老年性高血壓患者行健康教育干預及效果研究

[摘要] 目的 探究并分析對老年性高血壓患者采用健康教育干預的臨床效果。方法 將該院自2012年1月—2014年1月期間收治的100例老年性高血壓患者，隨機分成試驗組和對照組，對比兩組患者不同護理方法的臨床效果。結果 對比兩組的護理效果，經健康教育干預治療后，試驗組的有效率高達92.0%（46/50），明顯優于經傳統藥物的對照組（74.0%，37/50），差異有統計學意義（P<0.01）。結論 健康教育干預對老年性高血壓患者的臨床效果顯著，可有效改善患者的各方面臨床癥狀，減少發生其他并發癥的機會，應廣泛推廣。

[關鍵詞] 高血壓；健康教育；效果

[中圖分類號] R473.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）02（a）-0050-02

高血壓是臨床常見疾病，作為一種全身性疾病，會引發中風等多種疾病發生高血壓是持續血壓過高的疾病，嚴重威脅患者身體健康。按照分類，高血壓可以分為原發性和繼發性。長期以來，高血壓發病率居高不下，相關研究顯示高血壓隨年齡增長發病率呈現上升趨勢。而目前，有相關流行病學研究發現，高血壓發病人群呈現出年輕化趨勢。高血壓發病的原因很多，多數與習慣因素遺傳有關，其次是環境因素、年齡和肥胖等其它因素[1]。隨著人類生活水平的提高，其生活壓力也日益增大，致使全世界乃至全國的高血壓發病率呈直線上升趨勢，截至目前為止，高血壓的發病趨勢已呈現年輕化現狀[2]。由于部分高血壓患者沒有不良反應，所以很難提高眾人對高血壓的重視度，其危險性較大，易并發冠心病、腦梗塞、腦出血等其它心腦血管疾病。因此，為了提高老年性患者對高血壓的重視及正確認知度，改善患者的生活質量，加強對老年性高血壓患者實行健康教育干預尤為重要。為此，在2012年1月—2014年1月期間該研究旨在驗證對老年性高血壓患者實行健康教育干預的重要臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究和分析均為該院在2012年1月—2014年1月期間收治的100例老年性高血壓患者。其中，男性66例，女性34例；患者年齡在60～81歲之間，平均年齡（65.5±3.1）歲；高血壓類型：原發性高血壓52例，繼發性高血壓48例；高血壓分級：輕度高血壓25例，中度高血壓39例，重度高血壓36例。采用隨機數字表分組方法將患者分為實驗、對照兩組。對比兩組患者的年齡、性別、病情等資料，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

試驗組：采用健康教育干預的方法。生活習慣指導：對患者及其家屬講解心理、社會壓力、環境因素、不良嗜好對高血壓病情發展的影響，應學會適當的放松心情，減輕自身的生活壓力等。飲食習慣指導：因人制宜進行飲食指導的前提是因人制宜進行個性化飲食評估。評估包括既往飲食習慣和患者飲食結構差異性。同時還應告知患者飲食指導的重要意義，引起患者重視，提高患者依從性。飲食多以清淡、低鹽、低糖、低脂為原則，每日食鹽量不超過 6 g，配置相應的鹽勺， 按 3餐 /d分配。多食高纖維食物，多采用植物油，避免飲食油炸、燒烤類或是腌制類的食物，降低患者膽固醇；限制吸煙、飲酒的攝入量，避免進一步增加動脈血管硬化的機率。藥物依從性的指導：患者對抗壓藥物的依從性是解決高血壓問題的主要問題，服藥應以醫囑服藥、按時定量、切勿忽停忽用原則，突然停藥或減量，極易導致血壓波動，增加患者并發心腦血管疾病的機會。健康運動指導：首先要調查患者既往運動歷史以及運動習慣。同時有效評估患者身體狀況，因人制宜制定合理運動方案。良好的運動可以使患者大受裨益，尤其是對于高血壓患者有超過普通運動性質的重要意義。在意識上鼓勵患者運動，在意志上提高患者運動積極性。在方法上給予科化學指導和規劃：患者運動應主要以有氧運動為主，運動符合自身科學強度，循序漸進，科學開展。防治運動過度，防治不恰當的運動方式致損。

對照組：對照組患者采用內科常規護理措施。每日定時監測血壓、心率、脈搏等生命體征，叮囑患者按時吃藥等內科常規護理措施。

1.3 療效判定標準

顯效：治療前后患者的用藥依從性、合理膳食、健康運動等均明顯提高，血壓波動現象完全消失或減少90%以上；有效：患者的用藥依從性、合理膳食、健康運動等均有所提高，血壓波動現象減少至50%～90%，其它臨床癥狀有所好轉；無效：患者用藥抵抗性及血壓波動現象依然存在，其它臨床癥狀均沒有好轉。

1.4 統計方法

所有數據均采用SPSS17.0軟件進行統計分析，計量資料應用均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用χ2 檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者的護理效果

治療結束后，明顯改善試驗組患者的血壓波動、用藥依從性等臨床癥狀，其臨床總有效率為92.0%（46/50），明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.01），見表1。

表1 比較兩組的臨床效果[n（%）]

注：與對照組比較，**P<0.01。

3 討論

老年人由于自身心腦血管功能退化，罹患高血壓疾病的概率大大高于正常人群，當老年人罹患高血壓疾病之后，全身細小動脈會有一定程度硬化，從而導致自身器官、血管發生器質性病變。如果不能及時采取有效治療和護理會引起一系列并發癥發生，值得引起高度警惕。另一方面，高血壓可以認為是對老年人心腦血管功能異常的一個警告信號，如果不引起重視，容易進階成更嚴重心腦血管疾病。老年人罹患高血壓疾病之后可及時進行一系列護理干預措施，有效控制血壓，減少并發癥發生。

該研究中，應用健康教育干預的試驗組僅有4例無效患者，而未應用健康教育干預的對照組的50例中有13例無效患者，兩組的總有效率分別為92.0%（46/50）和（74.0%，37/50），差異有統計學意義（P<0.01）。與國內他人的研究結果相符[3]。原因是試驗組的健康教育起了決定性的作用，健康教育干預的實行一是因為患者的心理、飲食習慣、服藥依從性等直接影響高血壓的發生與血壓的波動，而健康教育有助于患者對心理情況的改善，既提高患者戰爭病魔的決心，又可以更好的配合醫護人員的治療，避免不良的飲食習慣加重病情的發展[4-6]；二是對患者用藥依從性的指導，使患者及其家屬了解不按時、不定量服藥的危害性，大大提高了患者用藥的依從性[7-8]；三是飲食方面的護理，可以及時監測血壓變化并調整用藥情況，降低患者病情的進一步發展與惡化；四是增強患者的運動情況，堅持每天的運動量，消耗自身過多的脂肪。

綜上所述，選用健康教育干預，是治療老年性高血壓患者的必要措施，其可有效提高患者的臨床療效，應推廣于臨床教育。

[參考文獻]

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（收稿日期：2014-11-05）