痰熱清注射液對急性腦梗死患者血中IL—1β及ICAM—1水平的影響

摘要：目的 分析痰熱清注射液對急性腦梗死患者血中IL-1β及ICAM-1水平的影響。方法 選取2014年1月～2015年1月在我院治療的118例急性腦梗死臨床患者資料為研究對象，根據患者的住院時間將其分為觀察組和對照組兩組，每組59例患者。觀察組患者采用痰熱清注射液治療，對照組患者給予清開靈注射液治療，治療2個療程（1個療程7d）。對比兩組患者治療前后血中IL-1β及ICAM-1水平。結果 治療結束后觀察組患者臨床治療總有效率96.61%，與對照組臨床早期治療總有效率76.27%對比，差異具有統計學意義（P<0.05）；治療后兩組患者血中IL-1β及ICAM-1水平均降低，治療組降低明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 痰熱清注射液治療急性腦梗死臨床用藥安全有效，并且可以有效降低血中IL-1β及ICAM-1水平。

關鍵詞：急性腦梗死；痰熱清注射液；IL-1β；ICAM-1

急性腦梗死是我國常見病、多發病的一種，其致殘率和死亡率較高，嚴重威脅患者的生命健康。當前臨床中治療該病的方法較多，但是臨床療效都不是很滿意，急性期的積極治療對降低腦梗死的死亡率和致殘率發揮著重要的作用，可以有效地改善患者的生活質量，促進患者盡快回歸社會[1]。目前臨床中無有效的治療方法，進行常規的維持水電解質平衡等治療后，療效不明顯。據相關研究顯示痰熱清注射液具有清熱、降壓、利尿的功效，治療急性腦梗死臨床療效理想。本文作者結合2014年1月～2015年1月在我院治療的118例急性腦梗死臨床患者資料，分析痰熱清注射液對急性腦梗死患者血中IL-1β及ICAM-1水平的影響。現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～2015年1月在我院治療的118例急性腦梗死臨床患者資料為研究對象，根據患者的住院時間將其分為觀察組和對照組兩組，每組59例患者。對照組59例患者中男性患者31例，女性患者28例；年齡48～73歲，平均年齡（59.67±5.12）歲，病程2～6個月，平均病程（3.5±1.5）個月；按神經功能缺損評定標準劃分，其中輕型38例，中型19例，重型2例。觀察組59例患者中男性患者33例，女性患者26例；年齡54～81歲，平均年齡（63.17±7.45）歲，病程2～8個月，平均病程（4.5±1.5）個月；按神經功能缺損評定標準劃分，其中輕型40例，中型18例，重型1例。兩組患者在年齡、性別、病程等基礎資料方面無差異統計學意義（P>0. 05）。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組患者給予清開靈注射液，1次/d，1200mg加入0.9%氯化鈉注射液250ml靜脈滴注，其他基礎治療（抗感染、吸氧、降顱壓、調節血壓等）與觀察組相同，連續治療2個療程（1個療程7d）[2]。

1.2.2觀察組 觀察組患者給予炎熱清注射液治療，1次/d，20ml加入5%葡萄糖注射液500ml靜脈滴注，連續治療2個療程（1個療程7d）。

1.3觀察指標 采用日本生產HSTECNM KN型血清自動分析儀及四川醫療設備有限公司生產的HK2098型細胞計數器[3]，對兩組患者治療前及治療后早晨空腹靜脈血（3ml）測定血中IL-1β及ICAM-1水平。

1.4療效評定

1.4.1運動功能 采用Fugl-Meyer 評定法方法進行評定， 輕度（90～99分）、中度（80～89分）、一般（50-79分）、重度（<50）[4]。

1.4.2顯效：血栓消失，血液流變學指標恢復正常。有效：經顱CT檢查病血栓基本消失，其周圍血管擴張，血流速度恢復，血液供應恢復。無效：經顱CT檢查病變區域及周圍有缺血半暗帶，血管增厚，血管腔狹窄，有血栓形成[5]。

1.5統計學分析 所有記錄數據全部采用SPSS11.0軟件進行處理，采用t進行檢驗，差異具有統計學意義（P<0.05）

2結果

2.1臨床治療效果 治療結束后觀察組患者臨床治療總有效率96.61%，與對照組臨床早期治療總有效率76.27%對比，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2治療前后血中IL-1β及ICAM-1水平變化 治療后兩組患者血中IL-1β及ICAM-1水平均降低，治療組降低明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

急性腦梗死患者早期大量的白細胞聚集，阻塞微血管，從而大量的白細胞穿越內皮進入組織，使局部病灶區組織受損。白細胞的聚集于炎癥細胞IL-1β和ICAM-1粘附分子表達增強有密切的關系。ICAM-1的表達會促進白細胞釋放更多的炎性介質和細胞因子，從而ICAM-1的表達與炎癥細胞IL-1β細胞呈現正反饋作用，進一步加重了腦缺血在灌注后的炎癥反應，出現惡性循環。所以，臨床中認為阻斷IL-1β、ICAM-1的表達，會減輕腦缺血炎癥反應，改善神經功能，提高腦缺血損傷預后效果。

本文選取的痰熱清注射液主要有黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹組成。黃芩具有清熱燥濕、宣泄肺熱功效；熊膽粉和山羊角聯用具有清熱解毒、化痰解痙功效。從而應用痰熱清注射液可以充分發揮清熱解毒功效，降低IL-1β及ICAM-1水平，抑制血小板聚集和炎癥細胞的浸潤，進一步恢復微循環，對腦組織起到保護作用。

總之，本文針對急性腦梗死的發病機制，提出采用痰熱清注射液治療，可以降低急性腦梗死患者血中IL-1β及ICAM-1水平，進一步促進微循環，減少IL-1β及ICAM-1的表達，促進腦缺血炎癥的吸收，提高患者神經功能，改善患者的生活質量，總體臨床預后效果良好，值得在臨床中推廣和應用。

參考文獻：

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[2]路永剛，路蘭蘭，吳文麗.痰熱清注射液治療急性腦梗死療效觀察[J].中國實用醫藥，2013；3（32）：1188～1189.

[3]楊正宇，張紅蓮.痰熱清注射液治療急性腦梗死的臨床療效觀察和對血漿內皮素等水平的影響[J].云南中醫中藥雜志，2012；30（4）：1119～1120.

[4]陳輝，劉菊.痰熱清注射液治療腦梗死60例臨床觀察[J].中國中醫急癥，2013；18（8）：1212～1226.

[5]林啟興，李耕石，梁君，等.痰熱清注射液治療腦梗死200例臨床觀察[J].中外醫療，2010；12（1）：100～102.編輯/蘇明哲