手術(shù)室針對(duì)特殊患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的措施及效果評(píng)價(jià)

摘要：通過(guò)對(duì)特殊患者（年齡≥70歲和≤3歲，實(shí)驗(yàn)室檢查陽(yáng)性，意識(shí)障礙，語(yǔ)言交流障礙等等）實(shí)施個(gè)性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理，提升手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵，提高患者滿意度、醫(yī)生滿意度、減少安全隱患。

關(guān)鍵詞：特殊患者；個(gè)性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理；手術(shù)室

Abstract：Based on a particular patient（age≥70 years and≤3 years，laboratory tests positive，consciousness，language barrier，etc.）to implement personalized quality care，enhance operating room quality care connotation，improve patient satisfaction，physician satisfaction，reduce security risks.

Key words：Special patient； Quality nursing； Operation room

2012年衛(wèi)生部《2012年推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案》要求在門（急）診，手術(shù)室等部門探索優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)踐形式。手術(shù)室作為醫(yī)院的重點(diǎn)科室，因其專科化的特殊原因，使之在護(hù)理方面與病區(qū)既有共性又有區(qū)別[1]。我院是一所三甲大型綜合醫(yī)院，積極開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房覆蓋率達(dá)100%。我科自2014年1月開(kāi)始，實(shí)施對(duì)特殊患者開(kāi)展個(gè)性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院中心手術(shù)室2014年全年手術(shù)量17975臺(tái)，術(shù)前共探視11531手術(shù)患者，其中特殊患者3406人次，包括高齡患者（≥70歲）1546人次，低齡患者（≤3歲）769，實(shí)驗(yàn)室檢查陽(yáng)性664人次，其他427人次。

1.2方法

1.2.1專人完成術(shù)前探視和術(shù)后訪視。每天由專人到病房，對(duì)次日的擇期手術(shù)患者做術(shù)前探視，同時(shí)完成術(shù)后患者的隨訪工作，并將探視和訪視情況記錄。同時(shí)，第二天的擇期手術(shù)患者，主要由此位護(hù)士接待。此位護(hù)士熟知特殊手術(shù)患者情況，接待時(shí)能第一時(shí)間做出相應(yīng)的護(hù)理措施；并與巡回護(hù)士做具體交接，大大降低安全隱患。

1.2.2手術(shù)室制作了一張“愛(ài)心卡”，溫馨的卡片上印有對(duì)手術(shù)患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的注意事項(xiàng)，文字簡(jiǎn)單易懂。由探視的護(hù)士攜帶至病房，作術(shù)前宣教，并發(fā)放給手術(shù)患者。讓患者及家屬了解進(jìn)入手術(shù)室后的相關(guān)事宜，取得患者及家屬的配合，提高手術(shù)效率。

1.2.3術(shù)前探視過(guò)程中發(fā)現(xiàn)有特殊的患者，如語(yǔ)言交流障礙、意識(shí)障礙、失明、失聰、行動(dòng)障礙或是高齡患者（≥70歲）、低齡患者（≤3歲）、實(shí)驗(yàn)室檢查陽(yáng)性。積極與患者或家屬溝通，了解患者的基本情況，測(cè)量患者生命體征等，配合“愛(ài)心卡”，做好術(shù)前宣教。

1.2.4特殊患者的探視情況在第2d晨會(huì)上交班，巡回、器械護(hù)士根據(jù)探視的結(jié)果積極做好相應(yīng)準(zhǔn)備和相關(guān)措施（例如防跌倒、防壓瘡、防職業(yè)暴露等）；并要求巡回、器械護(hù)士完成“手術(shù)室特殊手術(shù)患者圍手術(shù)期整體護(hù)理程序?qū)嵤┯涗泦巍保鶕?jù)特殊患者的具體情況制定護(hù)理計(jì)劃，實(shí)施護(hù)理措施，并在術(shù)后對(duì)所實(shí)施的措施做評(píng)估，充分體現(xiàn)手術(shù)室的個(gè)性化護(hù)理服務(wù)。同時(shí)，“手術(shù)室特殊手術(shù)患者圍手術(shù)期整體護(hù)理程序?qū)嵤┯涗泦巍碧嵝咽中g(shù)室護(hù)士時(shí)刻關(guān)注手術(shù)患者，實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理措施。

1.2.4.1術(shù)前等候區(qū)特設(shè)一塊區(qū)域?yàn)椤皟和g(shù)前等候區(qū)”，卡通墻貼，玩具，兒童書報(bào)，爬行墊。讓進(jìn)到手術(shù)室的小患兒有一塊專門的活動(dòng)區(qū)域，減少他們的恐懼心理。

1.2.4.2術(shù)前等候區(qū)域備有恒溫箱，為患者提供保暖的毛毯，特別是老齡患者，減少術(shù)中低體溫的發(fā)生。

1.2.4.3意識(shí)障礙、語(yǔ)言交流障礙、失明的患者，可根據(jù)具體情況允許患者家屬更換手術(shù)室備有的衣服進(jìn)入到等候區(qū)陪伴手術(shù)患者，增加患者的安全感，減少安全隱患發(fā)生。

1.2.5術(shù)后第2d，再由專人到病房對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)后隨訪。護(hù)士長(zhǎng)不定期查看“手術(shù)室特殊手術(shù)患者圍手術(shù)期整體護(hù)理程序?qū)嵤┯涗泦巍?，?duì)手術(shù)室護(hù)士所做的圍手術(shù)期整體護(hù)理程序做出評(píng)估，提出整改意見(jiàn)，促進(jìn)手術(shù)室護(hù)士提高護(hù)理質(zhì)量。

2 結(jié)果

針對(duì)特殊患者，通過(guò)一系列的圍手術(shù)期護(hù)理程序，大大提高了手術(shù)室護(hù)士對(duì)手術(shù)患者的護(hù)理質(zhì)量，增加護(hù)士的責(zé)任感，減少壓瘡的發(fā)生，防止患者跌倒、墜床，降低職業(yè)暴露等安全隱患。

3 結(jié)論

做好術(shù)前探視，不僅可以減輕患者的焦慮，恐懼心理，縮短醫(yī)患距離，還有利于提高手術(shù)室護(hù)士的基本素質(zhì)，從而提高手術(shù)效率與質(zhì)量。手術(shù)室護(hù)士再針對(duì)特殊患者的具體情況采取相應(yīng)的個(gè)性化護(hù)理措施，進(jìn)一步深化手術(shù)室的優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵。同時(shí)，強(qiáng)化了護(hù)士的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，促進(jìn)了良好的護(hù)患關(guān)系。最重要的是在科室營(yíng)造一個(gè)安全文化的氛圍，提高護(hù)理質(zhì)量，最終讓患者滿意，醫(yī)生滿意，社會(huì)滿意。編輯/成森