偏頭疼應(yīng)用通心絡(luò)血府逐瘀湯治療的臨床療效分析

[摘要] 目的 分析研究偏頭疼應(yīng)用通心絡(luò)血府逐瘀湯治療的臨床療效。 方法 隨機(jī)選取2013年4月—2014年4月于該院就診的90例偏頭痛患者作為研究對(duì)象，并將其依據(jù)用藥的不同分為對(duì)照組（n=45）以及觀察組（n=45）；對(duì)照組患者使用尼莫地平進(jìn)行治療，觀察組患者使用通心絡(luò)膠囊以及血府逐瘀湯進(jìn)行治療，比較兩組患者的治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生幾率以及病癥復(fù)發(fā)幾率。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率為97.8%，對(duì)照組患者治療總有效率為84.4%，兩組數(shù)據(jù)的對(duì)比結(jié)果顯示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.939；P<0.05）；觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生幾率為0.0%，對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生幾率為13.3%，兩組數(shù)據(jù)的對(duì)比結(jié)果顯示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.428；P<0.05）；觀察組患者的復(fù)發(fā)率為6.7%，對(duì)照組患者的復(fù)發(fā)率為22.2%，兩組數(shù)據(jù)的對(duì)比結(jié)果顯示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.405；P<0.05）。結(jié)論 將通心絡(luò)血府逐瘀湯用于偏頭疼的治療當(dāng)中臨床效果顯著，且不良反應(yīng)發(fā)生幾率、病癥復(fù)發(fā)幾率較低，具有較高的用藥安全性，故具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 偏頭疼；通心絡(luò)血府逐瘀湯；臨床治療效果

[中圖分類號(hào)] R747.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2015）02（a）-0112-02

偏頭疼是臨床上的常見病癥，其具有周期性以及頑固性等特點(diǎn)。臨床上主要表現(xiàn)為單側(cè)搏動(dòng)性劇烈疼痛，可伴有惡心、嘔吐、視物模糊等癥狀。在黑暗環(huán)境中或睡眠后疼痛會(huì)有所緩解[1]。醫(yī)學(xué)上仍未能完全研究出該病癥的誘發(fā)因素，但大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為其與遺傳、血管炎癥以及情緒過度緊張有較大關(guān)系。相關(guān)研究結(jié)果表明：該病癥多于青春期病發(fā)，高發(fā)期在25～35歲，且女性患者遠(yuǎn)多于男性患者，現(xiàn)如今臨床上并沒有根治該病癥的特效藥物[2]。該次研究將就隨機(jī)選取2013年4月—2014年4月于該院就診的90例偏頭痛患者作為研究對(duì)象，分析研究偏頭疼應(yīng)用通心絡(luò)血府逐瘀湯治療的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2013年4月—2014年4月于該院就診的90例偏頭痛患者作為研究對(duì)象，并將其依據(jù)用藥的不同分為對(duì)照組（n=45）以及觀察組（n=45）；所有患者均符合偏頭疼的診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除標(biāo)準(zhǔn)：因高血壓、腦出血等器質(zhì)性病癥所造成的頭痛、 患有精神疾病或曾有過精神病史的患者；其中觀察組：男性患者11例，女性患者34例；患者年齡為17～42歲，平均年齡（26.9±2.1）歲；患病時(shí)間：2個(gè)月～5年，平均患病時(shí)間（2.3±0.4）年；頭痛強(qiáng)度分級(jí)：I級(jí)（輕度）11例，II級(jí)（中度）17例，III級(jí)17例；對(duì)照組：男性患者13例，女性患者32例；患者年齡為15～45歲，平均年齡（27.2±2.2）歲；患病時(shí)間：3個(gè)月～6.5年，平均患病時(shí)間（2.4±0.3）年；頭痛強(qiáng)度分級(jí)：I級(jí)（輕度）12例，II級(jí)（中度）15例，III級(jí)18例；所有患者均存在腦血管痙攣現(xiàn)象；兩組患者在年齡、性別、病程、頭痛嚴(yán)重程度等方面并未表現(xiàn)出明顯差異，故該次研究具有可行性。該次研究目的及方法均已詳細(xì)告知患者及其家屬，其均為自愿參與該次研究并簽署知情同意書。

1.2 方法

①對(duì)照組：采用尼莫地平進(jìn)行治療；用法用量：口服，3次/d，40 mg/次；（藥品規(guī)格：20 mg/片，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H10910040）。

②觀察組：采用通心絡(luò)膠囊聯(lián)合血府逐瘀湯進(jìn)行治療；用法用量：通心絡(luò)膠囊：3次/d；4粒/次（藥品規(guī)格：0.26 g/粒；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字Z19980015）；血府逐瘀湯藥方：當(dāng)歸、川穹各20 g，桃紅、赤芍、紅花、各15 g，牛膝、桔梗、枳殼各12 g，柴胡10 g，甘草6g ；用水煎服；1劑/d；3次/d；每次100 mL。

③兩組患者均以2周為一個(gè)治療周期，兩個(gè)療程后對(duì)比治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況；1年內(nèi)采用電話隨訪形式調(diào)查病癥復(fù)發(fā)幾率。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察并比較兩組患者的治療效果（療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]：患者頭痛癥狀以及伴隨癥狀完全消失且腦電圖、腦血流圖等相關(guān)檢查結(jié)果均為正常，1年內(nèi)未有復(fù)發(fā)則可判斷為顯效；患者頭痛以及伴隨癥狀得到明顯改善且腦電圖、腦血流圖等相關(guān)檢查結(jié)果顯示有明顯好轉(zhuǎn)，治療后發(fā)作次數(shù)明顯減少則可判斷為有效；上述癥狀均未有明顯改善或病情有加重跡象則可判斷為無效，該次研究將以顯效+有效計(jì)算總有效率）。

②觀察并比較兩組患者治療期間不良反應(yīng)的發(fā)生情況以及病癥的復(fù)發(fā)幾率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究所得所有數(shù)據(jù)均以SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以百分率（%）表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的對(duì)比

觀察組患者治療總有效率為97.8%，對(duì)照組患者治療總有效率為84.4%，兩組數(shù)據(jù)的對(duì)比結(jié)果顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.939；P<0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果的對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者復(fù)發(fā)幾率以及不良反應(yīng)發(fā)生幾率的對(duì)比

觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生幾率為0.0%，對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生幾率為13.3%，兩組數(shù)據(jù)的對(duì)比結(jié)果顯示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.428；P<0.05）；觀察組患者的復(fù)發(fā)率為6.7%，對(duì)照組患者的復(fù)發(fā)率為22.2%，兩組數(shù)據(jù)的對(duì)比結(jié)果顯示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.405；P<0.05），見表2。

表2 兩組患者復(fù)發(fā)幾率以及不良反應(yīng)發(fā)生幾率的對(duì)比[n（%）]

3 討論

偏頭痛是臨床上常見病癥，其具有周期性以及頑固性。在西醫(yī)看來該病癥主要是因?yàn)槎喾N血管活性物質(zhì)的釋放以及血管、神經(jīng)功能失調(diào)等原因所導(dǎo)致。因臨床醫(yī)學(xué)對(duì)該病癥的誘發(fā)因素并未完全明確，故止痛是西藥治療的主要方式。大量臨床研究表明，西藥治療雖具有暫時(shí)性鎮(zhèn)痛療效，但治療后復(fù)發(fā)性較強(qiáng)[4]。

偏頭痛在中醫(yī)看來屬于“頭風(fēng)”范疇，頭是五臟六腑精氣匯聚之處，故不論是外邪入體還是內(nèi)傷均會(huì)通過經(jīng)血脈絡(luò)直接（或間接）影響到頭部，從而誘發(fā)頭痛。秦光成、方之勇等人的研究結(jié)果曾認(rèn)為偏頭痛屬于慢性病癥，所謂“久病入絡(luò)”，入絡(luò)則會(huì)導(dǎo)致氣血瘀阻，從而導(dǎo)致偏頭痛的發(fā)生[5-6]。通心絡(luò)膠囊是依據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)原理制成，內(nèi)含人參、全蟲、水蛭、蜈蚣、蟬蛻、土鱉蟲、赤芍以及冰片等藥物，其具有活血化瘀、通絡(luò)益氣的功效。而血府逐瘀湯中所含有的當(dāng)歸、川穹、桃仁、牛膝、柴胡、紅花等藥則可達(dá)到祛淤止痛、疏肝利氣等作用，從而達(dá)到治標(biāo)治本、氣血暢通、通則不痛的功效。

該次研究中觀察組患者使用通心絡(luò)膠囊聯(lián)合血府逐瘀湯進(jìn)行治療，對(duì)照組則使用尼莫地平進(jìn)行治療，從研究結(jié)果中可以較為明顯看到觀察組患者的治療效果更好，為97.8%；以及服藥期間不良反應(yīng)的發(fā)生幾率（0%）均明顯低于對(duì)照組，且從隨訪結(jié)果看來觀察組患者的復(fù)發(fā)幾率也要明顯低于對(duì)照組，故筆者認(rèn)為通心絡(luò)膠囊聯(lián)合血府逐瘀湯治療偏頭痛值得臨床推廣應(yīng)用。該次研究結(jié)果與左宣恭的研究結(jié)果具有一致性[7-8]。韓知等[9]在臨床研究中也使用了通心絡(luò)血府逐瘀湯對(duì)偏頭痛進(jìn)行治療，從結(jié)果中看，患者總有效率達(dá)到98.25%，說明其療效顯著，這與該研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，將通心絡(luò)血府逐瘀湯用于偏頭疼的治療當(dāng)中臨床效果顯著，且不良反應(yīng)發(fā)生幾率、病癥復(fù)發(fā)幾率較低，具有較高的用藥安全性，故具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 賀念.尼莫地平治療偏頭痛256例療效觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2014，33（345）：278.

[2] 王維，陳興旺，陳春富，等.左乙拉西坦預(yù)防難治性偏頭痛的療效及安全性[J].中國神經(jīng)精神疾病雜志，2014（3）：172-175.

[3] 王雙玲，岳振東，李雪梅，等.小柴胡湯合血府逐瘀湯治療偏頭痛31例[J].陜西中醫(yī)，2013，（10）：1307-1308.

[4] 馮超英，陳點(diǎn)點(diǎn)，于洋等.偏頭痛預(yù)防性治療藥物研究進(jìn)展[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014（10）：1352-1356.

[5] 秦光成，陳力學(xué)，周冀英，等.慢性偏頭痛研究進(jìn)展[J].中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2011，17（3）：176-178.

[6] 方之勇，佘一明.中醫(yī)藥治療偏頭痛研究進(jìn)展[J].江西中醫(yī)藥，2012，43（12）：67-69.

[7] 左宣恭.加味血府逐瘀湯治療偏頭痛64例[J].河南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，23（4）：63-64.

[8] 馮云萍，郭鴻，平高華，等.活血通絡(luò)膠囊治療偏頭痛的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2014（6）：773-774.

[9] 韓知.通心絡(luò)治療偏頭疼57例療效觀察[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2010，2（15）：59.

（收稿日期：2014-10-05）