改進老年患者靜脈留置針穿刺方法的效果分析

摘要：目的 分析改進老年患者靜脈留置針穿刺方法的效果。方法 選取本院2013年11月～2014年11月收治的老年患者中抽取84例作為本次研究對象，隨機分為研究組與對照組，每組42例，對照組使用常規的穿刺送管措施對患者進行治療，研究組使用改良過后的穿刺送管措施對患者進行治療。對比兩組患者穿刺期間的成功率。結果 經過治療以后，研究組患者中一次性成功的有40例，成功率為95.24%，明顯高出一次成功29例，成功率為69.05%的對照組許多（P<0.05），兩組之間的差異比較有統計學意義。結論 本文所使用改進后的靜脈留針的穿刺措施不僅能提升對老年患者穿針的成功率，還能緩解患者的痛苦，減少護士人員的工作量，值得在臨床中推廣及應用。

關鍵詞：靜脈留置針；穿刺成功率；老年患者；靜脈穿刺

在患者的靜脈處留針以廣泛使用在臨床治療當中，此項措施不僅可以解決老年患者輸液的問題，還能減輕多次穿刺給患者帶來的痛苦，是一種具有操作方法簡單、官腔柔軟、不容易出血且長留血管等特點的靜脈穿刺措施[1]。本文選取了我院84例老年患者進行研究分析，對其中42例患者使用改進后的靜脈留針穿刺的治療措施的，取得了較好的效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次84例老年患者均為本院2013年11月～2014年11月診治，隨機分為研究組和對照組，其中男性患者48例，女性患者36例，年齡61～93歲，平均（74.9±3.5）歲，疾病類型分為冠心病（18例）、糖尿病（24例）、肺氣腫（11例）、晚期癌癥（4例）、高血壓病（20例）、慢支（3例）、中風（4例）7種。兩組患者在普通資料、疾病類型等方面上比較差異沒有統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法 兩組均使用美國生產的靜脈留置針（型號為24GY），敷貼使用英國生產的安舒妥，此貼對可有利于傷口的愈合。靜脈需選擇患者四肢上比較粗、直且彈性良好的靜脈。此次人員均為工作了5年左右的責任護士。對照組使用常規的操作方法對患者進行治療。要求將針芯插入患者靜脈血管見血以后，一只手用來穩固針芯手柄，另外一只手的拇指、中指和食指需捏住針翼，隨后將外套管沿著血管慢慢向前推進，在根部0.5cm的位置撤出針芯[2]。研究組則使用改進過后靜脈的留針方法。將左手放置在需要進行穿刺位置的遠端，并拉近穿刺位置的皮膚，固定以后進行血管穿刺，右手的拇指放在針座手柄的后面，和食指中指一起用力在靜脈處皮膚呈現20°左右的時候進針，針座尾端看到回血以后將穿刺的角度下降，隨后再和血管平行，左手的拇指需推進針翼的部位，把外套管送進血管1.5mm。隨后終止進針，右手的拇指、食指與中指需將蝴蝶翼捏緊，并對外套管進行固定，防止出現晃動；左手的食指與拇指需在針座平穩以后將針芯退出2/3；將針芯退出來以后可以看到外套管里面的血液回流暢通。左手重復之間的位置繼續拉緊需要穿刺部位的皮膚，并固定其位置需要穿刺的血管，隨后右手的拇指、食指與中指需拿穩外套管，使用一個柔和、平穩且均衡的力度將其慢慢送進根部0.5cm的位置，并將止血帶放開，左手防止出血，右手將針芯拔出并連接輸液管，最后將靜脈處留置的針芯進行固定[3]。

1.3評判標準 一次性完成穿刺為成功，不然為失敗。

1.4數據處理 使用SPSS18.0統計學軟件進行處理。檢測結果用均數±標準差（x±s）表示，組間比較進行χ2分析，數據差異具有統計學意義（P<0.05）。

2 結果

經過不同的穿刺方法后，研究組的穿刺成功率為95.24%，明顯優于成功率為69.05%的對照組許多（P<0.05），兩組之間的差異具有統計學意義。見表1。

3 討論

當下的社會以逐漸步入老齡化，老年患者的住院比例也在不斷增高。隨著年齡的不斷增長，患者的血管壁也在逐漸增厚、皮膚變薄、硬度增加與皮下脂肪減少等因素的存在，常使靜脈輸液時不容易固定。

本次研究結果顯示，對照組使用的常規方法對于皮膚彈性較好的患者成功率偏高，但對于年紀偏大、脫水等患者有成效。年齡偏大的患者由于皮膚松懈，皮下脂肪衰敗容易產生褶皺，致使外套管很難進入，有時還會遮掩一些沒有成功的穿刺[4]。研究組使用改進后的穿刺方法可以有效防止因為外觀套頂部有一些進到血管里，當針芯退出外觀套的時候易把外套管頂部從血管里帶出使穿刺失敗。同時還可以進行左右分工操作，確保有一只手可以拉近皮膚并將需要穿刺的血管進行固定，以便于操作。進針以后還需要對穿刺的結果再次判斷，不能只因為針座的尾端能看到回血就判定此次穿刺成功；務必退出部分的針芯才能再次判斷，如果推出以后，外管道前部分顯示沒有回血，證明此次穿刺沒有成功，此時就可以將針芯送回并進行調試操縱[5]。

綜上所述，改進過后的靜脈留置針穿刺方法不僅成功率較高，還具有容易掌握、操作方法簡單及效果良好等特點，值得在老年患者的臨床當中推廣及應用。

參考文獻：

[1]張梅，張菊俠.老年患者靜脈留置針改良穿刺方法35例效果觀察[J].齊魯護理雜志，2011，17（19）：94-95.

[2]關小宏，李寶軍，蘇楠，等.改進靜脈留置針穿刺方法應用于老年患者的效果觀察[J].中華現代護理雜志，2009，15（21）：2077-2078.

[3]KEARNS P J，COLEMAN S，WEHNER J H. Complications of long arm catheters：A randomized trial of central vs.peripheral tiplocation[J].Journal of Parenteral and Enteral Nutrition，2013，（01）：20-24.

[4]陳卓芳，羅偉華，梁菊艷，等.減少老年患者靜脈炎留置針穿刺方法及效果觀察[J].齊魯護理雜志，2011，17（16）：92-93.

[5]尚艷芳.老年患者靜脈留置針兩種封管方法效果觀察[J].河南科技大學學報（醫學版），2004，22（3）：233-234.編輯/哈濤