壓患者中醫藥治療臨床效果探討

[摘要] 目的 通過研究和分析中醫在治療高血壓中的臨床效果，為治療高血壓提供科學有效的治療方案。方法 選取2013年9月—2014年8月期間到該院治療的高血壓患者共108例，按隨機原則平均分為兩組各為54例，對照組患者按照高血壓分型，采用中成藥治療高血壓；觀察組患者則進行采用中醫綜合治療高血壓。然后對比該兩組患者的臨床治療效果。 結果經過4個療程治療以后，檢查結果顯示，觀察組患者的顯效率和總有效率分別為61.11%、90.74%，明顯高于對照組患者（分別為40.74%、68.52），該兩組患者的顯效率和總有效率對比，存在明顯的差異（χ2=5.442， P<0.05），差異有統計學意義。 結論 采用中醫綜合治療高血壓患者的方案，明顯優于單獨采用中成藥治療高血壓的效果，是非常值得在臨床治療中積極推廣和使用的治療方案。

[關鍵詞] 高血壓；中醫藥治療；心腦血管疾病

[中圖分類號] R242 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）02（a）-0158-02

高血壓病屬于一種以患者動脈壓升高作為主要特征的全身性疾病，并且常常伴有大腦、心臟、血管和腎臟等器官器質性或者功能性改變[1]，屬于最為普遍的心腦血管疾病，在中醫領域內屬于“眩暈”或者“頭痛”病的范疇。中國傳統醫學認為，高血壓病癥，是因為患者的機體陰陽失去平衡而導致的不良后果，其主要的表現是肝陽上亢和肝腎陰虛以及陰陽兩虛等類型[2]。因此，對于高血壓患者，采用中醫治療方法的基本原則就是調理患者的肺腑，盡可能地保持陰陽平衡。該院自2013年9月—2014年8月對于54例高血壓病患者采用中醫綜合療法，也取得了非常滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取到該院治療的高血壓患者共108例，全部符合高血壓病的診斷標準。按隨機原則平均分為兩組各為54例，該研究治療方案均告知患者并經過書面同意。觀察組患者中男性30例，女性24例，年齡在30～81歲之間，平均年齡為（47.3±2.6）歲；病程2～29年，平均（12.1± 3.5）年；按照高血壓類型劃分，屬于肝腎陰虛患者共15例，肝陽上亢患者共23例，陰陽兩虛患者共16例；對照組患者中男性共31例，女性共23例，年齡在26～77歲之間，平均年齡為（39.0± 4.2）歲；病程為3～28年，平均（11.6±2.9）年，按照高血壓類型劃分，屬于肝腎陰虛患者為13例，肝陽上亢患者為24例，陰陽兩虛患者為17例。該兩組患者在性別、年齡、病情與病程等方面對比，差異無統計學（P>0.05），存在可比性。

1.2 診斷標準

主要依據對高血壓患者所進行測量的血壓值，成人保持靜息狀態，沒有服用任何降壓藥的情況下，非同一天進行3次以上測量的血壓值，即舒張壓在95 mmHg以上，收縮壓在160 mmHg以上[3]。

1.3 治療方法

對照組患者，若屬于肝腎陰虛性的高血壓，給與杞菊地黃丸，對于肝陽上亢高血壓者，使用當歸龍薈丸，清肝瀉火、通便導滯；對于陰陽兩虛高血壓患者，則使用金醫腎氣丸。對觀察組患者，若屬于肝腎陰虛型的高血壓：在使用杞菊地黃的基礎上，酌情加入熟地黃20 g，山藥15 g，丹皮12 g，山英肉15 g，澤瀉15 g，葛根15 g，祀果12 g，懷菊花15 g，獲等12 g，女貞子20 g，黃精15 g，丹參15 g，炒棗仁20 g。用水煎熬后進行服下，2次/d。若屬于肝陽上亢型的高血壓：在使用天麻鉤藤飲酌情加減，黃芩10 g，天麻10 g， 益母草10 g，豐后子10 g，夜交藤10 g，杜仲10 g，桑寄生10 g，川牛膝12 g，朱茯神10 g，鉤藤后下12 g，石決明先煎18 g。患者早晚各一次進行煎熬服用。若屬于陰陽兩虛型高血壓，則適合進行陰陽雙補的方法：六味地黃湯酌情加減，白茯苓9克，熟地黃24 g，澤瀉9 g，山茱萸12 g，肉桂3 g，牡丹皮9 g，牛膝9 g，山藥12 g。患者用水煎熬進行服用，1次/d。以上所有的方劑，以服用15 d為一個療程，3～4個療程以后進行觀察治療效果。

1.4 療效判定標準

以高血壓患者的舒張壓降低>10 mmHg，恢復到正常血壓范圍內或者接近于正常范圍的血壓；以高血壓患者在進食后血壓開始升高，但不太明顯；以患者的臨床癥狀基本消失或者非常明顯地得到好轉為顯效；以高血壓患者的舒張壓下降不超過10 mmHg，但是對比進行治療前舒張壓已經下降了10～19 mmHg，或者患者的收縮壓同進行治療前對比降低超過了30 mmHg，高血壓患者的臨床癥狀得到減輕或者有所好轉，為有效。以高血壓患者的血壓值并無明顯的降低，且臨床癥狀也沒有改變為無效[4]。總有效率為有效率和顯效之和。

1.5 統計方法

所得數據采用SPSS19.0統計軟件實施處理。計數資料中的顯效率和總有效率的對比均使用率表示，采用χ2檢驗，若P>0.05，則說明組間對比差異有統計學意義[5]。

2 結果

經過4個療程治療以后，檢查結果顯示，觀察組患者的顯效率和總有效率分別為61.11%、90.74%，明顯高于對照組患者（分別為40.74%、68.52），該兩組患者的顯效率和總有效率對比，存在明顯的差異（χ2=5.442， P<0.05），差異有統計學意義。見表1。

表1 觀察組和對照組患者臨床治療效果對比[n（%）]

3 討論

高血壓病屬于臨床上最為常見的心腦血管疾病之一，薛梅等研究[6]認為，治療高血壓就應該采用標本兼治，通過調節人體陰陽使之達到平衡，以達到治療高血壓的效果，所以，采用中醫綜合治療高血壓病時，應當因人而異[7]。

臨床醫學高血壓病患者分為肝腎陰虛者、肝陽上亢者以及陰陽兩虛者3個類型。該研究針對不同癥狀分別處理：若屬肝腎陰虛型高血壓患者，使用杞菊地黃湯酌情加減，各種藥物聯合使用可以更好地達到滋腎與養肝的功效[8]。若屬肝陽上亢型高血壓患者，則使用天麻鉤藤飲酌情加減，藥物的聯合服用，可以更好地起到緩解疼痛眩暈的目的，也可以治療失眠多夢。若屬陰陽兩虛型高血壓患者，運用中藥六味地黃湯酌情加減。張紅玉等研究[10]認為，山茱萸可以補益肝腎，也可澀精固脫。山藥具有益胃補腎與固腎益精的功效，兩者可以作為輔助藥物，該研究中，對于觀察組用該三味中藥配合使用，能夠達到肝脾腎三陰齊補，并且以腎陰補為主要作用。主要用于治療腰膝酸軟、手腳發熱，頭暈目眩以及遺精盜汗等癥狀，改善了高血壓的療效，其治療效果尤為顯著。

該研究中，經過4個療程治療以后，檢查結果顯示，觀察組患者的顯效率和總有效率分別為61.11%、90.74%，明顯高于對照組患者，該兩組患者的顯效率和總有效率對比，存在明顯的差異，差異有統計學意義（P<0.05），這和研究結果基本相符。說明對于高血壓患者，按照疾病分型，通過中藥加減配伍治療，能夠取得明顯療效。

高血壓患者的癥狀較為復雜，所以要按期進行復查，并且依據高血壓的病情變化狀況進行選擇，以采用最適當有效的治療方案[11]。柳樹昌、 吳子承等相關研究[12-13]證明，大約有十多種藥物都具有非常好的降低血壓的功效，比如天麻、鉤藤以及石決明，可達到平肝潛陽與祛風通絡，而當歸與丹參，還均具有活血化瘀和通絡止痛的功效，藥物白芍與何首烏，又具有滋補和陰液的作用，藥物澤瀉則非常有利于水滲，并清熱解毒。如果正確使用該類藥物，通常將能獲得非常好的臨床治療效果，以改善患者的生活質量。

綜上所述，對于高血壓患者，采用中藥綜合治療要比傳統的中成藥的效果明顯提升，所以是非常值得在臨床治療中積極推廣和使用的治療方案。

[參考文獻]

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[12] 柳樹昌，王慧霞，侯小明，等.加味杞菊地黃湯治療老年難治性高血壓病臨床研究[J]. 中國中醫急癥，2011， 13（11）：225.

[13] 吳子承，李海岳.天麻鉤藤飲治療輕中度原發性高血壓病風陽上擾證的臨床研究[J]. 浙江中醫雜志，2014， 16（9）：137.

（收稿日期：2014-11-06）