Morse 跌倒危險因素評估量表在神經(jīng)內(nèi)科患者安全管理中的應用

摘要：目的 探討采用 Morse 跌倒評估量表進行護理干預在神經(jīng)內(nèi)科病房防跌倒管理中的作用。方法 將310例入院住院老年患者采用Morse 跌倒評估量表進行跌倒風險評估，根據(jù)評估風險大小進行防跌倒干預護理，同時抽取以往常規(guī)護理300例為對照組。結果 觀察組跌倒發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結論 根據(jù)Morse跌倒評估量表評分結果進行有效的護理干預，能降低住院老年患者跌倒發(fā)生率。

關鍵詞：Morse跌倒評估量表；老年患者；護理干預

跌倒是指患者突然或非故意地停頓，倒于地面或倒于比初始位置更低的地方[1]。神經(jīng)內(nèi)科的住院患者存在大量的跌倒高危因素，比如大多患者年老體弱，且伴有肢體活動障礙、步態(tài)不穩(wěn)，部分會突發(fā)抽搐、暈厥。我們應用Morse跌倒評估表，對我科所有住院患者進行全面的評估篩選，確定患者是否有跌倒及潛在跌倒的高危因素，使患者及陪護人員入院前了解患者的情況并掌握預防措施，確?；颊咦≡浩陂g的安全。同時與沒有采用量表評估前常規(guī)護理對比，發(fā)現(xiàn)能降低住院老年患者跌倒發(fā)生率，收到了滿意效果?，F(xiàn)將護理體會報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年5月～2015 年5月我院收治的老年患者310例，所有患者年齡均超過 65 歲。同時隨機選取2014年前2年300例老年患者，兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2評估方法

1.2.1運用 Morse 跌倒量表進行評估MPS 的內(nèi)容及評分標準 近3個月跌倒史，無為0分，有為25分，多于一個疾病診斷，無為0分，有為15分，步行時候是否需要輔助，臥床休息有他人照顧活動或不需要使用為0分，需要使用手杖，拐杖或助行器為15分，扶靠家具行走為10分，接受藥物治療，無為0分，有為20分，正常或臥床不能活動為0分，虛弱雙下肢乏力為10分，殘疾或功能障礙為20分，認知精神狀態(tài)，正常有自主行為能力0分，無控制能力為15分。患者住院24h內(nèi)由病區(qū)護士使用Morse跌倒評估量表對患者進行跌倒風險評估。

1.2.2 6個項目進行總評分 MFS評分區(qū)間在0～24分，危險程度零度，予以一般措施處理；MFS評分區(qū)間在25～45分，危險程度低度，予以標準防止跌倒處理；MFS評分區(qū)間>45分，危險程度高度，予以高危險防止跌倒措施。將評分及所采取的措施記錄在護理記錄單上，每周至少評估兩次。住院期間，患者的病情發(fā)生變化或使用麻醉藥、鎮(zhèn)靜藥、抗焦慮藥、抗抑郁藥及降壓、利尿、降糖、擴張血管、瀉藥等，應立即進行評分或再評分。評分>45分即填寫跌倒高風險患者上報單上報至本?？谱o理小組，?？谱o理小組派?？谱o士在24h 內(nèi)對患者進行評估會診，檢查評估是否真實準確，防跌倒措施的落實狀況及措施是否正確，將會診意見告知病區(qū)護士。

護理干預措施包括，入院后加強預防跌倒的健康教育，在患者住院期間向患者及其家屬做好健康教育，明確患者有跌倒的潛在危險，使其在住院期間遵從護理人員的安全指導。標準護理措施：提供足夠的燈光，清除病房﹑床旁及通道障礙；保持病區(qū)地面清潔干燥，告知衛(wèi)生間防滑措施；將異常物品放于患者易取處；教會患者使用床頭燈及呼叫器，放于可及處；指導患者漸進坐起﹑漸進下床的方法；專人陪住，患者活動時有人陪伴；穿舒適的鞋和衣褲。高危險防止跌倒措施：除一般及護理措施外，還應包括以下措施：在床頭上做明顯標記，盡量將患者安置在距離護士站比較近的病房，告之家屬應該有專人陪護患者，通知醫(yī)生患者的高危情況進行有針對性的治療，加強對患者夜間巡視，將兩側四個床檔抬起，必要時限制患者活動，適當約束。

1.3評價指標 跌倒發(fā)生率，跌倒發(fā)生的次數(shù)占各組病例數(shù)的百分比。

1.4統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計描述。

2 結果

患者跌倒風險情況觀察組310 例患者中，有235例患者存在跌倒風險。35例跌倒高度風險患者有 8 例（22.8%）發(fā)生跌倒；58例跌倒中度風險有 7例（12%）發(fā)生跌倒；82例跌倒低度風險患者有 5例（6.%）發(fā)生跌倒。總跌倒率6.4%。對照組300例，跌到35 例，跌倒率11.6% 兩組比較差別有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

跌倒是一件非常嚴重的負性事件，因為伴隨著跌倒總是會對患者產(chǎn)生不同程度的身體和心理損傷，會導致患者住院費用和住院天數(shù)的增加，甚至可能導致醫(yī)療糾紛。據(jù)報道，我國老年住院患者發(fā)生墜床跌倒率占醫(yī)院所有不良事故的40%左右[2]。對跌倒風險的有效識別與評估是預防與干預的前提，鑒于神經(jīng)內(nèi)科所收病種的特殊性，患者極易發(fā)生跌倒，因此對住院患者的跌倒風險評估就顯得尤為重要。

Morse跌倒評估量表是Janice Morse編制的專門用于評估住院患者跌倒風險量，是公認的專為評估住院患者跌倒風險而設計的標準引用評估工具，國外已證實該量表有明確的有效性和可靠性，國內(nèi)應用中也發(fā)現(xiàn)該量表具有較好的可信度，且在不同人群中，敏感性為72%～83%，特異性為29%～83%[3]。該量表評估時間為2～3min，耗時短，簡明易懂，能快速做出判斷，應用十分廣泛。

為了探討其在神經(jīng)內(nèi)科住院的患者中的應用的可行性，作為一個提供給護士使用的客觀評估工具，幫助護士從眾多的住院患者當中識別出跌倒風險的患者，并對有跌倒風險的患者進行危險因素的干預，從而預防跌倒事件的發(fā)生。本結果顯示，責任護士應用Morse跌倒評估量表對跌倒風險患者評估，做好指導和督導工作，使防跌倒的評估和預防工作貫穿于臨床護理工作當中。護理人員通過上述測量工具可早期部分識別住院患者的跌倒傾向，從而提高整體護理質量，住院患者跌倒發(fā)生率，跌倒發(fā)生的次數(shù)明顯下降。當然跌倒的發(fā)生是多種因素作用的結果，本研究受樣本量限制，并未對量表條目外的其他干擾因素進行對比，同時臨床護士正確掌握量表使用方法有其本身局限性。仍需要護士根據(jù)綜合情況給于一定的鑒別，以避免忽視因量表評估的誤差而未被評估到的跌倒危險。建議結合我國臨床實際，在漢化Morse 跌倒評估量表過程中進行適合中國大眾的大樣本測評，進而修訂，以增強其在我國的適用性。

參考文獻：

[1]OLIVERD， BRITTONM ， MARTINF， et al. Development and evaluation of evidence based risk assessment tool （stratify）to predict which elderly inpatients will fall：case-control and cohort studies [J].Br Med J. 1997，315（7115）： 1049-1053.

[2]夏厚萍.跌倒危險因素評估表在泌尿外科老年住院患者中的應用[J].護理實踐與研究，2013，10（6）：30-31.

[3]唐瑋，甘秀妮，劉章會，黃彥.漢化Morse 跌倒評估量表在中國臨床護理中應用的可行性[J].中國醫(yī)科大學學報，2010，39（11）：943-946.

編輯/哈濤