針對貧血患者開展血液檢驗的臨床診斷鑒別價值分析

[摘要] 目的 分析針對貧血患者開展血液檢驗的臨床診斷鑒別價值。方法 選取該院進行血液檢驗的患者240例，對其檢查結(jié)果進行分析，根據(jù)檢查結(jié)果的不同分成兩組，分別為地中海貧血組（114例）及缺鐵性貧血組（126例），比較兩組的血液檢驗結(jié)果。 結(jié)果 地中海貧血組血小板分布寬度、平均紅細胞體積及平均血紅蛋白濃度與缺鐵性貧血組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。地中海貧血組平均紅細胞血紅蛋白含量與缺鐵性貧血組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。兩組符合率、靈敏度及特異性比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 血小板分布寬度、平均紅細胞體積及平均血紅蛋白濃度為貧血患者血液檢驗臨床鑒別的重要指標，可據(jù)此進行分型，利于后續(xù)治療。

[關(guān)鍵詞] 貧血；血液檢驗；臨床診斷；鑒別價值

[中圖分類號] R33 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）02（a）-0175-02

According to the Analysis of Diagnostic Value in Patients with Anemia to Carry out Blood Tests

ZHANG Yingming

Department of blood transfusion， Central Hospital of Huludao province Liaoning， Huludao，Liaoning Province，125000， China

[Abstract] Objective to analyze the clinical differential diagnosis value in patients with anemia and to carry outblood tests. Methods 240 patients were selected in our hospital blood tests， the results of the examination were analyzed according to the inspection results of the differentdivided into two groups， respectively for thalassemia group（114 cases） and iron deficiency anemia group （126 cases），blood test results were compared between the two groups. Results the Mediterranean anemia group platelet distribution width， mean corpuscular volume and mean corpuscular hemoglobin concentration and iron deficiency anemia group， the difference was statistically significant （P < 0.05）. Mediterranean anemia compared with iron deficiency anemia group mean corpuscular hemoglobin content， no significant difference（P > 0.05）. Two groups ofcomparisons with rate， sensitivity and specificity， no significant difference （P > 0.05）. Conclusion platelet distribution width， mean corpuscular volume and meanhemoglobin concentrations of blood anemia patients， an important indicator to test the clinical differential， which were used to typing， conducive to the follow-up treatment.

[Key words] Anemia； Blood examination； Clinical diagnosis； Differential diagnosis

常見的貧血可分為地中海貧血與缺鐵性貧血兩類，由于發(fā)病機制不同，治療方法存在差異，需要進行鑒別診斷[1]。血液檢驗是一種常用的貧血檢驗方法，雖然血常規(guī)檢驗對兩種貧血的鑒別診斷存在一定的困難，但兩者檢驗結(jié)果并非完全相似，仍然存在著一些指標的不同，而通過這些指標可實現(xiàn)對大部分貧血患者進行鑒別診斷，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院自2012年8月—2014年8月進行血液檢驗的患者240例，根據(jù)檢查結(jié)果的不同分成兩組，分別為地中海貧血組及缺鐵性貧血組，地中海貧血組114例，其中男54例，女60例，年齡在17～62歲，平均年齡（39.4±7.5）歲；缺鐵性貧血組126例，其中男57例，女69例，年齡在16～63歲，平均年齡（39.2±7.4）歲；兩組患者性別、年齡等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均在清晨6點進行空腹采血，門診患者則在上午進行空腹采血，采集肘靜脈處的血液樣本2 mL，將血液標本置入血常規(guī)專用管內(nèi)，進行真空采血，血液標本則需要加入抗凝劑混勻，該檢測均采取日本Sysmex公司生產(chǎn)的KX-21全自動血液分析儀，并使用配套的試劑，嚴格遵照操作流程進行血液檢驗。

1.3 血常規(guī)標準

正常的血小板分布寬度范圍是10.5 %～14.5 %，平均紅細胞體積則在79 fL以下，平均血紅蛋白濃度則在300 g/L以下，平均紅細胞血紅蛋白含量則在28 pq以下，均可以判定為地中海貧血；而平均紅細胞體積在79 fL以下，血小板分布寬度在14.5 %以上，均可以判定為缺鐵性貧血。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)采用專業(yè)SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析處理。計數(shù)資料用率（%）表示，計量資料以（x±s）表示，組間t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組血液檢驗結(jié)果

地中海貧血組血小板分布寬度、平均紅細胞體積及平均血紅蛋白濃度與缺鐵性貧血組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。地中海貧血組平均紅細胞血紅蛋白含量與缺鐵性貧血組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2 兩組檢驗的符合率、靈敏度及特異性

兩組符合率、靈敏度及特異性比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表2。

表2 兩組檢驗的符合率、靈敏度及特異性比較[n（%）]

3 討論

目前臨床最為常見的貧血類型為缺鐵性貧血以及地中海貧血，兩種貧血分別由不同原因?qū)е拢虼藨?yīng)區(qū)別診斷[2-4]。目前診斷貧血的現(xiàn)狀不容樂觀，一方面兩種貧血分型診斷重視程度不足；另一方面現(xiàn)有條件下僅能通過蛋白、基因檢測進行鑒別，而國內(nèi)許多醫(yī)院尚不足以進行，同時，有條件開展該檢測的醫(yī)院因顧忌經(jīng)濟以及操作難度等方面的因素，因此并不常用。所以對簡便經(jīng)濟的血液檢驗方法進行深入研究，探討其在貧血鑒別中是否具有臨床價值是較為實際的研究課題[5-7]。

缺鐵性貧血顧名思義由鐵元素合成減少，機體處于長期缺鐵狀態(tài)，而血紅蛋白的合成能力因此而下降，從而導(dǎo)致的貧血。地中海貧血則是由于血液中珠蛋白合成障礙，因此導(dǎo)致，其中很多患者由遺傳因素導(dǎo)致。兩種貧血應(yīng)采取不同的治療方式，而患者無法得到正確診斷時，治療效果得不到保障。血液檢驗是臨床常用的貧血檢驗手段，絕大多數(shù)貧血患者通過血液檢驗可以得到確診，然而根據(jù)血液檢驗結(jié)果確定患者屬于哪類貧血是較為困難的[8]。該研究結(jié)果顯示，地中海貧血組血小板分布寬度（12.5±1.2）%，平均紅細胞體積（68.7±3.0）fL，平均紅細胞血紅蛋白含量（23.3±17.6）pq，平均血紅蛋白濃度（327.2±4.1）g/L，缺鐵性貧血組分別為（19.6±2.6）%，（70.8±4.2）fL，（22.9±3.8）pq，（276.6±6.1）g/L，兩種貧血類型檢驗結(jié)果較為類似，然而依然存在著不同，地中海貧血組血小板分布寬度、平均紅細胞體積及平均血紅蛋白濃度與缺鐵性貧血組比較結(jié)果顯示出了統(tǒng)計學(xué)差異，由此可見，通過這3項比對，可以對地中海貧血、缺鐵性貧血進行鑒別診斷。地中海貧血組符合率78.95%，靈敏度96.49%，特異性67.54%，缺鐵性貧血組分別為77.78%，95.24%，69.05%，診斷的符合率令人滿意。

綜上所述，重視貧血患者的臨床診斷鑒別，進行正確的分型十分重要。結(jié)合血液檢驗結(jié)果進行分析，可以明確大部分患者貧血類型，對于后續(xù)治療十分有利，且該方法經(jīng)濟、快捷、安全，臨床價值較高。

[參考文獻]

[1] 趙靜峰. 血液檢驗在貧血鑒別診斷中的作用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，34（11）：1658-1659.

[2] 馬菲菲，呂長坤. 血液檢驗在貧血鑒別診斷的臨床意義[J]. 健康之路，2013，12（10）：575-576.

[3] Yuping Zhang，Wei Zhang，Shunqing Wang et al. Detection of human erythrocytes influenced by iron deficiency anemia and thalassemia using atomic force microscopy[J]. Micron，2012，43（12）：1287-1292.

[4] 李琳. 貧血患者的血液檢驗結(jié)果分析[J]. 中國保健營養(yǎng)，2013，23（5上旬刊）：2748-2749.

[5] 李小林.貝克曼生化儀在貧血患者的血液檢驗[J].醫(yī)學(xué)檢驗與臨床，2012， 23（2）：93-94.

[6] 歐琴.貧血患者的血液檢驗結(jié)果分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，26（10下旬刊）：370-371.

[7] 王鳳蓮.血液檢驗在貧血鑒別診斷中的應(yīng)用探討[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（8）：135-135.

[8] Yuping Zhang，Wei Zhang，Shunqing Wang et al. Detection of Erythrocytes in Patient With Iron Deficiency Anemia Using Atomic Force Microscopy[J]. Scanning，2012，34（4）：215-220.

[9] 張潔.32例貧血患者的血液檢驗結(jié)果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（12）：108-109.

[10] 惠雙紅. 貧血鑒別診斷中血液檢驗臨床效果觀察[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2014， 35（9）：1948.

（收稿日期：2014-11-06）