護(hù)理干預(yù)在預(yù)防無(wú)痛分娩后尿潴留中的應(yīng)用

摘要：目的 評(píng)價(jià)護(hù)理干預(yù)措施在預(yù)防無(wú)痛分娩后尿潴留中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇昆明市延安醫(yī)院2014年1月～2015年6月收治的無(wú)痛分娩產(chǎn)婦288例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組144例，對(duì)照組實(shí)施產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施，比較兩組產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率、導(dǎo)尿率以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組尿潴留發(fā)生率以及導(dǎo)尿率分別為5.56%、3.47%，均明顯低于對(duì)照組的13.89%、11.11%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度為93.75%，明顯高于對(duì)照組的83.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)可以明顯的降低無(wú)痛分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率以及導(dǎo)尿率，提高護(hù)理滿意度，值得臨床廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；無(wú)痛分娩；尿潴留；應(yīng)用效果

無(wú)痛分娩中使用的麻醉鎮(zhèn)痛藥物會(huì)影響孕婦的膀胱肌肉，子宮的收縮與擴(kuò)張也壓迫盆腔和膀胱的神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致尿潴留的發(fā)生[1]。我院對(duì)144例無(wú)痛分娩初產(chǎn)婦采取了護(hù)理干預(yù)措施，以預(yù)防無(wú)痛分娩后尿潴留的發(fā)生，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇昆明市延安醫(yī)院產(chǎn)科2014年1月～2015年6月收治的無(wú)痛分娩產(chǎn)婦288例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組144例。所有產(chǎn)婦均為單胎頭位的足月妊娠的初產(chǎn)婦，均無(wú)經(jīng)陰道分娩的禁忌癥，均采取硬膜外阻滯麻醉。其中觀察組年齡22～36歲，平均年齡（28.6±6.2）歲；孕周37～41w，平均孕周（38.5±2.2）w。對(duì)照組年齡21～38歲，平均年齡（28.4±6.4）歲；孕周37～42w，平均孕周（38.8±2.7）w。兩組產(chǎn)婦的年齡以及孕周等一般資料方面比較，差異無(wú)顯著性（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2方法 對(duì)照組采用產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施，具體方法如下：①心理護(hù)理。由于本次的產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，沒(méi)有分娩經(jīng)驗(yàn)，導(dǎo)致心理出現(xiàn)緊張、恐懼的情緒，影響著分娩的進(jìn)程。護(hù)理人員在產(chǎn)婦入院后，主動(dòng)的與產(chǎn)婦進(jìn)行交流，告知產(chǎn)婦分娩是人類非常正常的生理過(guò)程，做母親是非常驕傲的，增強(qiáng)產(chǎn)婦的信心，并指導(dǎo)產(chǎn)婦多休息，保存體力；②健康宣教。護(hù)理人員要向產(chǎn)婦講解分娩對(duì)于嬰兒以及產(chǎn)婦自身的優(yōu)越性，鼓勵(lì)產(chǎn)婦自然分娩。講解在產(chǎn)后可能出現(xiàn)尿潴留，并可以緩解，使產(chǎn)婦積極的配合護(hù)理工作，盡可能的減少產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生；③分娩后護(hù)理。由于產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中體力消耗比較大，體內(nèi)的水分嚴(yán)重缺乏，發(fā)生少尿。護(hù)理人員要鼓勵(lì)產(chǎn)婦多喝水，可以喝紅糖水或溫開(kāi)水，以補(bǔ)充體內(nèi)失去的水分，多進(jìn)食清淡、易消化、富含蛋白質(zhì)的食物，補(bǔ)充體力。鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早的下床活動(dòng)，每3～4h排尿1次。定時(shí)檢查膀胱充盈度、陰道出血以及子宮收縮的情況，防止發(fā)生尿潴留；④尿潴留的處理措施。對(duì)于分娩后4h以上仍無(wú)排尿的產(chǎn)婦，可以通過(guò)采取相應(yīng)的條件反射，促使產(chǎn)婦排尿，包括對(duì)產(chǎn)婦的下腹部膀胱膨隆處進(jìn)行按摩，自膀胱底部向下推移并按壓，促進(jìn)排尿；采用熱毛巾對(duì)下腹部進(jìn)行熱敷，10min/次，促進(jìn)排尿；在產(chǎn)婦肛門內(nèi)塞入2～3個(gè)開(kāi)塞露，維持10～20min后，促使逼尿肌收縮、內(nèi)括約肌松弛，促進(jìn)排尿[2]；采用40℃～42℃溫鹽水500～800ml灌腸，待產(chǎn)婦有便意并堅(jiān)持?jǐn)?shù)分鐘后，可以下床排便排尿；肌肉注射新斯的明1mg，使得膀胱逼尿肌興奮，一般的產(chǎn)婦可在15min后自行排尿[3]。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率、導(dǎo)尿率以及護(hù)理滿意度。

1.4判定標(biāo)準(zhǔn) ①無(wú)需采取任何措施產(chǎn)婦即可以自行排尿?yàn)樽孕信拍颍虎诋a(chǎn)婦膀胱區(qū)充盈明顯，但無(wú)法自行排尿，需采取誘導(dǎo)措施后，方可排尿?yàn)槟蜾罅簦虎蹖?dǎo)尿：采取任何誘導(dǎo)措施后產(chǎn)婦仍不能自行排尿，需行導(dǎo)尿術(shù)者。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析所有數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料率的組間分析采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1兩組尿潴留發(fā)生率以及導(dǎo)尿率比較 如表1所示，干預(yù)組尿潴留發(fā)生率以及導(dǎo)尿率明顯低于對(duì)照組（5.65%VS 19.35%，1.61%VS 10.48%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組144例，滿意89例（61.81），一般46例（31.94），不滿意9例（6.25），滿意度93.75%；對(duì)照組144例，滿意77例（53.47），一般43例（29.86），不滿意24例（16.67），滿意度83.33%。觀察組護(hù)理滿意度為93.75%，明顯高于對(duì)照組的83.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

產(chǎn)后尿潴留是產(chǎn)后多見(jiàn)的并發(fā)癥，多發(fā)生于產(chǎn)后6～8h內(nèi)，嚴(yán)重影響著產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)，如果不進(jìn)行及時(shí)有效的處理，可以影響產(chǎn)后的子宮收縮，產(chǎn)后出血量明顯的增加，增加產(chǎn)婦的痛苦，產(chǎn)婦的心理壓力加大，對(duì)產(chǎn)后的泌乳以及母嬰均造成嚴(yán)重的影響[4]。本次我們?cè)诔Ｒ?guī)產(chǎn)后護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施了護(hù)理干預(yù)措施，通過(guò)心理護(hù)理、健康宣教、分娩后的護(hù)理以及針對(duì)尿潴留采取的相應(yīng)措施等，結(jié)果顯示，觀察組尿潴留發(fā)生率以及導(dǎo)尿率分別為5.56%、3.47%，均明顯低于對(duì)照組的13.89%、11.11%（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度為93.75%，明顯高于對(duì)照組的83.33%（P<0.05）。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)可以明顯的降低無(wú)痛分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率以及導(dǎo)尿率，提高護(hù)理滿意度，值得臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]劉卷，周明亮，穆婭.產(chǎn)后尿潴留的護(hù)理體會(huì)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（2）：244.

[3]林玉萍，張玲珍.早期盆底肌鍛煉在降低無(wú)痛分娩產(chǎn)后尿潴留中的作用分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，29（12）：1144-1145.

[4]陳翌，崔銀霞，許光敏.護(hù)理干預(yù)對(duì)無(wú)痛分娩后發(fā)生產(chǎn)后尿潴留的效果評(píng)價(jià)[J].安徽醫(yī)學(xué)，2011，32（11）：1918-1919.

編輯/哈濤