探討多元化護理在脛骨平臺骨折康復過程中的應用效果

摘要：目的 研究在脛骨平臺骨折康復過程中多元化護理所起到的應用效果。方法 我院從2013年9月～2014年12月共收了140例脛骨平臺骨折的患者，根據數字隨機法將這些患者分成觀察組（70例）和對照組（70例），兩組患者均施行脛骨固定術治療，對照組在術后進行普通的護理方式進行康復，而觀察組在術后進行多元化的護理方式進行康復，在一段時間后，比較兩組的效果、并發癥及功能恢復的情況。結果 觀察組各項指標均優于對照組，差異均有統計學意義，P<0.05。結論 多元化護理能有效促進脛骨平臺骨折的康復，使預后更好，減少并發癥的產生，并減少患者的痛苦，值得臨床推廣。

關鍵詞：多元化護理；脛骨平臺骨折；康復；應用效果

隨著我國經濟的高速的發展，人們生活水平也不斷提高，各種外傷事故也隨之不斷發生，在臨床上比較多見的外科骨折就是脛骨平臺骨折，其主要臨床表現為脛骨平臺關節面的塌陷、粉碎等，多有半月板、韌帶等軟組織損傷等[1]，首選的治療方法就是堅強內固定，為患者骨折處的愈合提供生物力學條件[2]。在治療后應早期開始功能鍛煉，早期的功能鍛煉可以促進全身和局部的血液循環，促進脛骨的修復和再生[3]，但每天的鍛煉很有可能是骨折固定處松動，影響愈合速度[4]。因此，大多在鍛煉的同時加以各種護理來達到康復的目的，隨著護理理念的轉變，普通的護理方式已滿足不了患者的需求，因此我院推出了多元化的護理方式，其中包括主動鍛煉、中藥治療、針灸治療等中西醫結合方法[5]，主要以患者為中心，為患者提供優質的服務。并與普通的護理方式進行對比分析，通過這兩組患者產生并發癥情況、恢復情況及患者的滿意程度來得到一些結論，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 在我院就診的140例患者中，男患者有82例，女患者有58例，年齡在20～65歲，平均年齡為（42±2.5）歲，將這些患者隨機分成觀察組和對照組，每組70例，觀察組有男患者39例，女患者31例，年齡在34～65歲，平均年齡為（49±1.5）歲，交通事故傷有38例，暴力傷有19例，其他有13例。對照組男患者有43例，女患者有27例，年齡在20～48歲，平均年齡為（34±2.2）歲，交通事故傷有36例，暴力傷有12例，其他有22例。兩組患者在性別、年齡、受傷原因等方面比較，差別無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法 在患者入院后均給予堅強內固定治療，對照組采用常規的護理方式，在術后對患者做常規感染治療、預防并發癥、做常規鍛煉等。觀察組采用多元化的護理，首先要讓患者主動鍛煉，在術后4d～1w內行股四頭肌伸縮功能和踝關節活動訓練，時間不易過長，每次10s即可，堅持8～10次/d。在術后2～3w，行膝關節的輕微主動屈伸訓練，活動角度不易過大，速度不能過快，要勻速進行，堅持做3～5次/d。術后5～8w，要加強膝關節的主動屈伸訓練，逐漸加大活動的角度和強度。同時還要結合中藥和針灸進行康復，在術后的2w后就可服些活血化瘀的中藥，根據病情輕重來定量。

1.3療效評價 在術后6個月時，對這140例患者進行隨訪調查，通過比較這兩組膝關節功能的恢復情況進行評價，膝關節解剖復位，活動自如，關節面平整則為\"優\"，關節近復位，關節面基本平整，活動輕微受限則為\"良\"，關節面高低相差1～2mm，則為\"可\"，關節面高低相差大于2mm，活動嚴重受限則為\"差\"。

1.4統計學方法 以SPSS18.0軟件分析，數據比較以χ2檢驗，計量數據以t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1通過這兩組的住院時間和愈合時間的比較，觀察組住院時間為（13.50±1.53）d，愈合時間為（13.61±1.25）w，明顯少于對照組的（18.57±2.18）d，（19.54±2.83）w。差異具有統計學意義（P<0.05）。提示多元化的護理可以減少患者的住院時間、能促進患者骨骼的愈合，具有積極意義。

2.2 兩組康復程度比較 觀察組優例有57例，優良率為91.43%，對照組優例有40例，優良率為75.71%，觀察組明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。提示多元化護理能使患者恢復的更完全，使骨折處最大程度的恢復到原有功能，具有重要意義。

3討論

多元化護理是現代護理理念的一種表現形式，其通過主動鍛煉中藥及針灸的方式達到康復的目的，主動鍛煉能有效緩解局部組織損傷和炎癥反應，保持骨折的穩定性，并改善血液循環，使肌肉有力量，針灸和中藥更能起到活血化瘀、止痛、消腫的作用。

本文通過這兩組的住院時間和愈合時間的對比，觀察組明顯少于對照組，符合胡精超等人的報道，表明多元化的護理方式能減少患者的住院時間，促進骨折的愈合，降低患者的痛苦。此外，觀察組康復程度也明顯好于對照組，此結果符合曾玲等人的報道結果，表明多元化的護理對脛骨平臺骨折的康復有顯著的效果。這可能與多元化護理不僅只關注患者的鍛煉，還注重身體各部分的功能協調有關。

綜上，多元化護理可以有效的減少并發癥的產生，減少患者住院的時間，促進骨折的愈合，使患者盡快的康復，并回復到原有的功能。

參考文獻：

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[3]陳福，陳鶴，靳占峰，等.rhBMP和bFGF對大鼠脛骨平臺骨折后關節軟骨的修復作用[J].骨與關節損傷雜志，2003，18（6）：388-390.

[4]嚴前琳，陳洪波.多元化護理康復鍛煉在脛骨平臺骨折中的應用效果分析[J].中國全科醫學，2015（8）：946-949.

[5]孫科兒，王海燕.脛骨平臺骨折術后患者動靜平衡康復訓練的實施[J].護理學雜志，2014，29（2）：81-83.編輯/孫杰