穩(wěn)心顆粒治療病毒性心肌炎心律失常治療探析

摘要：目的 探析穩(wěn)心顆粒治療病毒性心肌炎心率失常的臨床效果。方法 隨機(jī)選取88例于2013年5月～2014年12月被確診為病毒性心肌炎心率失常的患者，并隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各44例，所有患者均需要進(jìn)行常規(guī)治療，觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用穩(wěn)心顆粒，而對照組則使用心率平，比較兩組經(jīng)治療后患者臨床癥狀的改善情況和心電癥狀的改善情況。結(jié)果 大部分患者經(jīng)過治療后癥狀都有所改善，但是觀察組和對照組患者對心絞痛癥狀治療的有效率分別為88.64%與72.73%，對心電癥狀改善的有效率分別為77.27%與52.27%，從兩方面來說，使用穩(wěn)心顆粒的治療效果都要明顯優(yōu)于對照組使用心率平的患者，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 穩(wěn)心顆粒對于治療病毒性心肌炎心率失常有較好的治療效果，值得在臨床上推廣。

關(guān)鍵詞：穩(wěn)心顆粒；病毒性心肌炎；心律失常；療效分析

對于大部分病毒性心肌炎的患者來說都伴有心率失常的癥狀。但從目前來看，現(xiàn)代抗心律失常藥物都具有潛在導(dǎo)致心率失常的副作用，使得對于該種疾病的治療效果十分有限[1]。我院選取88例在2013年5月～2014年12月來我院進(jìn)行病毒性心肌炎治療的患者，采用穩(wěn)心顆粒中藥藥物對于該疾病進(jìn)行治療。取得了較好的治療效果，先報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取88例在2013年5月～2014年12月到我院就診的病毒性心肌炎心律失常患者，診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)全國心肌病專題會上擬定的診斷標(biāo)準(zhǔn)作為納入標(biāo)準(zhǔn)，所有患者的心電圖均出現(xiàn)不同程度的異常，出現(xiàn)心悸氣短、胸悶乏力等癥狀，經(jīng)過患者本人或家屬同意后將其納入研究[2]。將所有患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組44例。觀察組男性患者21例，女性23例，年齡21歲～53歲，平均年齡為（34.2±7.1）歲，病程3個(gè)月～7年，其中室性早搏25例，房性早搏19例，兩種癥狀并存者15例；對照組男性患者23例，女性21例，年齡21歲～53歲，平均年齡為（34.2±7.1）歲，病程3個(gè)月～7年，其中室性早搏29例，房性早搏15例，兩種癥狀并存者11例。兩組患者在一般臨床治療上無顯著差異，具有可比性。

1.2方法 所有患者均采用常規(guī)的病毒性心肌炎的治療方案，并且至少停服其他抗心律失常藥物至少5d。治療組使用穩(wěn)心顆粒（山東步長制藥有限公司生產(chǎn)；國藥準(zhǔn)字Z10950026），使用開水沖服，1袋/次，3次/d。對照組則服用心率平（中諾藥業(yè)（石家莊）有限公司生產(chǎn)；國藥準(zhǔn)字H13021670），口服，2～4片（100～200mg）/次，3～4次/d。4w為1個(gè)療程，1個(gè)療程之后觀察治療效果[3]。

1.3療效判定 ①顯效：心悸胸悶、氣喘乏力等臨床體征消失，24h動態(tài)心電圖檢測顯示心律失常治療后期前收縮減少85%，心電ST-T波段恢復(fù)正常；②有效：病毒性心肌炎的臨床癥狀減輕，24h動態(tài)心電圖心律失常治療后前收縮減少大于50%，心電ST-T雖然沒有完全恢復(fù)正常，但壓低回升0.05mv以上，主要是導(dǎo)聯(lián)倒置T波程度變淺達(dá)75%以上；③無效：臨床癥狀無明顯改善，動態(tài)心電圖檢測前收縮減少小于50%，心電（ST-T）與治療前相同[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分類匯總處理后，采用SPSS11.0軟件系統(tǒng)進(jìn)行分析，所有計(jì)量資料均用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)；率的比較采用χ2檢驗(yàn)，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05為差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[5]。

2結(jié)果

觀察組與對照組治療病毒性心肌炎的總有效率分別為88.64%與72.73%，說明兩組心絞痛的癥狀均有所改善，但使用穩(wěn)心顆粒治療的有效率顯著高于心律平，P<0.05，說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，穩(wěn)心顆粒對于病毒性心肌炎心律失常有更好的治療效果，見表1。

觀察組和對照組治療心電圖癥狀的有效率分別為77.27%與52.27%，說明兩種治療對心電圖狀況都有所改善，但使用穩(wěn)心顆粒的治療效果要顯著好于心律平，P<0.05，說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，穩(wěn)心顆粒對于病毒性心肌炎心率失常的心電恢復(fù)更有療效，見表2。

3討論

3.1心律失常概述 病毒性心肌炎的發(fā)病原因一般是由于多種病毒的侵染，病毒的侵染是的心肌細(xì)胞發(fā)生變形而逐步壞死。病毒對于心肌細(xì)胞的侵染可以使細(xì)胞內(nèi)自由基的數(shù)量增多，自由基會攻擊心肌細(xì)胞進(jìn)而對其造成損傷，出現(xiàn)異常的動作電位，動作電位的異常可以使得心肌細(xì)胞的自律性和傳導(dǎo)性增高，進(jìn)一步導(dǎo)致傳導(dǎo)阻滯或快速心率失常，臨床上表現(xiàn)為心率失常，即異常的心電圖，以過早搏動較為多見，其次是竇性心律失常等等。心率失常的主要原因是病毒極易侵染心內(nèi)膜以及心肌的傳導(dǎo)纖維，導(dǎo)致這些心肌細(xì)胞病變，細(xì)胞膜的失去完整性，通透性增加。

3.2穩(wěn)心顆粒作用分析 按照中醫(yī)辨證，病毒性心肌炎屬于風(fēng)熱毒邪內(nèi)侵而耗傷陰氣導(dǎo)致心氣虛陰虛，且心脈阻塞，需要活血化瘀、益氣補(bǔ)陰。穩(wěn)心顆粒的組方成分有五味中藥，分別是黨參、黃精、三七、琥珀、甘松。其中黨參和黃精對本治療，起到益氣養(yǎng)陰之功。三七、琥珀、甘松三味藥兼治虛證所致的淤癥，起到化瘀止痛之功。根據(jù)現(xiàn)代藥理研究分析，黨參可以改善機(jī)體免疫功能，提升耐缺氧能力，黃精對于心肌細(xì)胞的應(yīng)激性可以起到調(diào)節(jié)的作用，三七可以通過擴(kuò)張管狀動脈來改善心肌供血，琥珀和甘松則有著良好的安定鎮(zhèn)定的作用，同時(shí)還可以抗心律失常，對于病毒性心肌炎的癥狀起到改善的作用。通過每個(gè)方面的作用對于心臟進(jìn)行整體調(diào)整，是的心肌得以修復(fù)、異常搏動得以恢復(fù)。

4結(jié)論

使用穩(wěn)心顆粒治療病毒性心肌炎心律失常對于臨床癥狀治療的總效率為88.64%與72.73%，對心電癥狀治療的總有效率分別為77.27%與52.27%。使用穩(wěn)心顆粒的治療效果從兩方面來說都要明顯優(yōu)于對照組使用心率平的患者，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

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