護理干預對降低腹腔鏡膽囊切除術患者負性心理的影響

摘要：目的 針對腹腔鏡膽囊切除術患者給予護理干預并探究分析其對心理狀況的影響。方法 選擇110例患者作為本次研究對象，均為2014年8月～2015年8月在本院接受治療的患者，分組方式選用擲骰子法隨機分為兩組，給予常規護理的患者作為對照組，加用護理干預的患者作為試驗組，將兩組患者護理前后的心理狀況與疼痛進行比較。結果 護理后試驗組的焦慮（42.5±3.6）分與抑郁（37.5±3.4）分顯著低于對照組的（50.6±3.9）分、（41.5±3.7）分，其差異具有統計學意義（P<0.05）；試驗組Ⅰ級與Ⅱ級疼痛明顯多于對照組的，且Ⅲ級與Ⅳ級疼痛明顯少于對照組的，其差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 護理干預相對于常規護理在腹腔鏡膽囊切除術患者方面具有明顯的優勢。

關鍵詞：負性心理；腹腔鏡膽囊切除術；護理干預；影響

膽囊結石、膽囊炎等患者采用腹腔鏡下切除的手術越來越廣泛，臨床研究顯示，手術治療方法對患者的心理狀況有極大的影響[1]。因此，為減輕患者的負性心理特對本院55例患者實施護理干預，效果良好可見。現將護理的過程與結果敘述如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇110例患者作為本次研究對象，均為2014年8月～2015年8月在本院接受治療的患者，所有患者均經過超聲或CT等檢查進行臨床確診，均有不同程度的反復上腹疼痛、寒顫、發熱、黃疸等臨床表現，排除心、腎等重要器官功能不全及溝通困難者。采用擲骰子的分組方式將110例患者隨機分成兩組，即試驗組與對照組，試驗組共55例，女26例，男29例，年齡31～65歲，平均年齡（47.5±16.7）歲；對照組共55例，女28例，男27例，年齡30～64歲，平均年齡（47.2±16.5）歲。經過對兩組患者的臨床表現、年齡構成等基本資料比較，并未發現有影響試驗結果的因素存在，無統計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 所有患者均在精神意識清醒或家屬的陪同下的同意參與此研究，護理方案均獲得患者和家屬知情同意，并簽訂了相應的知情同意書。對照組采用常規護理，如給予一般的健康指導、心理護理、密切觀察患者的生命體征等[2]。試驗組實施護理干預，具體如下：①術前護理，術前為患者講解疾病的危害、起因等，手術前1d向患者介紹手術室內環境并耐心講解手術的基本操作；②術中配合，術中護理人員密切關注患者的表情，若有不適，應立即做調整；③術后護理，護理人員及時去患者的病房詢問其感受，為患者講解術后的注意事項、飲食、鍛煉等方面問題，密切觀察其生命體征，若有異常或有并發癥立即采取有效措施，使患者可以盡快康復[3]。

1.3觀察指標 心理狀況包括焦慮與抑郁評分，分別采用SAS焦慮自評量表與SDS抑郁自評量表，表中各有20個項目，每個項目分為四級，將20道題所得到的分×1.25即為標準分，分數與焦慮或抑郁程度成正比；疼痛分級如下：無痛或稍有不適為Ⅰ級；輕微疼痛不影響睡眠為Ⅱ級；中度疼痛，影響到睡眠，要求服用鎮痛藥為Ⅲ級；重度疼痛，嚴重影響睡眠與休息，必須服用鎮痛藥為Ⅳ級[4]。

1.4統計學處理 統計分析時采用SPSS 17.0軟件分析，用（x±s）表示計量資料，用χ2檢驗計數資料，用t檢驗比較組間，以P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者護理前后心理狀況情況的對比分析 兩組患者護理前SAS與SDS評分無明顯差別，無統計學意義（P>0.05）；護理后兩組患者均有所改善，但試驗組的分數顯著低于對照組的，其差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者術后疼痛情況的對比分析 試驗組Ⅰ級與Ⅱ級疼痛明顯多于對照組的，且Ⅲ級與Ⅳ級疼痛明顯少于對照組的，其差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

近年來，微創也廣泛應用于各種手術中，腹腔鏡作為一種新型的技術，有著有手術時間短、創傷小、操作簡單安全、結石無殘留、術后并發癥少，但實施此方法的患者負性心理較重，本研究給予護理干預以減輕負性心理，效果較為突出[5-6]。

根據本次試驗的結果顯示，護理后試驗組的焦慮（42.5±3.6）分與抑郁（37.5±3.4）分顯著低于對照組的（50.6±3.9）分、（41.5±3.7）分，其差異具有統計學意義（P<0.05）；試驗組Ⅰ級與Ⅱ級疼痛明顯多于對照組的，且Ⅲ級與Ⅳ級疼痛明顯少于對照組的，其差異具有統計學意義（P<0.05）。本研究提示護理干預可以減輕患者抑郁、焦慮等不良情緒，緩解患者的疼痛。在術前為患者進行健康指導與心理干預，為患者講解有關疾病的基本知識與手術的基本操作；術中密切觀察患者的表情，了解患者的心理，有助于手術的順利進行；術后觀察患者的生命體征，有助于預防并發癥。由此可見，護理干預注重者患者手術前后的每個細節，對患者減輕負性心理有極大的幫助。

綜上所述，護理干預相對于常規護理在腹腔鏡膽囊切除術患者方面具有明顯的優勢，有利于手術的順利進行與術后的恢復，消除患者內心不良情緒。

參考文獻：

[1]李燕莉.探討護理干預對降低腹腔鏡膽囊切除術患者負性心理的影響[J].護士進修雜志，2010，25（18）：1709-1711.

[2]李燕莉，王慧鳳.護理干預對降低腹腔鏡膽囊切除術患者負性心理影響的研究[J].河北醫藥，2010，32（18）：2614-2615.

[3]王鳳葉.護理干預對腹腔鏡膽囊切除術患者負性心理的影響研究[J].中國醫藥指南，2012，5（27）：312-313.

[4]鄭紅，徐霞.護理干預對經臍單孔腹腔鏡膽囊切除術患者心理和生理的影響[J].檢驗醫學與臨床，2011，08（10）：1212-1213.

[5]劉浩.實施手術室護理干預對行經臍單孔腹腔鏡膽囊切除術患者生理和心理狀態的影響分析[J].當代醫藥論叢，2015，3（1）：78-80.

[6]趙云會.腹腔鏡膽囊切除術患者的心理護理體會[J].求醫問藥（學術版），2012，10（5）：608-608.編輯/蔡睿琳