醫院感染現患率調查結果分析

摘要：目的 了解醫院感染發病率病原體分布及抗菌藥物使用情況，為全省三級醫院調查工作提供現患率指標及改進醫院感染的預防與控制措施。方法 醫院感染專職人員與臨床醫院感染管理小組人員共同參與調查前1d 0～24時期間的住院患者，填寫《醫院感染現患率調查床旁調 查表》，對調查結果統計分析。結果 應調查患者1328例，實查1328例，實查率100.00%，醫院感染現患率1.43%，感染部位依次為下呼吸道、胃腸道、上呼吸道、泌尿道、手術切口。結論 根據結果有針對性地采取防控措施，不斷降低醫院感染率。

關鍵詞：現患率；醫院感染；抗菌藥物；病原菌

醫院感染現患率調查時國際上通用的流行病血調查方法，1983年WHO在全球開展醫院感染調查也是采用的現患率調查方法，醫院感染現患率調查也稱橫斷面調查。它利用普查和抽樣調查的方法，收集一個特定時間內，即在某一時點或時間內，有關實際處于醫院感染狀態的病歷資料，從而描述醫院感染的狀態及其影響因素的關系。醫院感染監測是預防控制醫院感染的重要手段，現患率調查時醫院感染綜合性監測的方法之一，他可以在短時間內完成，并且能更真實地反應醫院感染的現狀，通過現患率調查，可以了解和掌握醫院感染情況及相關危險因素，指導臨床主動采取干預措施，從而使醫院感染率降低到最低水平[1-3]。醫院感染科2013年8月8日對全院住院患者進行了醫院感染現患率調查，現將調查結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2013年8月7日0～24時我院所有的住院患者，包括當日出院、轉科、死亡患者的醫院感染發生情況，調查日新入院的患者不列為調查對象。

1.2方法 在調查前即2013年8月3日由醫院感染管理科組織相關人員就醫院感染診斷標準及填表說明進行培訓。調查人員以醫院感染專職人員為主，各臨床科室感染管理小組人員配合，調查科室的患者并填寫《醫院感染現患率調查床旁調查表》。調查采取床旁調查和病歷調查相結合的方法，完成個案登記表。

2 結果

2.1醫院感染現患率 本次調查住院患者1328例，實際調查1328例，實查率100%，男699例，女629例，年齡1d～86歲，發生醫院感染19例，共19例次，當天的醫院感染現患率為1.43%。例次感染率為1.43%。科室感染率最高的為CCU，其他依次為腎內科、血液內科、神經外科、兒科。見表1。

2.2醫院感染現患率分組 醫院感染各組中兒科組感染率最高，其次為外科組、內科組，婦科組、產科組和五官組為0%。見表2。

2.3醫院感染部位構成比 19例患者醫院感染部位分布：下呼吸道感染8例，上呼吸道感染2例，胃腸道感染4例，泌尿道感染3例，手術切口感染2例。

2.4抗菌藥物使用率科室統計率 使用抗菌藥物397例，抗菌藥物使用目的治療187例，預防175例，治療+預防35例，抗菌藥物聯合用 一聯258例、二聯130例、三聯8例、四聯1例。見表3。

2.5抗菌藥物使用率按組比較，最高為婦科組79.63%，其他依次為五官組，五官組，見表4。

2.6醫院感染病原菌監測 本次調查醫院感染1328例次，監測到病原體29株，分布最高的部位為：下呼吸道，其他依次為其他、泌尿道、胃腸道、上呼吸道、燒傷部位，見表5。

3 討論

3.1醫院感染現患率 本次調查顯示我院醫院感染現患率為1.43%，與我院日常的連續性監測差不多，說明臨床醫師醫院感染填報依從性提高了。但也有待多次現患率調查以動態觀察。

3.2醫院感染部位分布 感染部位依次為下呼吸道感染8例，上呼吸道感染2例，胃腸道感染4例，泌尿道感染3例，手術切口感染2例。呼吸道感染居多原因主要有：①患者臥床翻身拍背不足易至下呼吸道感染；②氣管切開及呼吸機插管等侵入性操作易至下呼吸道感染。

3.3醫院感染科室分布 19例醫院感染中外科10例，例數最多，考慮與外科侵入性操作多（如手術、使用呼吸機、氣管插管、氣管切開、泌尿道插管、中心靜脈置管），導致患者機體免疫力下降，微生態失衡、細菌易位發生醫院感染。兒科感染率8.57%，感染率最高考慮與患兒年齡小，體質差，易感性高有關。

3.4抗菌藥物使用情況 當天調查1328例患者使用抗菌藥物397例，使用率29.89%，從使用的情況看，使用率較上月本院醫務部公布的30.5%明顯降低，說明各臨床工作者已注重嚴把抗菌藥物用藥指征。

3.5病原學監測情況 本次調查醫院感染1328例次，監測到病原體29例，分布最高的部位為：下呼吸道，其他依次為其他、泌尿道、胃腸道、上呼吸道、燒傷部位。此次現患率調查，發現病原體監測送檢率增高。

參考文獻：

[1]常芳，梁璐，郝彩琴，等.醫院感染現患率調查分析[J].中華醫院感染學雜志，2009，19（18）：2403-2404.

[2]王俊輝，冉芳.醫院感染現患率調查分析[J].中華醫院感染學雜志，2009，19（21）：2837-2838.

[3]劉曙正，趙霞.醫院感染現患率調查分析[J].中華醫院感染學雜志，2009，19（19）：2561-2563.

編輯/哈濤