優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年糖尿病腎病血液透析患者的影響

摘要：本著提高護(hù)理水平的愿望各大醫(yī)院都在各個(gè)科室推行\(zhòng)"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)\"的理念，尤其是對(duì)糖尿病患者的護(hù)理將直接影響病患康復(fù)治療的效果。下面我將以江西省萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院腎病中醫(yī)科室為例，選用對(duì)照試驗(yàn)的研究方法，分別從研究方法、研究結(jié)果和討論研究結(jié)果三個(gè)方面來討論優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年糖尿病腎病血液透析患者的影響。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理；老年糖尿病腎病血液透析；影響

糖尿病是由于內(nèi)分泌代謝失調(diào)而出現(xiàn)的一種疾病，患者如果長期患有糖尿病將會(huì)引起其他的多源器官的損害。血液透析作為治療老年糖尿腎病的重要手段。近年來，\"優(yōu)質(zhì)護(hù)理\"理念作為一種新的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)被引入糖尿病腎病血液透析病的治療中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)于提高老年糖尿病腎病血液透析的治療效果具有十分重要的意義。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年～2015年進(jìn)入本院接受治療的糖尿病腎病患者96例作為本次研究的研究對(duì)象。其中男性52例，女性44例。年齡在65～85歲。隨機(jī)將96例分為兩組，每組48例。其中對(duì)照組用常規(guī)的一般的護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組用優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。這兩組在年齡和性別上都無明顯差異。

研究對(duì)象的選取標(biāo)準(zhǔn)是：患者對(duì)胰島素?zé)o依賴；患者通過了糖尿病腎病終末期的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者具備了血液透析指征，可以進(jìn)行續(xù)頁透析治療；患者之前沒有接受過血液透析；患者具備和醫(yī)務(wù)人員正常交流的能力；患者愿意且能夠獨(dú)立完成調(diào)查問卷；患者愿意配合護(hù)理人員的護(hù)理活動(dòng)和要求。符合下列要求的不能作為研究對(duì)象：年齡<65歲；患者有焦慮癥和抑郁癥。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 對(duì)照組的患者享用的是常規(guī)的護(hù)理。

1.2.1.1飲食護(hù)理 老年糖尿病腎病血液透析患者在接受治療的過程中容易患有營養(yǎng)不良。患者的飲食標(biāo)準(zhǔn)為低糖、低磷、低脂和優(yōu)質(zhì)蛋白，合理搭配并且控制攝水量，高鉀食物和高鈉食物應(yīng)盡量避免。

1.2.1.2用藥指導(dǎo) 糖尿病患者的血糖比較難控制，所以需要攝入個(gè)體化劑量的胰島素來控制患者的血糖指數(shù)。雙胍類、磺脲類等的藥物要在一聲的指導(dǎo)下合理使用。

1.2.1.3皮膚護(hù)理指導(dǎo) 患者的皮膚比較敏感，容易皮膚感染。要囑咐患者少抓癢，按時(shí)進(jìn)行皮膚的清潔工作，要執(zhí)行無菌操作，對(duì)于內(nèi)瘺穿刺點(diǎn)的敷料要隨時(shí)更換[1]。

1.2.1.4血液透析期間的護(hù)理 在患者進(jìn)行血液透析治療的期間應(yīng)密切關(guān)注患者血壓的變化，保持血壓穩(wěn)定在130～140/80～90mmHg范圍內(nèi)。尤其是要特別注意低血糖的發(fā)生，當(dāng)預(yù)感低血糖的先兆癥狀時(shí)要通過口食葡萄糖溶液來調(diào)節(jié)血糖，必要時(shí)要靜脈注射葡萄糖。

1.2.1.5對(duì)血管通路的維護(hù) 患者容易出現(xiàn)合并高血壓和脂類代謝異常等癥狀。無菌操作可以幫助患者最早的建立動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，從而為患者減少不必要的穿刺。建立動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的時(shí)候應(yīng)從遠(yuǎn)心端向近心端進(jìn)行穿刺，這樣可以盡可能地避免反復(fù)穿刺使得血栓形成機(jī)化從而促使的局部瘤樣的擴(kuò)張[2-3]。在內(nèi)瘺手術(shù)后使用適量的抗凝劑來預(yù)防血栓堵塞內(nèi)瘺的發(fā)生。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)氖植炕謴?fù)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)靜脈功能最早恢復(fù)正常。并保持穿刺部位的干燥和清潔，從而避免患者患側(cè)測血壓、抽血、輸液以及提重物等活動(dòng)。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組 護(hù)理人員給實(shí)驗(yàn)組的老年糖尿病腎病血液透析患者選用的是優(yōu)質(zhì)服務(wù)。在進(jìn)行護(hù)理前，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)性的優(yōu)質(zhì)服務(wù)的培訓(xùn)，讓護(hù)理人員掌握優(yōu)質(zhì)服務(wù)的精髓，針對(duì)性的改進(jìn)自身的護(hù)理缺陷。

1.2.2.1制定全面化的健康治療手冊(cè) 包括科室的簡介、主治醫(yī)師以及護(hù)士信息的介紹、患者的診斷材料、各項(xiàng)檢查的異常值以及治療方案的內(nèi)容等。

1.2.2.2心理護(hù)理 老年糖尿病腎病患者腎臟功能受到損害，在進(jìn)行血液透析治療的時(shí)候患者常常因?yàn)橹委煹母唠y度和護(hù)理的活動(dòng)出現(xiàn)煩躁等負(fù)面情緒。護(hù)理人員應(yīng)該詳細(xì)介紹血液透析的過程、治療方法以及具體的注意事項(xiàng)等。護(hù)理人員還可以教給患者一些具體的調(diào)節(jié)情緒的方法，調(diào)節(jié)不良情緒。

1.2.2.3對(duì)日常生活的護(hù)理 護(hù)理人員還應(yīng)該照顧患者的生活起居，幫助患者吃飯、喝水、梳頭、洗手、洗腳、擦洗身體等基本的生活，保證患者擁有干凈衛(wèi)生的身體狀態(tài)。

1.2.2.4患者之間進(jìn)行交流 組織一些基本的患者經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，讓他們互相分享抗病經(jīng)驗(yàn)，互相鼓勵(lì)，共同積極的接受治療。

2 結(jié)果

經(jīng)過2個(gè)月的實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，在入院時(shí)期兩個(gè)組的患者在焦慮以及抑郁的表現(xiàn)上無明顯差異，經(jīng)過2個(gè)月的治療后，采用優(yōu)質(zhì)服務(wù)的試驗(yàn)組在焦慮癥和抑郁癥上的臨床癥狀有明顯的減輕，而對(duì)照組的患者由于享受的是一般的服務(wù)，在治療抑郁癥和焦慮癥上的效果明顯低于實(shí)驗(yàn)組。

3 討論

糖尿病已經(jīng)逐漸成為危害我國居民身體健康的重要因素。腎臟功能是受到糖尿病損害最為嚴(yán)重的器官之一。糖尿病終末期腎功能衰竭也是糖尿患者者死亡的主要原因。患有糖尿病的血液透析患者的死亡率遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于一般的血液透析患者，并且并發(fā)癥更多，預(yù)后的效果也更差。因此，優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年糖尿腎病血液透析患者的預(yù)后效果的改善具有十分重要的作用[4]。

優(yōu)質(zhì)的護(hù)理具體的意義如下：進(jìn)行護(hù)理培訓(xùn)能夠保證護(hù)理人員把握優(yōu)質(zhì)服務(wù)的精髓，護(hù)理的操作和行為更為規(guī)范，護(hù)理人員給患者介紹治療的方法、護(hù)理的活動(dòng)尤其是對(duì)患者自身病況的了解，能夠極大的鼓舞患者積極的接受治療，能夠提高患者對(duì)注意事項(xiàng)以及血液透析的了解和接受程度。優(yōu)質(zhì)服務(wù)能夠最大程度的保障糖尿病腎病血液透析患者在接受治療時(shí)候的精神狀態(tài)以及身體狀態(tài)打到最佳。

4 結(jié)論

優(yōu)質(zhì)服務(wù)老年糖尿病腎病血液透析患者的治療中的應(yīng)用在最大程度上保障了糖尿病腎病血液透析患者在接受治療時(shí)達(dá)到最佳的精神狀態(tài)以及身體狀態(tài)，優(yōu)質(zhì)服務(wù)對(duì)于提高改善患者的焦慮以及抑郁等癥狀具有特別大的作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]譚彩虹. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年糖尿病腎病患者行血液透析治療的影響[J]. 牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，01：69-70.

[2]王芳，郭寧寧，張麗麗，等. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)糖尿病腎病血液透析患者護(hù)理效果的影響[J]. 糖尿病新世界，2014，21：120.

[3]白福香. 老年糖尿病腎病血液透析患者的系統(tǒng)護(hù)理[J]. 中國醫(yī)藥科學(xué)，2014，07：140-141+148.

[4]葛明霞. 糖尿病腎病患者血液透析的臨床護(hù)理探析[J]. 糖尿病新世界，2014，13：70.

編輯/蔡睿琳