硫酸鎂外敷治療靜脈輸液滲漏性損傷的護理觀察

糖尿病（DM）是一種常見的內分泌代謝性疾病，可侵犯全身各個系統的器官及組織，隨著人們生活水平的提高和人口老齡化的加劇，糖尿病的患病率逐年上升。21世紀糖尿病將成為一種世界范圍的流行病，我國糖尿病患者的人數已居世界各國之首[1]。開展糖尿病教育的任務迫在眉睫。目前基層糖尿病教育雖已受到高度重視，但仍存在一些不足?，F代治療糖尿病的方法：教育、飲食控制、運動療法、降糖藥物的應用及自我監測等綜合措施[2]。全面有效地控制糖尿病并非依靠用藥可以達到，需要對患者進行健康教育[3]。自2003年以來，我們對收治的162例糖尿病患者及家屬實施了系統的在院及出院后的健康教育，結果表明，通過健康教育，患者及家屬能運用掌握的知識很好的控制血糖。

1臨床資料

我們科于2003年～2006年共收治糖尿病患者162例，其中男性102例，女性60例，年齡36～87歲，均符合糖尿病診斷標準。我們對患者及家屬進行了健康教育，接受教育的文化程度最低為小學畢業，最高學歷為大學本科，均能接受教育內容。

2健康教育實施方法

2.1健康教育對象 糖尿病患者及家屬。

2.2健康教育方式 患者入院時詢問糖尿病病史，若已經診斷明確即先初步講解注意事項，每天利用晨間查房時再進行健康教育，醫護人員還根據不同的患者及家屬實施個性化的系統的健康教育，每個病房設立健康教育知識手冊，讓患者及家屬閱讀。出院后醫護人員還要進行出院健康指導。

3健康教育實施方法

3.1基礎知識教育 向患者及家屬講解有關糖尿病的定義，臨床癥狀，常見并發癥及其預防和處理，高血糖及低血糖的知識。

3.2飲食指導 ①控制總熱量，每日所需總熱量=每公斤所需總熱量（kcal）*標準體重（kg）?？茖W地控制飲食，DM健康教育起到了重要的作用。最常用的方法為食物交換方法，即根據理想體重[理想體重（kg）=身高（cm）-105]和勞動強度，計算每日所需總熱量。成人休息者每日每公斤理想體重25～30kcal、輕體力勞動者30～35kcal、中度體力勞動者35～40kcal、重體力勞動者40kcal以上。②合理膳食搭配每日食物總熱量中糖控制在50%～60%，脂肪20%～30%，蛋白質10%～20%。③少食多餐，以清淡粗纖維飲食為宜。每餐少于100g，不少于3餐/d，以植物油為主，低鹽飲食，可進低糖水果如李子、柚子等。

3.3運動處方指導 為患者制定或教會患者及家屬自己制定運動處方，如慢跑、散步、健身操、太極拳有氧運動?？崭共灰藚⒓芋w育鍛煉，以餐后90min為宜，時間為30～60min[4]。運動時全身發熱或微微出汗；運動后，自覺精神充沛、睡眠好、雖然稍微疲乏、肌肉酸痛、但休息后可以消失，次日感覺體力充沛，有運動欲望，表明運動量適宜。

3.4藥物治療指導與血糖自我監測 包括藥物的種類、作用特點、用法、不良反應及保存方法等。如磺脲類藥物應在餐前30min服用，雙胍類藥物宜餐中或餐后服用，α2糖苷酶抑制劑應在進食第一口飯后服用。教會患者注射胰島素的方法、技巧及注射部位的選擇，強調\"三準一注意\"，即時間準、劑量準、劑型準，注意注射部位的不同吸收速度不同。有條件的患者可鼓勵購買自動血糖測定儀并教會使用方法，以方便定期檢測血糖，并記錄每次測得的血糖結果。

3.5低血糖知識的介紹及應急措施指導 如患者出現心慌、面蒼白、脈細速、乏力、大汗時說明已經出現低血糖現象，家屬應立即為其口服一杯糖水或一顆水果糖。并告訴患者隨身攜帶水果糖以起到應急作用。

3.6并發癥的預防 DM眼病和DM足是最常見的慢性并發癥。告知患者DM眼病早期往往沒有癥狀，要定期檢查眼睛。重視足部護理，檢查雙足1次/d，如有危險因素，盡早妥善處理。保持足部清潔，避免感染，預防外傷，經常按摩足部，促進血液循環；鞋襪要合腳，穿厚膠底、圓頭、寬松、軟面、透氣好的鞋；選用彈性適中、對皮膚無刺激、縫線口平整、沒有破洞或補丁、吸水性好、淺色、襪腰寬松的棉質襪；不赤腳穿鞋、赤足行走[5]。

3.7心理健康指導 充分理解患者，多與患者交談，解除其思想顧慮及悲觀情緒，協助患者做好在院期間的飲食管理及藥物管理。使血糖控制在接近正常范圍，讓患者了解糖尿病既是一種慢性終身性疾病，又是安全可以控制的，同時強調要保持良好的心態，正視現實面對生活的重要性，對疾病有一個正確的認識，培養良好的生活方式。在以后漫長的生活道路上學會自我管理從而促進健康提高生活質量。

4 效果觀察

通過兩年多來對162例糖尿病患者的追蹤、觀察，我們發現老年患者、文化程度較高的患者，比較容易接受健康教育和正視治療，血糖往往控制的理想，延緩了并發癥的發生，提高了生存質量。年齡輕、經濟條件不好、心理狀態不良、家庭環境差的患者，比較不容易接受健康教育，血糖波動也大，并發癥的出現也早[6]。如何能夠讓所有患者樂于接受健康教育，全面、系統、直觀地了解、掌握健康教育的內容，提高患者的生存質量，較大程度地發揮健康教育的作用，探討更好的方法，是應該更加深入研究的內容?；鶎咏】到逃龣C構、醫療單位服務的對象大多數為農民，很多患者文化水平較低，文盲半文盲仍占一定比例，思想觀念、醫學模式的轉變尚需一些時日。健康教育是一項全民教育，涉及醫院、家庭、社區，須專業人員、患者、家屬共同參與[7]，期望達到主觀上認識到健康教育的重要性，提高接受健康教育的主動性。

參考文獻：

[1]周芳芳.如何指導糖尿病患者家屬參與對患者的管理[J].中華現代臨床護理學雜志，2006，1（2）：32.

[2]向紅丁.國家糖尿病防治計劃及實施指南[J].中華醫學會糖尿病學會，1992（5）：9.

[3]唐慧蘭，周莉.糖尿病患者健康教育初探[J].中國健康教育，1997，13（2）：40

[4]張瑞芹，汪曉宇，李文景.對糖尿病患者實施自我管理教育的方法[J].中華護理雜志，2004，39（4）：303-304.

[5]劉天 .糖尿病的預防與健康教育進展[J].中華護理雜志，2005，40（4）：305-307.

[6]周桂玲，張峰，李珙.糖尿病患者家屬的繼續教育效果分析[J].實用全科醫學，2004，2：461

[7]陳桂云，于文鳳，孫月蘭.護理健康教育實施中應注意的幾點問題[J]中國全科醫學，2002，5：481.

編輯/許言