心力衰竭應用小劑量多巴胺聯合呋塞米治療的可行性研究

摘要：目的 探討針對心力衰竭患者，觀察選擇小劑量多巴胺+呋塞米完成治療后獲得的臨床效果。方法 選擇我院2013年4月～2015年4月心力衰竭患者112例。通過隨機數表法完成心力衰竭患者的隨機分組。C2組（對照組 56例）：臨床選擇呋塞米靜脈注射的方法進行治療；C1組（觀察組 56例）：臨床選擇小劑量多巴胺+呋塞米持續靜脈泵注的方法進行治療。對比兩組患者心功能總有效率以及患者出現不良反應的情況。結果 兩組在疾病死亡率方面，未表現出顯著的差異，P>0.05；C1組其他各項指標均優于C2組，P<0.05，差異具有統計學意義。結論 對于心力衰竭患者，臨床選擇小劑量多巴胺+呋塞米進行治療，能夠獲得確切療效，患者出現不良反應的概率較小，凸顯臨床應用價值。

關鍵詞：心力衰竭；小劑量多巴胺；呋塞米

心力衰竭疾病于臨床較為普遍，諸多選擇利尿劑實施臨床治療，但是因為此類患者較易合并表現出腎功能不全的情況，如果對患者用藥不合理或者出現了疾病進展的情況，往往造成患者出現腎功能惡化的情況[1]。為了確定最佳方法對心力衰竭患者進行治療，本文主要針對我院收治的心力衰竭患者，臨床選擇小劑量多巴胺+呋塞米完成治療后，獲得確切效果，現將臨床分析報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2013年4月～2015年4月112例心力衰竭患者。通過隨機數表法完成心力衰竭患者的隨機分組。所有患者有效滿足慢性心力衰竭疾病相關診斷標準。患者的心功能分級為Ⅲ級～Ⅳ級，患者的血壓為90/60～140/90mmHg。在C1組的56例心力衰竭患者中，男35例，女21例；患者的年齡為53～76歲，患者的平均年齡為（66.5±7.2）歲；患者的基礎疾病類型為：患有冠心病的患者20例，患有高血壓性心臟病的患者15例，患有擴張型心臟病的患者9例，患有心肌病的患者4例，患有先天性心臟病的患者5例，患有瓣膜病的患者3例。在C2組的56例心力衰竭患者中，男36例，女20例；患者的年齡為55～77歲，患者的平均年齡為（66.6±7.5）歲；患者的基礎疾病類型為：患有冠心病的患者21例，患有高血壓性心臟病的患者16例，患有擴張型心臟病的患者10例，患有心肌病的患者5例，患有先天性心臟病的患者3例，患有瓣膜病的患者1例。對比兩組心力衰竭患者的一般資料，臨床表現出均衡性（P>0.05）。

1.2方法 針對兩組心力衰竭患者首先均按照常規實施臨床治療，主要包括實施抗心力衰竭治療、選擇ARB（血管緊張素受體拮抗劑）或選擇ACEI（血管緊張素轉換酶抑制劑）進行治療。針對C1組患者，選擇小劑量多巴胺+呋塞米實施持續靜脈泵注治療。其中前者用藥說明為0.5μg/（kg·min）～1.0μg/（kg·min），后者為20～40mg/d[2]。針對C2組心力衰竭患者，主要選擇呋塞米對患者實施靜脈注射治療，20～40mg/d[3]。針對兩組患者的體重指標以及負氮平衡情況進行認真觀察，對呋塞米的使用劑量進行合理調整。

1.3觀察指標 針對兩組心力衰竭患者的心功能改善情況進行認真觀察，判斷患者是否出現了腎功能惡化的情況或者出現了利尿劑抵抗的情況。針對患者在治療前后，對患者的HR（心率）、DBP（舒張壓）水平、SBP（收縮壓）水平、體重下降值、LVEF（左室射血分數）水平以及患者BNP（B型腦鈉肽）水平等指標進行觀察對比。

1.4療效判斷標準 ①顯效：患者的臨床癥狀以及臨床體征表現為全部消失，患者心功能改善程度為2級；②有效：患者的臨床癥狀以及臨床體征表現為部分消失，患者心功能改善程度為1級；③無效：患者臨床癥狀、臨床體征以及心功能未獲得任何的改善，或者出現了疾病嚴重的情況，甚至造成死亡[4]。

1.5統計學方法 選擇統計學軟件SPSS16.0對心力衰竭患者臨床相關數據進行分析與統計，選擇t檢驗以（x±s）形式表示計量資料，選擇χ2檢驗以%形式表示計數資料，以P<0.05為存在明顯差異，具有統計學意義。

2 結果

2.1心功能療效 在心功能總有效率方面，C1組高于C2組心力衰竭患者明顯（P<0.05），見表1。

2.2臨床指標 在SBP水平、體重下降程度以及LVEF指標幾方面，C1組高于C2組心力衰竭患者明顯（P<0.05）；在BNP指標方面，C1組低于C2組心力衰竭患者明顯（P<0.05），見表2。

2.3不良反應以及疾病死亡率 兩組心力衰竭患者在疾病死亡率方面，未表現出顯著的差異（P>0.05）；在利尿劑抵抗以及出現腎功能惡化概率方面，C1組低于C2組心力衰竭患者明顯（P<0.05），見表3。

3 討論

針對心力衰竭患者，臨床較易合并表現出體液潴留癥狀，進而導致患者表現出外周水腫的情況以及出現肺淤血的情況等。對此針對患者研究有效方法進行治療能夠有效將患者體液潴留減少，將患者的心功能狀態進行有效改善[5]。當前臨床應用較為普遍的藥物為利尿劑，其能夠有效促進患者尿鈉的排泄，將游離水有效消除。

通過選擇小劑量多巴胺能夠有效避免出現利尿劑抵抗的情況，將患者臨床療效有效提高。選擇呋塞米對患者進行治療，能夠將患者的左心室舒張壓力有效降低，將游離水分有效清除，針對尿鈉排泄發揮顯著的促進作用，最終將患者的液體潴留進行有效改善。本次研究中，將兩種藥物合用對心力衰竭患者進行治療后，患者臨床相關指標獲得有效改善，將患者的不良反應有效降低，凸顯藥物聯用治療心力衰竭疾病的臨床價值。

總之，針對心力衰竭患者，臨床選擇小劑量多巴胺+呋塞米進行治療，表現出顯著的治療安全性，值得臨床廣泛應用。

參考文獻：

[1]胡立群，顧曄，高波，等.早期應用小劑量多巴胺聯合呋塞米對合并體液潴留心力衰竭的治療價值[J].上海醫學，2010，2（07）：623-625.

[2]李明.早期應用小劑量多巴胺聯合呋塞米治療心力衰竭的有效性和安全性分析[J].醫學理論與實踐，2014，7（24）：3278-3279.

[3]吳學周.早期應用小劑量多巴胺聯合呋塞米治療心功能Ⅲ～Ⅳ級心力衰竭的有效性及安全性[J].中外醫學研究，2015，1（01）：44-45.

[4]康慧，康春福，燕朝陽.早期應用小劑量多巴胺聯合呋塞米治療心力衰竭效果及安全性研究[J].中外醫學研究，2015，2（07）：7-9.

[5]董強，張月蘭.早期使用小劑量多巴胺聯合呋塞米用于心力衰竭治療的臨床分析[J].中國醫藥指南，2014，1（14）：250-251.編輯/安樺