護理干預對腦卒中后抑郁患者神經功能康復的影響

摘要：目的 分析護理干預對腦卒中后抑郁患者神經功能康復的影響。方法 選取2013年8月～2014年8月間本院收治的腦卒中中抑郁患者68例作為研究對象，隨機分為觀察組及對照組各34例，對比兩組患者的干預后神經功能及負面情緒評分值差異。結果 觀察組患者美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）、、改良愛丁堡-斯堪的納維亞評分（MESSS）評分值低于對照組，歐洲腦卒中評分（ESS）評分值高于對照組患者（P<0.05）；焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分值均低于對照組患者（P<0.05）。結論 針對性護理干預有助于緩解腦卒中患者負性情緒，改善神經功能，具有積極的臨床意義。

關鍵詞：腦卒中后抑郁；護理干預；神經功能

腦卒中后抑郁是腦卒中的主要并發癥之一，可以影響患者的后期康復訓練實施及相關功能恢復，嚴重者甚至可造成患者自殘自殺[1]。對于伴抑郁狀態的卒中患者，除了必要的抗抑郁藥物治療之外，應給與針對性的護理干預，就患者的個體化情緒狀態進行疏導并輔以恰當的康復訓練，最終從整體上優化患者的軀體狀態。本文采用隨機對照研究的方法，探討護理干預對腦卒中后抑郁患者神經功能康復的影響。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年8月～2014年8月間本院收治的腦卒中中抑郁患者68例作為研究對象，采用隨機數字表法分為觀察組及對照組各34例。對照組：男20例，女14例，年齡47～72歲，平均（64.28±5.31）歲；觀察組：男19例，女15例，年齡48～71歲，平均（63.76±6.98）歲。兩組性別構成、年齡結構等資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2護理方法 對照組患者接受臨床常規護理干預，囑患者定時服藥，監測患者生命體征變化。觀察組患者接受針對性護理干預，具體如下：①健康宣教：開展講座、發放健康手冊，向患者講述腦卒中及卒中后抑郁的相關專業知識，疾病治療及預后等，解答患者及家屬的提問；②心理疏導：護理人員積極主動與患者及家屬進行溝通交流，了解患者的真實心理狀態并進行積極疏導，告知疾病治愈的可能性，重新樹立戰勝疾病的信心、摒除不必要的心理負擔[2]；③康復訓練：腦卒中后患者的抑郁產生與卒中后遺癥相關，護理人員對伴有語言、肢體功能障礙的患者，制定合理的康復訓練計劃，幫助按摩患者肢體、進行簡單的關節屈伸運動；輔導患者進行伸舌、鼓腮、吹起等運動，張嘴誘發唇音、舌音，嘗試開口交流；④營養支持：根據患者的個人口味提供高熱量、低脂、易吞咽的食物，對于有吞咽功能障礙的患者可以采用半流質食物服用。

1.3觀察指標 采用美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）、歐洲腦卒中評分（ESS）、改良愛丁堡-斯堪的納維亞評分（MESSS）測定神經功能缺損程度，NIHSS、MESSS分值越高，神經功能缺損越嚴重；ESS分值越高、神經功能恢復越好。

采用焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）對患者的焦慮及抑郁情緒進行評分，分值越高、抑郁及焦慮越嚴重。

1.4統計學方法 采用SPSS 21.0軟件錄入數據并進行統計學分析，所有計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05具有統計學意義。

2結果

2.1神經功能評分 干預前，兩組患者的神經功能評分差異無統計學意義（P>0.05），干預后，兩組神經功能均明顯改善，觀察組NIHSS、MESSS評分值低于對照組，ESS評分值高于對照組患者（P<0.05），見表1。

2.2 負面情緒評分 干預前，兩組患者的負面情緒評分值比較，差異無統計學意義（P>0.05）；干預后，兩組負面情緒均明顯緩解，觀察組SAS、SDS評分值均低于對照組患者（P<0.05），見表2。

3討論

腦卒中患者多伴有語言、意識、肢體功能障礙等并發癥，的，熬制發病后勞動能力及自我生活能力嚴重下降，有研究顯示腦卒中患者治療后普遍存在不同程度的抑郁情緒，腦卒中后抑郁的發生率越為20%～60%。腦卒中后抑郁會影響患者對于后續卒中治療及肢體功能康復訓練的依從性，隨著自身心理調節機能的減弱，患者疾病面積可進一步擴大，對軀體功能及心理狀態的恢復均不利，形成惡性循環[3]。

傳統護理較少關注患者的心理狀態，隨著護理學科的發展目前認為在患者的康復進程中，良好的心態占據著重要意義。尤其是在神經內科中，心理干預更是將直接決定患者的遠期治療預后。本次研究中觀察組患者接受針對性護理干預，從健康宣教、心理干預、康復訓練及營養支持等方面進行護理，結果顯示其NIHSS、MESSS評分值較低、ESS評分值較高。美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）、歐洲腦卒中評分（ESS）、改良愛丁堡-斯堪的納維亞評分（MESSS）均是評價腦卒中患者神經功能的臨床常用指標，以上結果也提示個體化的護理干預通過優化患者的整體狀態及康復訓練的有效開展，可以提升患者的神經功能水平，促進損傷部位神經組織的功能恢復[4]。

腦卒中后抑郁的產生與患者的負面情緒未得到及時的抒發密切相關，由于相關專業知識的匱乏以及卒中后并發癥對具體生活帶來的困擾，患者可產生焦慮、抑郁等情緒，長此以往將出現腦卒中后抑郁[5]。有效的心理溝通及疏導是逐步改善患者心理狀態的不二法則，本次研究中觀察組患者的干預后焦慮及抑郁評分值均較低，提示有效的護理干預可以優化患者的心理狀態，最終逆轉腦卒中抑郁患者的結局[6]。

綜上所述，腦卒中后抑郁患者接受針對性護理干預，可以優化神經功能并減輕負面情緒，值得在日后臨床實踐中推廣應用。

參考文獻：

[1]黃效東.帕羅西汀聯合行為干預治療腦卒中后抑郁的臨床療效分析[J].第三軍醫大學學報，2012，34（9）：902-904.

[2]張春慧，朱慶華，張振香.心理護理在老年腦卒中后抑郁康復中的作用[J].中國老年學雜志，2013，33（7）：2648-2650.

[3]馬再華.連續性護理干預對腦卒中患者生活質量的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2013，17（16）：161-163.

[4]曾雪蓮.護理干預在腦卒中后抑郁患者治療中的作用觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報，2013， 34（1）：122-124.

[5]劉淑蘭.系統性護理對腦卒中后抑郁患者神經功能康復的影響分析[J].泰山醫學院學報，2014，5（35）：402-404.

[6]杜光會，何曉娟，王鈞慷，等.心理康復護理對腦卒中后抑郁患者的療效觀察[J].臨床醫藥文獻雜志，2014，1（10）：1675-1677.

編輯/孫杰