米非司酮配伍米索前列醇醇聯合負壓吸宮術對哺乳期妊娠流產的影響觀察

摘要：目的 察米非司酮配伍米索前列醇醇聯合負壓吸宮術對哺乳期妊娠流產的有效性和安全性。方法 本研究選擇我院自2014年1月～2015年4月收治的90例哺乳期妊娠流產患者作為研究對象，并隨機分為觀察組和對照組（n=45），其中給予觀察組患者進行米非司酮配伍米索前列醇醇聯合負壓吸宮術進行手術，對照組患者給予負壓吸宮人工流產手術，對兩組患者流產結局進行分析。結果 觀察組各項指標均優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 米非司酮配伍米索前列醇醇聯合負壓吸宮術對哺乳期妊娠流產的手術效果顯著，術后的不良癥狀較少，安全性較高，值得推廣。

關鍵詞：米非司酮；米索前列醇醇聯合負壓吸宮術；負壓吸宮術；哺乳期；有效性及安全性

長期以來，人們普遍認為哺乳期能夠有助于避孕，但是，由于生活水平的改善，婦女孕期營養好，保健好，身體素質增強，產后恢復時間短，產后恢復排卵的時間也逐漸縮短[1]。研究表明，約有1/2的婦女產后2個月內就可以恢復排卵功能[2]。婦女產后身體的各器官功能尚未恢復至孕前水平，子宮內膜有待恢復，若哺乳期妊娠，會使孕婦心理焦躁，人工流產術難度加大，易引起并發癥發生，甚至會導致子宮破裂危及生命[3]。因此，尋找一種有效的，安全的在哺乳期妊娠流產的方法很重要，米非司酮聯合米索前列醇在臨床上終止早孕具有成功率高、安全性好、使用簡便等優點，近年逐漸被廣大患者和臨床醫師所接受，但是，也有部分患者發生流產不全、流產失敗以及流產后陰道流血時間長等情況，給患者帶來了痛苦[4]。本文采用藥物流產聯合負壓吸宮術對哺乳期妊娠流產的有效性和安全進行分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究選擇我站自2014年1月～2015年4月收治的90例哺乳期妊娠流產患者作為研究對象，并隨機分為觀察組和對照組，各種45例，年齡21～37歲，平均年齡（28.1±3.8）歲。經檢查所有患者均屬于哺乳期妊娠流產患者，此研究所有患者均知情。對患者進行無米非司酮及前列腺素測試且1.5cm<孕囊<5cm，所有手術均由本院中操作熟練的醫生進行。患者的一般資料比較差異無統計學意義（P<0.05），具有可比性。

1.2 方法 本研究給予觀察組患者藥物流產聯合負壓吸宮術，患者術前檢查血、尿常規，白帶常規，肝、腎功能檢測無異常，無口服米非司酮和米索前列醇禁忌癥。患者于空腹或餐后2h給米非司酮片200mg（25mg*8片）頓服，36h后空腹口服用米索前列醇片600ug，服藥后2h內禁止用食，于口服米索前列醇片3h并進行負壓吸宮手術，患者服藥后3d內禁止哺乳。

1.3 療效評價標準 手術后患者完全流產為：孕囊全部排出，患者的陰道出血量較少，兩周后子宮基本恢復正常大小，經B超檢查時患者宮內無異常回聲現象，并對子宮進行清理。觀察兩組患者在手術后的不良反應發生率（心率、血壓、頭暈、胸悶、昏厥、抽搐）。人工流產手術后盆腔感染：7d內出現急性盆腔炎。宮頸粘連：人工流產手術后患者的月經時出現周期性腹痛現象，在進行宮腔檢查時發現有暗紅色經血流，并伴隨著腹痛緩解。

1.4統計學方法 本研究采用數據經錄入SPSS19.0軟件作統計學處理，計量資料以t檢驗，計量資料以（x±s）表示，計數資料以χ2檢驗，P<0.05為比較差異存在統計學意義。

2 結果

2.1分析觀察組與對照組的流產效果發現，觀察組的完全流產率95.6%顯著優于對照組84.4%，兩組比較差異具有統計學意義。觀察組在手術時出血量明顯少于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2分析兩組患者手術中、后的并發癥，觀察組在手術時出現綜合反應1例（2.2%）顯著優于對照組6例（13.3%），兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

哺乳期就是開始哺乳到停止哺乳的這段時間，期間婦女產后身體的各器官功能尚未恢復至孕前水平，子宮內膜有待恢復[5]，若哺乳期妊娠，會使孕婦心理焦躁，情緒不穩定，人工流產術難度大，易造成子宮穿孔，增加孕婦的痛苦，出血量多，易引起并發癥發生，甚至會導致子宮破裂危及生命[6]。

米非司酮為強抗孕激素，能與孕酮受體相結合，對受孕婦女有引產的作用，同時，具有軟化和擴張子宮頸的作用，但不能引發足夠的子宮活性，單用于抗早孕時[7]，不完全流產現象時有發生。負壓器吸宮術旨在吸出早期妊娠產物，即胚囊和脫膜組織。在臨床上是常用的終止早期妊娠的方法，相對安全，并且操作簡單。

本文結果顯示，觀察組各項指標均優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。提示，米非司酮配伍米索前列醇醇聯合負壓吸宮術對哺乳期妊娠流產的手術效果顯著，術后的不良癥狀較少，安全性較高，值得推廣。

參考文獻：

[1]王英，莊亞玲，陳繡瑛，等.影響早孕藥物流產結局的多因素分析[J]中國計劃生育學雜志，2011，19（11）：680-683.

[2]吉寧，龐成，何電，等.藥物流產服務現狀調查[J]中國計劃生育學雜志，2012，20（1）：12-15.

[3]李彩霞，姜慧娜，翁時秋等.穴位敷貼配合藥物流產的臨床效果觀察[J]中國全科醫學，2014，17（4）：474-476.

[4]任姍姍，茅群霞，姜曉梅，等.流產服務提供者對藥物流產認知的定性研究[J]中國計劃生育學雜志，2012，20（1）：16-19.

[5]楚光華，叢捷，王琨，等.未婚婦女藥物流產與手術流產心理健康狀況比較的meta分析[J]中國計劃生育學雜志，2012，20（8）：518-521.

[6]唐曉慧.去氧孕烯炔雌醇在藥物流產清宮術后子宮復舊及并發癥預防中的作用[J]山東醫藥，2012，52（2）：88-89.

[7]楊麗華，喻云，劉菊艷，等.經直腸超聲檢測底蛻膜血流及子宮螺旋動脈血流參數預測藥物流產結局的價值[J]中國計劃生育學雜志，2012，20（8）：538-540.

編輯/蘇明哲