泌尿生殖道標本濃度對支原體檢測的影響

摘要：目的 探討泌尿生殖道采集標本濃度不同對支原體液體培養法檢測結果及藥敏效果的影響。方法 對患者常規采樣接種，將剩余的培養液加空白培養液至檢測量后再接種，觀察結果差異。結果 標本稀釋后，女性支原體檢出率無變化，男性變低，但與原液檢測結果差異無統計學意義；藥敏方面：四環素、交沙霉素、強力霉素、美滿霉素、克拉霉素稀釋前后敏感性相同，而左氧沙星、紅霉素、氧氟沙星、羅紅霉素的藥物敏感性升高，有顯著差異。結論 支原體檢測結果差異與標本濃度有關系。

關鍵詞：標本濃度；支原體檢測

支原體是寄生在泌尿生殖道的病原體，是非淋性尿道炎的主要病因，也是發病率較高的性傳播疾病。目前實驗室對支原體檢測，主要采集泌尿生殖道分泌物，用液體培養基培養法檢測支原體中的解脲脲原體（UU）和人型支原體（MH）。由于男女采樣部位的解剖位置不同，所用的采樣拭子不同，采集到標本量會有差別。我們利用患者標本進行濃度稀釋，比較稀釋前后結果，觀察支原體檢測與標本濃度的關系。

1資料與方法

1.1一般資料 本院2012年1月～2014年12月皮膚性病門診疑似生殖道非淋感染的患者，收集到116例支原體陽性結果，其中女76例，男40例，年齡22～50歲。

1.2標本采集 由醫生采集。女性患者宮頸分泌物：先擦去宮頸口多余的粘液，再用女性拭子在宮頸管內1～2cm處取宮頸分泌物，拭子在宮頸內旋轉并至少停留20s，立即床邊接種培養液，然后送檢。對男性患者囑其在試驗前1h內不要排尿，用男性拭子探入尿道口2～3cm ，適當旋轉至少停留20s，拭子取出后床邊接種培養液即刻送檢。

1.3試劑 珠海迪爾生物工程有限公司的支原體（UU/MH）分離培養藥敏試劑盒（微生物檢測法）。

1.4試驗方法 嚴格按試劑說明書進行操作接種后，瓶內培養液還剩0.9ml。用一次性無菌注射器吸取新開瓶的培養液2.1ml加入混勻，培養液稀釋約3倍，剛好夠接種一塊檢測卡，于24h和48h后分別觀察結果。

1.5觀察指標 觀察稀釋前后支原體檢出率和藥敏的差異。

1.6數據處理 實驗數據采用SPSS11.5 軟件進行分析，計數資料的對比用？字2檢驗，以P<0.05顯示差異有統計學意義。

2結果

2.1原接種液與稀釋后培養液的支原體檢出率比較 女性無變化，男性UU陽性有4例不符，其中2例為UU濃度<104，UU+MH陽性結果有1例MH濃度<104，差異無統計學意義，見表1。

2.2兩種濃度的藥物敏感試驗結果對比 男性藥敏不相同率比女性高。但是，無論男女，四環素、交沙霉素、強力霉素、美滿霉素、克拉霉素稀釋前后敏感相同。左氧沙星、紅霉素、氧氟沙星、羅紅霉素敏感所占的比例顯著高于原液，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

支原體檢測的液體培養基培養法是根據培養液由黃色變為紅色來判斷支原體的存在與藥物敏感結果，對實驗室要求不高，簡單易行，被廣大醫院采用。目前，支原體檢測主要采集泌尿生殖道分泌物標本，由于男女采集的部位與所用的拭子不同，且標本來源隱避和不可重復，不象血清一樣穩定可以相互比較結果。本文用患者剩余標本稀釋到檢測量后再接種，觀察到支原體濃度影響檢測結果。如表1顯示，男性的支原體檢出率有變化，其主要原因是男性采樣拭子小，粘取的樣品量比女性少，稀釋后標本濃度更少，代謝產物濃度不夠，指示劑不顯色或顯色不明顯[1]。

藥物敏感試驗方面，如表2顯示：四環素、交沙霉素、強力霉素、美滿霉素、克拉霉素稀釋前后結果相同，而且敏感度高。左氧沙星、紅霉素、氧氟沙星、羅紅霉素受濃度影響大，稀釋后部分由耐藥變成中敏或者由中敏變成敏感，敏感性變高，藥敏結果有顯著差異，這是因為不同的抗菌藥物對支原體最小抑菌濃度MIC不同[2]。

本文采用原接種液與稀釋后培養液比較，觀察到標本濃度對支原體檢測結果影響小，無統計學差異；部分藥敏結果有顯著差異。由于兩性生殖道不同，女性宮頸口神經末梢較少，幾乎沒有痛覺，可以標準化采集樣本。男性使用的拭子比女性小幾倍，粘取支原體數量比女性少，另外，其尿道對痛覺敏感，拭子還沒進到位，部分人感到痛苦難忍，不能按標準程序采集到足夠的標本，導致女性患者支原體感染陽性率和耐藥率比男患者高[3-5]，性伴之間比較也是如此[6]，容易誤導臨床診療，應引起高度重視。

參考文獻：

[1]甘超，占滿桂.泌尿生殖道支原體培養存在問題及對策[J].吉林醫學，2012，33（27）：5945.

[2]馬寒，陸春，朱國興，等.解脲脲原體124株對抗菌藥物最小抑菌濃度測定[J].中國皮膚性病學雜志，2008，22（3）：162-163.

[3]夏晴晴，王芳，賀娟.男女泌尿生殖道支原體屬感染特點的分析[J].中華醫院感染學雜志，2010，20（8）：1188-1190.

[4]賴秀梅.不同性別泌尿生殖道支原體培養及藥敏結果的分析[J].中國醫藥指南，2012，10（25）：556-558.

[5]白衛君，曹愛華，王立麗，等.泌尿生殖道支原體感染及藥敏結果分析[J].實驗與檢驗醫學，2012，30（5）：467-469.

[6]葛玉東，張艷麗.200例支原體感染女性與配偶支原體培養結果對比分析[J].中國醫藥科學，2011，1（11）：125.編輯/馮焱