阿司匹林聯合他汀類藥物對腦血栓患者頸動脈斑塊的影響分析

摘要：目的 分析阿司匹林聯合他汀類藥物對腦血栓患者頸動脈斑塊的影響。方法 資料隨機選自2012年3月～2014年3月于本院就診的腦血栓患者104例，按照完全抽樣法1：1分成對照組與研究組，每組各52例，對照組應用阿司匹林治療，研究組給予阿司匹林和他汀類藥物聯合，觀察兩組治療前后頸動脈IMT與頸動脈斑塊面積，以及神經功能缺損評分。結果 治療后研究組頸動脈IMT和頸動脈斑塊改善效果優于對照組，且兩組頸動脈IMT和頸動脈斑塊面積較治療前均有所改善；治療后研究組神經功能缺損評分（10.28±3.04）分低于對照組（26.93±2.76）分，比較差異有統計學意義（P<0.05），且兩組治療后神經功能缺損評分均較治療前改善，比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 腦血栓應用阿司匹林聯合他汀類藥物治療，獲得顯著療效，有利于減少患者頸動脈斑塊面積。

關鍵詞：阿司匹林；他汀類藥物；腦血栓；頸動脈斑塊

腦血栓主要是因腦血管壁自身病變所引發的相關性疾病，屬于一種缺血性腦血管疾病，該病多發于中老年人群，會造成患者一定程度上身心健康和生活質量的不良影響[1]。目前，臨床治療腦血栓仍以藥物為主，本研究針對已選定的104例腦血栓患者予以阿司匹林聯合他汀類藥物治療對頸動脈斑塊的影響進行探究，現結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 資料隨機選取2012年3月～2014年3月本院收治的腦血栓患者104例，均符合中華神經學會相關《各類腦血管病診斷要點》的腦血栓診斷標準[2]。按照完全抽樣法1：1分成對照組與研究組，每組各52例，其中對照組男女比例27：25，年齡35～76歲，平均年齡（51.2±4.5）歲，病程2～10h，平均病程（4.6±2.3）年；研究組男女比例28：24，年齡36～75歲，平均年齡（50.4±5.6）h，病程1～9h，平均病程（4.5±2.4）h。兩組性別、年齡及病程等基線資料比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法 兩組均進行常規治療，在此基礎上，對照組給予口服拜阿司匹林（國藥準字H20040408，沈陽奧吉娜藥業有限公司），75～100mg/次，1～2次/d；研究組在對照組基礎上口服阿托伐他汀（國藥準字J20120050，Pfizer Ireland Pharmaceuticals）聯合治療，10mg/次，1次/d。在患者用藥期間，醫護人員需根據患者血脂變化情況對藥物劑量進行適當調整，當患者低密度脂蛋白膽固醇<70mg/d后，停止用藥治療。

1.3觀察指標 ①觀察治療前后神經功能缺損評分：參照中國腦卒中患者臨床神經功能缺損評分標準（1995年），最高分45分，最低分0分。輕型0～15分，中型16～30分，重型31～45分；②利用美國GEV-730彩色多普勒超聲診斷儀檢查兩組治療前后頸動脈內膜-中層厚度（IMT）及頸動脈斑塊面積[2]。

1.4統計學處理 數據均使用SPSS20.0統計學軟件分析，計量資料應用標準差（x±s）表示，組間比較采用t完成檢驗，當P<0.05，表示比較差異具統計學意義。

2結果

2.1兩組頸動脈IMT和頸動脈斑塊改善比較 治療后研究組頸動脈IMT和頸動脈斑塊改善效果優于對照組，且兩組頸動脈IMT和頸動脈斑塊面積較治療前均有所改善，見表1。

2.2兩組神經功能缺損評分比較 治療后研究組神經功能缺損評分（10.28±3.04）分低于對照組（26.93±2.76）分，比較差異有統計學意義（P<0.05），且兩組治療后神經功能缺損評分均較治療前改善（P<0.05），見表2。

3討論

腦血栓的臨床癥狀表現為眩暈、肢體麻木、言語不清和視物模糊等，其對人類的危害具高死亡率，且是導致大部分患者癱瘓的主要因素。據大量臨床研究顯示，對患者予以抗血小板與調脂治療，是動脈粥樣硬化腦血栓患者的主要治療方案[3]。本研究通過已選定的104例腦血栓患者，隨機分成兩組，52例對照組采用拜阿司匹林治療，研究組在對照組基礎上口服阿托伐他汀治療，分析兩組對腦血栓患者頸動脈斑塊的影響。

本研究結果發現，治療后研究組頸動脈IMT和頸動脈斑塊改善效果優于對照組，比較差異統計學意義（P<0.05），說明阿司匹林和他汀類藥物（阿托伐他汀）聯合治療能有效降低頸動脈IMT的厚度，縮減頸動脈斑塊面積。主要原因是血小板與動脈粥樣硬化的相互影響和作用是形成腦血栓的基礎病理機制，其形成初期血液中的血小板被激活，其釋放出的血栓素逐漸凝成固體質塊[4]。兩組患者均予以阿司匹林，其是使用最早和最廣的解熱鎮痛藥，對抑制血小板的聚集具有十分理想的效果，可以有效地阻止血栓的形成。而研究組患者聯合他汀類藥物，其具有抑制肝臟中合成膽固醇的限速酶3-羥基-3-甲基戊二酰輔酶A還原酶活性的作用，能減少肝臟內膽固醇的合成[5]。因此，兩者聯合用藥對治療腦血栓和縮減頸動脈斑塊面積具有顯著療效。

同時進一步對本研究中兩組神經功能缺損進行分析，結果顯示治療后研究組神經功能缺損評分（10.28±3.04）分低于對照組（26.93±2.76）分，比較差異有統計學意義，研究結果與臨床相關研究文獻的結果相符合，從而進一步表明阿司匹林聯合他汀類藥物（阿托伐他汀）治療比單用阿司匹林對神經功能的恢復有更好的效果[6-8]。關于阿司匹林和他汀類藥物聯合治療方案在腦血栓患者疾病治療中的深入價值，需要以后臨床進一步的研究證實與驗證。

綜上所述，腦血栓患者應用阿司匹林和他汀類藥物聯合治療，能有效縮減頸動脈斑塊面積，改善患者臨床癥狀，并提高其生活質量，值得推廣使用。

參考文獻：

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[8]王維華.阿司匹林聯合他汀類藥物治療腦血栓的療效及其對動脈斑塊的影響[J].醫學理論與實踐，2015，28（9）：1173-1174.

編輯/馮焱