硝酸咪康唑栓治療初發(fā)與復(fù)發(fā)性外陰陰道念珠菌療效觀察

摘要：目的 觀察并探究硝酸咪康唑栓治療初發(fā)與復(fù)發(fā)性外陰陰道念珠菌的治療效果。方法 隨機(jī)選出100例于2014年10月～2015年4月在我院治療的初發(fā)與復(fù)發(fā)性外陰陰道念珠菌患者，將其平均分為實驗組和對照組，每組有50例患者。對照組患者采用200 mg硝酸咪康唑栓治療，實驗組患者采用400 mg硝酸咪康唑栓治療，分別觀察兩組患者用藥2w和4w后的治療效果和癥狀緩解時間。結(jié)果 兩組患者用藥治療效果無明顯差距，癥狀緩解時間相似，但實驗組患者藥物依從性好于對照組（P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義）。結(jié)論 硝酸咪康唑栓對治療初發(fā)與復(fù)發(fā)性外陰陰道念珠菌有著良好效果（400 mg硝酸咪康唑栓和200mg硝酸咪康唑栓治療效果無明顯差異），有利于患者盡快恢復(fù)身體健康，提高生活質(zhì)量，值得在臨床大力推廣。

關(guān)鍵詞：硝酸咪康唑栓；初發(fā)性；復(fù)發(fā)性；外陰陰道；念珠菌；療效

硝酸咪康唑栓是廣譜抗真菌藥的一種，能夠局部治療念珠菌性外陰陰道病和革蘭陽性細(xì)菌引起的雙重感染。念珠菌是一種單細(xì)胞真菌，它存在于健康人的皮膚、粘膜和陰道等部位。念珠菌可以引起炎癥，它常引起女性生殖器即外陰部的皮膚黏膜炎癥[1]。外陰陰道念珠菌病是一種常見的婦科疾病，有20%左右的患者會反復(fù)發(fā)作，這大大影響了患者的正常生活與身體健康，因此，預(yù)防與治療外陰陰道念珠菌病有著重要意義。

本文旨在觀察并探究硝酸咪康唑栓治療初發(fā)與復(fù)發(fā)性外陰陰道念珠菌的治療效果，具體情況報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選出100例于2014年10月～2015年4月在我院治療的初發(fā)與復(fù)發(fā)性外陰陰道念珠菌患者，將其平均分為實驗組和對照組，每組有50例患者。對照組患者采用200 mg硝酸咪康唑栓治療，實驗組患者采用400 mg硝酸咪康唑栓治療。對照組患者年齡為19～60歲，平均年齡為（35.1±8.1）歲，初發(fā)性外陰陰道念珠菌患者24例，復(fù)發(fā)性外陰陰道念珠菌患者26例；對照組患者年齡為19～62歲，平均年齡為（35.3±8.4）歲，初發(fā)性外陰陰道念珠菌患者25例，復(fù)發(fā)性外陰陰道念珠菌患者25例。所有患者均確診為患有初發(fā)或復(fù)發(fā)性外陰陰道念珠菌病癥，排除患有心肺等重要臟器器官疾病且無精神類疾病，自愿參與到本次調(diào)查中。兩組患者年齡、病癥嚴(yán)重程度等情況相似，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性（P>0.05）。

1.2治療方法 對照組按醫(yī)囑服用200 mg硝酸咪康唑栓治療，實驗組則服用400 mg硝酸咪康唑栓治療。兩組患者連續(xù)服用3d，在第15d左右時進(jìn)行第一次回訪，第35d時進(jìn)行第二次回訪，每次回訪時均對患者進(jìn)行婦科檢查和安全性實驗室檢查，將患者服藥后的癥狀和不良反應(yīng)等均詳細(xì)記錄在日記卡上在回訪時帶回醫(yī)院[2]。

1.3觀察指標(biāo) 外陰陰道瘙癢、外陰陰道燒灼或刺激感、外陰潮紅、外陰水腫、外陰表皮脫

落、陰道潮紅、陰道水腫[2]。

1.4療效評價 痊愈：患者臨床癥狀消失，緩解時間較快；顯效：患者臨床癥狀得到有效緩解，緩解時間一般；無效：患者臨床癥狀無明顯變化，緩解時間較慢。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 通過spss.10統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示；組間差異比較采用t檢驗研究對象具有可比性，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1癥狀緩解時間比較 對照組：37例（74%）癥狀緩解時間不大于7d，13例患（26%）者癥狀緩解時間大于7d，中位數(shù)為5d。實驗組：39例（78%）癥狀緩解時間不大于7d，11例（22%）患者癥狀緩解時間大于7d，中位數(shù)為5d。P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2治療效果比較，見表1。

3討論

念珠菌是一種真菌，通常引起陰道炎的是念珠菌中的白色念珠菌。念珠菌對熱的抵抗力不強(qiáng)，加熱至60℃ 1h后即可死亡，但對干燥，日光，紫外線及化學(xué)制劑等抵抗力較強(qiáng)[3]。經(jīng)過對比，兩種療法療法的療效不受初發(fā)與復(fù)發(fā)影響，兩組無顯著差異，療效相似，200mg組與400mg組總體療效方面相似，均可治療外陰陰道念珠菌病，臨床奏效。

有多種方式能夠診斷出外陰陰道念珠菌病，但直接做陰道分泌物涂片檢查能夠最有效準(zhǔn)確、快速的確診[4]。同時，月經(jīng)周期對于療效有影響，特別是療程較長的藥物，由于婦女病不習(xí)慣經(jīng)期，即使推薦可在經(jīng)期使用，仍可導(dǎo)致治療終止，從而增加了疾病復(fù)發(fā)的可能性。

外陰陰道念珠菌病的癥狀有外陰瘙癢、較多白色豆渣樣或凝塊狀白帶、伴有外陰燒灼感，尿急、尿痛和性交痛等，若將白色膜狀物擦除可見陰道粘膜紅腫或糜爛面及淺表潰瘍，略帶臭味。服用硝酸咪康唑栓治療外陰陰道念珠菌病時常見的不良反應(yīng)有局部刺激、瘙癢和灼熱感，在治療剛開始時可能會出現(xiàn)盆腔痙攣、蕁麻疹、皮膚丘疹等不良反應(yīng)[5]。但無嚴(yán)重毒副反應(yīng)發(fā)生。

綜上所述，硝酸咪康唑栓對治療初發(fā)與復(fù)發(fā)性外陰陰道念珠菌有著良好效果，但400mg栓增加藥物的依從性、副反應(yīng)小，能夠幫助患者盡快恢復(fù)身體健康，值得在臨床大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊毅，王友芳.兩種劑量硝酸咪康唑栓治療外陰陰道念珠菌病的臨床效果比較[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2005，40（5）：350.

[2]黃醒華.妊娠合并性傳播疾病[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2001，17（12）：705～707.

[3]Gerhard I，etc.Open comparative study of miconazole ovula 400 mg in 3-day treatment vs.miconazole ovula 1200 mg in 1-day treatment in acute vaginal mycosis[J].Janssen Research Foundation，1989（10）.

[4]鄒嵐.達(dá)克寧栓治療妊娠期念珠菌性陰道炎60例療效分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2001，17（8）：494.

[5] Reading J，etc.Acute vaginal candidosis in general practice-an open multicentre study[J].Breitish Journal of Sexual Medicine，1989，（7）：283-287.編輯/丁一