高滲糖點(diǎn)眼聯(lián)合局部給氧治療術(shù)后角膜水腫的療效觀察

摘要：目的 分析高滲糖點(diǎn)眼聯(lián)合局部給氧治療術(shù)后角膜水腫的療效。 方法 研究資料選取2014年5月～2015年2月80例術(shù)后角膜水腫患者，依據(jù)住院編號(hào)分組。高滲糖組患者予以高滲糖點(diǎn)眼干預(yù)，高滲糖+給氧組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)用局部給氧干預(yù)。對(duì)比分析兩組患者治療效果和住院時(shí)間、滿意度評(píng)分。 結(jié)果 高滲糖+給氧組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于高滲糖組，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 高滲糖點(diǎn)眼聯(lián)合局部給氧，可提高對(duì)術(shù)后角膜水腫的治療效果，促進(jìn)癥狀消退，縮短患者住院時(shí)間，提高其滿意度，值得推廣。

關(guān)鍵詞：高滲糖點(diǎn)眼；局部給氧；術(shù)后角膜水腫；療效

角膜水腫是臨床白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)術(shù)后常見的并發(fā)癥之一，一般來(lái)說(shuō)，若病情較輕，則通過(guò)激素和局部用藥癥狀可在3d內(nèi)消失，若病情比較重則需較長(zhǎng)時(shí)間治療和修復(fù)[1，2]，本研究分析了高滲糖點(diǎn)眼聯(lián)合局部給氧治療術(shù)后角膜水腫的療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 研究資料選取2014年5月～2015年2月80例（80只眼）術(shù)后角膜水腫患者，均確診為角膜水腫，于術(shù)后1d內(nèi)出現(xiàn)，排除合并其他疾病、哺乳期和妊娠期婦女和不配合治療者，均簽署知情同意書。依據(jù)住院編號(hào)分組。高滲糖組患者40例（共40只眼），包括男性24例，女性16例；年齡25～70歲，平均年齡（42.12±11.42）歲；輕中重度例數(shù)分別為4例、12例和24例。高滲糖+給氧組患者40例（共40只眼），包括男性22例，女性18例；年齡25歲～72歲，平均年齡（43.63±11.51）歲；輕中重度例數(shù)分別為5例、11例和24例。兩組基線資料不對(duì)結(jié)果造成干擾，可比性高（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患者術(shù)后均加強(qiáng)生命體征觀察，并給予常規(guī)卓明眼液、氨基酸和激素靜脈用藥等。高滲糖組患者予以高滲糖點(diǎn)眼干預(yù)，用500ml/L濃度的高深葡萄糖點(diǎn)眼，4次/d，術(shù)后第1d開始用藥，直到角膜水腫消退。用25%葡萄糖進(jìn)行點(diǎn)眼治療。高滲糖+給氧組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)用局部給氧干預(yù)。連接面罩固定在患者眼前方，濕化瓶中裝60℃蒸餾水濕化液，氧流量設(shè)置為6L/min，吹氧時(shí)囑咐患者眨眼或自然睜眼，30min/次，2次/d，1個(gè)療程5d。對(duì)比分析兩組患者治療效果和住院時(shí)間、滿意度評(píng)分。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 治療效果評(píng)價(jià)：治療后患者角膜透明，水腫癥狀消失，厚度恢復(fù)正常為治愈；治療后患者水腫程度從重度轉(zhuǎn)為中度或者輕度為有效；治療后患者角膜仍為渾濁白色，水腫無(wú)變化，視力受嚴(yán)重影響為無(wú)效[3]。有效率=（治愈+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

滿意評(píng)分為0～100分，分?jǐn)?shù)越高，滿意度越高[4]。

1.4數(shù)據(jù)處理 計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，計(jì)量資料以x±s表示，均錄入SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)分析。P<0.05時(shí)表示組間有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1治療效果比較 計(jì)數(shù)資料運(yùn)用χ2檢驗(yàn)處理，高滲糖+給氧組總有效率明顯高于高滲糖組，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2住院時(shí)間和滿意度評(píng)分比較 計(jì)量資料運(yùn)用t檢驗(yàn)處理，高滲糖+給氧組住院時(shí)間明顯短于高滲糖組，滿意度評(píng)分明顯高于高滲糖組，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。見表2。

3討論

高滲葡萄糖點(diǎn)眼治療術(shù)后角膜水腫具有脫水作用，可快速消除水腫癥狀，促進(jìn)角膜組織脫水，并恢復(fù)到正常厚度范圍，對(duì)視力恢復(fù)有益。另外，高滲糖點(diǎn)眼還可為角膜代謝提供糖原，加速上皮、內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)，為細(xì)胞提供良好的微環(huán)境，并促進(jìn)可逆性角膜水腫消退[5]。

氧氣則為角膜呼吸必須物質(zhì)，氧氣具有脂溶性特點(diǎn)，因此局部給氧可通過(guò)角膜上皮和內(nèi)皮，為其耗氧所需。由于角膜內(nèi)皮耗氧源于房水，而角膜上皮耗氧則是通過(guò)角膜前淚液膜從大氣中獲取，因此在局部給氧時(shí)可指導(dǎo)患者眨眼或自然睜眼，不必刻意睜眼，避免引起眼部疲勞和不適[6]。

局部給氧可促進(jìn)表層血管的擴(kuò)張，改善血液循環(huán)和細(xì)胞中鈉泵轉(zhuǎn)運(yùn)，有助于水腫迅速消退，且能提高吞噬細(xì)胞功能，對(duì)滲出吸收游離。通過(guò)局部給氧，氧濃度升高，淚液含氧量增多，角膜組織吸氧率升高，有氧代謝正常進(jìn)行，從而使得角膜水腫癥狀得以消退[7，8]。

本研究中高滲糖點(diǎn)眼聯(lián)合局部給氧者總有效率高達(dá)97.50%，明顯高于單純高滲糖點(diǎn)眼者的82.50%。這一結(jié)果表明：高滲糖點(diǎn)眼聯(lián)合局部給氧可提高對(duì)術(shù)后角膜水腫的治療效果。高滲糖點(diǎn)眼聯(lián)合局部給氧者住院時(shí)間為（4.24±1.23）d，明顯短于單純高滲糖點(diǎn)眼者的（7.24±1.34）d。這一結(jié)果提示，高滲糖點(diǎn)眼聯(lián)合局部給氧可促進(jìn)患者癥狀消退，縮短患者住院時(shí)間。高滲糖點(diǎn)眼聯(lián)合局部給氧者滿意評(píng)分為（96.24±1.45）分，明顯高于單純高滲糖點(diǎn)眼者的77.45±1.13分。這一結(jié)果提示，高滲糖點(diǎn)眼聯(lián)合局部給氧可提高療效，提高患者對(duì)治療的滿意度，值得推廣。

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編輯/蘇明哲