痰熱清注射液治療肺炎鏈球菌肺炎的療效分析

摘要：目的 回顧性分析痰熱清注射液在肺炎鏈球菌肺炎中的療效。方法 痰熱清聯合阿奇霉素治療為觀察組，單藥阿奇霉素治療為對照組，對照分析兩組患者的療效及臨床癥狀的緩解情況。結果 兩組患者入院第5d總有效率分別為92%、74%（P<0.01），兩組間有統計學差異。第14d總有效率分別為97%、82%，有顯著差異（P<0.05）。觀察組患者退熱時間、咳嗽消失時間、住院時間明顯縮短，兩組間存在統計學差異（P<0.05）。單位時間內胸片改善率觀察組明顯高于對照組（P<0.05）。結論 痰熱清注射液治療肺炎鏈球菌肺炎中療效確切，聯合阿奇霉素治療提高療效，無不良反應，是安全、有效的藥物，值得推廣使用。

關鍵詞：痰熱清；肺炎鏈球菌肺炎；阿奇霉素；聯合治療

肺炎鏈球菌肺炎也叫大葉性肺炎，主要是由于肺炎鏈球菌引起的肺實質性炎性反應。臨床上以胸痛、高熱、血痰、咳嗽、寒戰等癥狀為主[1]，如沒有得到及時的治療可能造成多器官的損害，可引起菌血癥、腦膜炎、細菌性肺炎、急性中耳炎、膿毒病等多種疾病 [2]。本文收集我院2011年1月～2015年7月期間診治的220例肺炎鏈球菌肺炎患者使用痰熱清注射液取得較好的療效，以下進行回顧性分析從而得出用藥經驗。現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年1月～2015年5月我院診治的肺炎鏈球菌肺炎患者220例，其中男117例，女103例，年齡23～72歲，平均（38.7±4）歲。所有患者均有咳嗽、咯痰，發熱、氣促等癥狀，X線檢查顯示片狀、斑片狀改變，其中27例患者伴有胸腔積液。將患者隨機分為治療組和對照組兩組，治療組110例，其中男52例，女58例，年齡23～68歲，平均（37.2±3）歲；對照組110例，其中男62例，女48例，年齡22～73歲，平均（36.9±4）歲。兩組患者性別、年齡、病程、臨床表現等比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法 所有患者常規抗炎、解痙、平喘、祛痰等治療為主。對照組患者給予阿奇霉素注射液0.5g加入5%葡萄糖溶液250ml靜脈滴注。治療組在對照組的基礎上給予痰熱清注射液20ml加入5%葡萄糖注射液250ml滴注，1個療程為7d，兩組均治療2個療程。

1.3效果判定標準 根據枟中藥新藥臨床研究指導原則[3]：顯效：咳嗽、胸痛、發熱、咯血等臨床癥狀消失，胸部CT或X線等輔助檢查無異常發現；有效：咳嗽、發熱、胸痛、咯血等癥狀明顯改善但并未完全消失，胸部CT或X線檢查基本消失；無效：無病情改善或進一步惡化者。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統計學方法 采用SPSS 22.0進行統計分析，統計計數資料采用率表示，計量資料采用（x±s）表示，分別進行t 和χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1療效比較 兩組患者入院第5d總有效率分別為92%、74%（P<0.01），兩組間有統計學差異。第14d總有效率分別為97%、82%，有顯著差異（P<0.05），見表1。

2.2觀察組咳嗽消失時間、喘息時間、查體哮鳴音消失時間及總的住院時間均明顯縮短于對照組，兩組間存在統計學差異（P<0.05）。觀察組輔助檢查結果顯示單位時間內胸片改善率觀察組明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

肺炎鏈球菌肺炎，病變常呈葉段性分布，即病變始于肺泡，迅速擴展到一個肺段或至正個肺葉，通常又稱大葉性肺，發病有一定季節性，男性發生率高于女性[4]。臨床上常規抗菌藥物如頭孢曲松鈉等沒有取得理想的療效。阿奇霉素多數情況下作為一線治療藥物，其作用機制是通過與敏感微生物的核糖體的亞單位結合，從而阻斷或干擾其蛋白質的正常合成，因此，臨床上廣泛用于治療肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌感染的肺炎。在肺炎鏈球菌肺炎治療中使用較廣泛，療效確切[5]。

中醫辨證論治理論中，肺炎鏈球菌肺炎主要病機為“內有痰火、外感風寒”引起。痰熱清注射液中主要藥物成分中黃芩、金銀花、山羊角、連翹、熊膽粉等成分具有清熱、解毒、化痰等療效[6]，對急性肺炎導致的發熱、咳嗽、咯痰等癥狀具有較好的療效。

我們臨床工作中發現，阿奇霉素聯合痰熱清聯合治療肺炎鏈球菌肺炎，療效顯著高于單藥治療組，患者呼吸系統的癥狀明顯減少。研究表明[6]，痰熱清注射液具有抗呼吸道病毒、抗炎的作用，抗菌譜較廣，可以抑制和殺滅多種病原微生物，臣藥中的金銀花、連翹等藥物成分具有較好的解熱、祛痰作用，黃芩等藥物成分鎮咳、鎮驚等作用。文獻報道[7]，痰熱清注射液能夠減輕肺泡炎癥滲出，從而減少肺部積痰，減少急性肺泡上皮炎癥損傷反應，防止并發癥發生，幫助機體修復肺泡組織從而緩解癥狀和控制病情。

綜上所述，痰熱清注射液在治療肺炎鏈球菌肺炎中療效確切，聯合阿奇霉素治療提高療效，無不良反應，是安全、有效的藥物，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]鄭鳳青.肺炎鏈球菌肺炎的社區診治體會[J].中國健康月刊，2011，30（9）：139.

[2]宋柳全，高興華.痰熱清注射液治療急性肺炎的療效觀察[J].中國醫藥導報，2011，2（23）：979-982.

[3]張穎，唐文富，張瑞明，等.痰熱清注射液治療慢性支氣管炎急性發作的隨機對照臨床試驗研究[J].中華現代實用醫學雜志，2004，3（7）：21.

[4]熊旭東，趙敏.痰熱清注射液治療急性肺炎療效研究（附60例臨床對照觀察）[J].中華中西醫結合雜志，2003，10（3）：63-65.

[5]李虹，趙麗華，王笑晴.阿奇霉素聯合痰熱清治療肺炎鏈球菌肺炎的療效觀察[J].貴陽中醫學院學報，2012，34（2）：44.

[6]國家中醫藥管理局.中藥新藥臨床研究指導原則[S].北京：中國醫藥科技出版社，2002：36.

[7]趙新.痰熱清聯合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床觀察[J].中外醫療，2012，31（2）：116.編輯/馮焱