金銀花臨床療效研究概述

摘要：本文通過查找相關(guān)文獻(xiàn)，以近幾年發(fā)表的論文為依據(jù)，對金銀花的化學(xué)成分、臨床應(yīng)用、藥理作用進(jìn)行全面的總結(jié)概述。金銀花具有清熱解毒，疏散風(fēng)熱的功效，用于治療溫病發(fā)熱、風(fēng)熱感冒、咽喉腫痛、肺炎、丹毒、痢疾等；現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)的化學(xué)成分主要有黃酮類、三萜類及有機(jī)酸等，還富含揮發(fā)油；藥理研究表明金銀花具有抑菌、抗病毒、抗病原微生物、消炎、解熱、保肝利膽、毒副等作用；在臨床上有治療急性感染性疾病、防治H7N9等應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：金銀花化學(xué)成分；藥理作用；臨床應(yīng)用

1化學(xué)成分

金銀花中的化學(xué)成分大致可分為揮發(fā)油類、黃酮類、有機(jī)酸類、醇類和微量元素等。

1.1揮發(fā)油類 金銀花中目前鑒定出的揮發(fā)油化學(xué)成分多達(dá)近70種，包含芳樟醇、雙花醇、棕櫚酸、二氫香葦醇、二十四碳酸甲酯、十八酸乙酯和棕櫚酸乙酯等多種化合物。因產(chǎn)地、樣品的不同，化學(xué)成分存在一些差異，主要化學(xué)成分有芳樟醇。金銀花干花揮發(fā)油化學(xué)成分則以棕櫚酸為主[1]。

1.2黃酮類 1949年沖七太郎首先從金銀花中分離出木犀草素，1961年他又分離出忍冬苷。金銀花中還含有木犀草素7-0-ɑ-D-葡萄糖苷、木犀草素7-O-β-D-半乳糖背、彬皮素-3-O-β-D葡萄糖昔、金絲桃苷、corymbosin和5-羥基3'4'7'三甲基黃酮[2]。

1.3有機(jī)酸 類綠原酸類化合物是金銀花的主要有效成分，包括綠原酸、異綠原酸和咖啡酸。其中異綠原酸為混合物，其異構(gòu)體有7種，分別為4，5-二咖啡酸酞奎尼酸、3，4-二咖啡酸酞奎尼酸、3，5-二二咖啡 酸酞奎尼酸、1，3-二咖啡酸酞奎尼酜、3-阿魏酞奎尼酸、4-阿魏酞奎尼酸和5-阿魏酞奎尼酸。另外，黃麗瑛等從金銀花氯仿萃取物分離得到棕櫚酸和肉豆蔻酸，畢躍峰等首次從金銀花中分離得到原兒茶酸、阿魏酸、2（E）-3-乙氧基丙烯酸[3]。

2臨床用途

2.1急性感染性疾病 金銀花以其清熱解毒之功、廣泛用于多種急性感染性疾病，如感冒、流感、急性上呼吸道感染、肺炎、急性菌痢、溝端螺旋體病，急性皮膚感染等。常用劑量10～20g，熱毒甚者可達(dá)30g或更多。常用方劑有銀翹散，用于溫?zé)岵〕跗穑磺鍫I湯治敗血癥；清腸飲治大腸癰；五味消毒飲治療熱毒癰瘡等；常用現(xiàn)代制劑有痰熱清注射液、雙黃連注射液等。

2.2在防治H7N9中的應(yīng)用 由于金銀花具有廣譜的抗菌抗病毒和清熱解毒、疏散風(fēng)熱的作用，所以在防治H7N9的工作中，金銀花占了主導(dǎo)地位。2014年1月24日，國家衛(wèi)生計生委辦公廳印發(fā)《人感染H7N9禽流感診療方案（2014年版）》推薦的防治H7N9的中醫(yī)處方中將金銀花作為主藥，所以表明對本病的防治具舉足輕重的作用。如，金銀花30g、連翹15g、炒杏仁15g、生石膏30g、知母10g、桑葉15g、蘆根30g、青蒿15g黃芩15g、生甘草6g，可用于對H7N9病毒的治療。另具有防治作用的多種中成藥，如連花清瘟膠囊、痰熱清注射液、熱毒寧注射液等均含有金銀花。

2.3其他作用 對五官科和皮膚病感染型疾病及其炎癥也有很好的效果，對婦產(chǎn)科、肛腸疾病等也有一定效果，特別是對各科的多種熱毒、癰腫、疔瘡，金銀花都具有一定的治療作用。

3藥理作用

金銀花具有抗病原微生物、消炎、解熱、保肝、抗生育、止血、免疫調(diào)節(jié)、降血脂、中樞興奮等作用。

3.1抗病原微生物 金銀花對多種致病菌均有一定的抑制作用。體外試驗(yàn)表明：金銀花對金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸桿菌、痢疾桿菌、霍亂弧菌、傷寒桿菌、副傷寒桿菌等均有一定的抑制作用，對肺炎桿菌、腦膜炎雙球菌、綠膿桿菌、結(jié)核桿菌亦有效。

金銀花對流感病毒、孤兒病毒、皰疹病毒、猴免 疫缺陷病毒（SIV）等多種病毒均有抑制作用，金銀花注射液對綠膿桿菌內(nèi)毒素有一定的對抗作用。對傷寒桿菌內(nèi)毒素有減毒作用。此外，試管試驗(yàn)表明，金銀花及其藤煎劑對鉤端螺旋體有抑制作用[4]。

3.2消炎及解熱作用 金銀花提取物對角叉菜、蛋清等引起的大鼠足跖腫脹有抑制作用，還有明顯的抗?jié)B出和增生作用。對金銀花解熱、消炎、免疫等實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果表明其水煮液，口服液和注射液對角叉菜膠、三聯(lián)菌苗致熱有不同程度的退熱作用，對蛋清、交叉菜膠、二甲苯所致水腫有不同程度的抑制作用。另外，還能明顯提高鼠腹腔巨噬細(xì)胞吞噬巨紅細(xì)胞的吞噬百分率和吞噬指數(shù)，從而證明臨床作用為清熱解毒治療感染性疾病主要是通過調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能而實(shí)現(xiàn)的。

3.3保肝利膽作用 動物實(shí)驗(yàn)表明，金銀花中的三萜皂苷對CCL4引起的小鼠肝損傷有明顯的保護(hù)作用，并明顯減輕肝臟病理損傷的嚴(yán)重程度。金銀花所含綠原酸能增進(jìn)大鼠膽汁分泌。

3.4其他作用 金銀花有較好的抗早孕作用，腹腔注射金銀花提取物有終止小鼠早、中、晚期妊娠作用。金銀花有提高免疫功能的作用，煎劑能增加白細(xì)胞、炎性細(xì)胞的吞噬能力。有研究表明，金銀花及酒浸液對肉瘤S180及艾氏腹水癌有明顯細(xì)胞毒作用。金銀花提取液口服對大鼠實(shí)驗(yàn)性胃潰瘍有輕度預(yù)防效果。金銀花具有降血脂、興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)、止血、降壓等作用。此外，綠原酸還能輕微增強(qiáng)腎上腺素及去甲腎上腺素對貓與鼠的升壓作用。

3.5毒副作用 金銀花水浸液灌服對家兔、犬等無明顯毒性反應(yīng)，對呼吸、血壓、尿量均無影響，小鼠皮下注射金銀 花浸膏的LD50為53g/kg。灰氈毛忍冬蒸曬品無溶血性，而生曬品有溶血性。實(shí)驗(yàn)研究表明，綠原酸具有致敏原作用，可引起變態(tài)反應(yīng)[5]。

參考文獻(xiàn)：

[1]李會軍，張重義，李萍.忍冬不同藥用部位揮發(fā)油成份分析[J].中藥材，2002（27）4：195.

[2]劉雄，高建德.金銀花化學(xué)成分及藥理學(xué)研究進(jìn)展[J].甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2006（8）：23（4）.

[3]柴興云，竇靜，賀清輝，等.山銀花酚酸類成份的研究[J].中國天然藥物，2004，2（6）：339-340.

[4]何顯忠，蘭榮德.金銀花的藥理作用與臨床應(yīng)用[J].時珍國醫(yī)國藥，2004，15（12）.

[5]葛冰，盧向陽，易克，等.金銀花活性成分、藥理作用及其應(yīng)用[J].中國野生植物資源，2010：23（5）.

編輯/丁一