保鮮袋在阿爾茨海默病男性尿失禁患者中的應用及護理

摘要：目的 探討保鮮袋在阿爾茨海默病男性尿失禁臥床患者中的應用。方法 將82例阿爾茨海默病尿失禁男患者分為保鮮袋使用組及紙尿褲使用組，各41例，比較兩組尿常規(guī)白細胞數、尿培養(yǎng)、皮膚完整性等情況。結果 保鮮袋比傳統(tǒng)紙尿褲等方法更方便、簡單、經濟、有效。結論 保鮮袋既經濟又方便，在阿爾茨海默病男性尿失禁臥床患者中使用更有效。

關鍵詞：保鮮袋；阿爾茨海默病；尿失禁；護理

隨著人口老齡化的進展，阿爾茨海默病的發(fā)病率隨著人口年齡的增長而升高，但對于阿爾茨海默病的發(fā)病原因和機制還不是很清楚，現也無特效的治療方法[1]。本病所引起的尿失禁患者多為高齡患者。尿失禁易造成尿路感染，最常見的并發(fā)癥是會陰部的皮炎及壓瘡，尿液刺激皮膚，是會陰部長期處于潮濕狀態(tài)，加上皮膚之間的摩擦，使其紅腫、潰爛。本文探討使用保鮮袋及傳統(tǒng)紙尿褲法，對臥床男性阿爾茨海默病患者尿失禁的護理療效進行觀察，為臨床護理提供參考。

1資料與方法

1.1一般資料 我科主要收治阿爾茨海默病患者，大多為臥床患者。選取2013年7月～2014年7月的阿爾茨海默病住院男性患者82例，全為臥床患者，均睡氣墊床，需每2h翻身一次。住院1個月以上，年齡80～96歲。篩選排除入組前存在尿路感染患者，隨機分為保鮮袋組（A組）及傳統(tǒng)紙尿褲組（B組），每組各41例。兩組患者在年齡、病情、并發(fā)癥等方面比較差異具有可比性。

1.2方法 ①A組取標有衛(wèi)生許可證、生產日期、在保質期內的35cm×35cm保鮮袋一個。打開袋口，充滿空氣，試驗不漏氣之后，將陰莖全部放入其中。陰莖回縮者連同陰囊一同放入，皮膚敏感者可在陰莖外用清潔布條包裹后再放入保鮮袋。擠出袋內空氣，取袋口兩端對折環(huán)繞陰莖一圈系一活扣，注意不要太緊，留有一指空隙為佳。②B組取具有衛(wèi)生許可證、生產日期、在保質期內的紙尿褲一條，中間對折一下，讓患者側躺，紙尿褲中間對準脊椎，背部略高于腹部，貼好兩邊的魔術貼后大腿根部等處邊緣沿著體型調整紙尿褲的形狀，防止側漏。兩組患者在更換用具后均用溫水清潔會陰部皮膚，清潔陰莖、龜頭、包皮等處2次/d，并保持會陰部清潔干燥。

1.3取尿常規(guī)2次/w，每月做尿培養(yǎng)1次，隨時記錄尿常規(guī)中的白細胞數、尿培養(yǎng)結果及皮膚情況并進行分析統(tǒng)計。

2 結果

2.1 兩種不同護理方法患者尿常規(guī)中白細胞的數量比較（見表1）。P<0.01

2.2 兩種不同護理方法患者尿培養(yǎng)結果比較（見表2）。

2.3 兩種不同護理方法患者出現皮膚濕疹、陰莖紅腫、皮膚糜爛等皮膚改變的比較（見表3）。P<0.01

3 討論

3.1 兩種不同護理方法效果分析

3.1.1本次調查結果顯示：應用兩種方法尿培養(yǎng)結果均為陰性。紙尿褲是較早用于尿失禁患者，也是最普遍的，使用紙尿褲可以有效處理尿失禁問題，也不會造成尿道和膀胱的損害，也不會影響膀胱的生理活動[2]。保鮮袋亦具有以上優(yōu)點。

3.1.2紙尿褲雖可以解決老年尿失禁的困難，但由于老年人各器官功能減退、皮膚彈性差、機體抵抗力減退。本研究中紙尿褲法有21.95%出現皮膚改變，而使用保鮮袋法只有1例出現陰莖紅腫，占2.43%。在阿爾茨海默病臥床患者中皮膚的完整性對于疾病的轉歸有著重要的意義，相比較保鮮袋法更實用。

3.1.3保鮮袋在使用過程中，操作簡便。具有無創(chuàng)傷、使用方便且經濟、環(huán)保的優(yōu)點。紙尿褲花費大，每月使用購買紙尿褲大約200～300元，使用時要注意皮膚護理，保持干燥，防止壓瘡發(fā)生，同時還會產生大量醫(yī)療廢物，每月購買保鮮袋的花費不足10元，經濟且環(huán)保，操作簡便[3]。

3.2與其他尿失禁護理用具的比較：留置導尿法適宜躁動不安及尿潴留的患者，在患者翻身及更換床單時導尿管不易脫落，但護理不當易造成泌尿系感染[4]。臨床上常用的假性接尿一次性尿套法，使用此方法接尿時，陰莖長期位于套內，龜頭清洗不方便，尿套接觸陰莖皮膚緊密，透氣不良時局部皮膚潮濕、悶熱，易發(fā)生糜爛和真菌感染。而采用尿壺接尿，患者家屬稍不注意就發(fā)生接尿不準、尿壺翻倒、污染床單位等問題[5]。而保鮮袋法不存在以上問題。

通過對82例阿爾茨海默病臥床男性尿失禁患者的觀察及護理，使用保鮮袋法引起的皮膚改變小、泌尿系感染少。具有透氣性好、價格低廉、使用方便并能減輕護理人員的勞動強度等優(yōu)點，在臨床護理工作中值得推廣及應用。

參考文獻：

[1]于華.金奕.崔君霞.老年期癡呆患者直系親屬的生活質量及影響因素調查研究[J].中國全科醫(yī)學，2013，16（02）：171-175.

[2]李潔.尿失禁的護理新進展[J].山西醫(yī)藥雜志（下半月），2012，（第9期）.914-915.

[3]吳金玲.自制集尿袋對男性尿失禁患者的應用及護理[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2014，（第4期）.136-138.

[4]鄒新娟.龔孝淑.留置導尿管相關性泌尿感染的研究進展[J]中華護理雜志，1995，30（6）：372-374.

[5]曾玉蓮.男性接尿器應用于男性尿失禁患者的護理[J].現代醫(yī)藥衛(wèi)生雜志，2010，（第10期）.1571-1572.

編輯/許言