綜合護理干預對基層醫院高血壓患者的作用

摘要：目的 探討基層醫院通過護理干預控制高血壓來預防心腦血管疾病的作用。方法 選取我科2013～2014年收治的高血壓患者80例，將所有患者隨機分為觀察組和對照組，對照組給予一般護理常規，觀察組在此基層上給予高血壓知識、高血壓相關態度及不良生活行為改變進行護理干預。分析并比較兩組患者隨訪1年后的血壓監測結果。結果 高血壓患者對高血壓相關知識知曉率顯著提高（P<0.01），干預后高血壓患者經常吸煙、高鹽飲食、飲酒等行為改變明顯，認為應該戒煙、戒酒，遵醫服藥。結論 對高血壓患者實行護理干預后，可提高患者對自己疾病的知曉及重視程度，并增加遵醫服藥依從性，同時對高血壓患者進行健康知識教育和健康促進干預，可提高高血壓患者防病治病的意識，對進一步預防及控制高血壓，減少心腦血管病等并發癥的發生都起著積極的作用。

關鍵詞：高血壓患者；基層醫院；護理干預

高血壓是我國居民慢性病患病率最高的疾病之一，也是引發心、腦血管疾病最主要的危險因素[1]。高血壓病患者對疾病的認知及重視程度可嚴重影響血壓的控制及并發癥的預防。筆者所在醫院為縣級醫院，收治的患者大多數為農村患者，這類患者文化層次較低，健康教育有一定的困難，本文就綜合護理干預對農村高血壓患者的作用進行研究，分析報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我科收治的80例農村高血壓患者，所有患者均為原發性高血壓。其中46 例為男性患者，34 例女性患者，年齡約55～79歲，平均年齡為67歲，將患者隨機分為對照組與觀察組，每組各40例，兩組患者在臨床癥狀及年齡等基礎資料方面無差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組給予一般常規護理措施，觀察組在給予一般常規護理措施的基礎上給予綜合護理干預，主要包括：

1.2.1健康教育 根據患者的病情、飲食習慣、生活行為、是否服藥、文化程度、接受能力等多方面因素綜合考慮，護理人員運用自己的專業知識，給予患者不同的健康教育，內容包括：①基本知識宣教：通過講座、宣傳手冊以及談心等方式，告知患者高血壓的發病機制，使患者全面了解高血壓的臨床癥狀，對并發癥的表現及危害性提起重視，做好控制與預防并發癥的健康教育工作，向患者說明及時認真治療可以取得較好效果，讓患者充滿信心，配合治療。②飲食宣教：機體的許多疾病都與飲食直接相關，高血壓病更是與人們的飲食習慣密切相關，許多研究證明高鈉鹽是導致高血壓的一個重要危險因素[2]，特別是農村高血壓患者，喜歡吃較咸的食物。WHO 認為對高血壓患者應限鹽在1.5～3.0 g，輕度高血壓患者食鹽攝入量應少于5 g/d，中度高血壓患者應少于3 g/d，重度高血壓患者，應給予無鹽膳食。護士應教會患者及家屬估計每日的食鹽量，如大牙膏蓋食鹽相當2 g，5 ml醬油相當1 g食鹽，鹽腌食物盡量不吃。減少脂肪、膽固醇的攝入量，少吃動物內臟、雞蛋黃、魚子等含膽固醇高的食物。可多吃一些魚，海魚含有不飽和脂肪酸，能使膽固醇氧化，從而降低血漿膽固醇，還可延長血小板的凝聚，抑制血栓形成，預防中風，還含有較多的亞油酸，對增加微血管的彈性，預防血管破裂，防止高血壓并發癥有一定作用。③藥物治療宣教：護理人員應向患者詳細講解不同降壓藥物的用途及藥物的選擇，注意藥物的藥效作用、副作用及不良反應，強調必須堅持長期、按時、按量、遵醫囑服藥的重要性，同時應指導患者或家屬正確測量血壓方法，為進一步調整藥物提供可靠的科學依據，從而更好地控制血壓。④生活行為宣教：護理人員向患者講明高血壓病的主要危險因素有遺傳、高鹽飲食、肥胖、吸煙、飲酒等，遺傳因素無法改變，讓患者積極配合低鹽飲食、適當運動減輕體重、禁煙、禁酒，以更好地控制血壓。

1.2.2心理干預 高血壓病需長期服藥，如果血壓控制不好，容易給患者帶來負面情緒，且由于農村人群經濟、文化水平較低，自我保健意識較差，部分高血壓患者不按時服藥、癥狀緩解自行停藥，較易出現心臟、腦、腎臟等重要器官的并發癥，病程長，預后差，致殘率高，嚴重影響人們的健康，從而影響生活質量和生命質量。因此，護理人員應及時與患者及家屬溝通與交流，樹立患者對自己健康負責的意識，樹立高血壓病可防可治的信念。同時，還應積極主動配合醫生，嚴格遵醫囑用藥與治療。

1.3評估指標 對兩組患者進行出院后為期1年的隨訪，制作問卷調查表，主要內容包括：服藥規律、監測血壓、飲食調節、復查規律、戒煙酒等是否遵醫囑行為。

1.4統計學方法 用SPSS 11.3 軟件進行統計分析，若P<0.05 為有顯著性差異，具有統計學意義。

2 結果

兩組患者經過相同治療但不同的護理干預后進行分析比較，結果表明觀察組患者療效明顯優于對照組，差異顯著（P<0.05），具有統計學意義，詳見表1。

3 討論

高血壓是我國最常見的慢性疾病，農村高血壓患者經濟、文化水平較低，自我保健意識較差，部分高血壓患者不按時服藥、癥狀緩解自行停藥，較易出現心臟、腦、腎臟等重要器官的并發癥，病程長，預后差，致殘率高，嚴重影響人們的健康，從而影響生活質量和生命質量。綜上所述，在治療農村高血壓病的過程中，綜合護理干預對高血壓患者起到關鍵作用，可提高患者對自己疾病的知曉及重視程度，并增加遵醫服藥依從性，同時對高血壓患者進行健康知識教育和健康促進干預，可提高高血壓患者防病治病的意識，對進一步預防及控制高血壓，減少心腦血管病等并發癥的發生都起著積極的作用。

參考文獻：

[1]趙新英.健康教育對老年高血壓患者遵醫囑行為的影響[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15（31）.

[2]余振球，馬長生，趙連友，等.實用高血壓學[M].2版.北京：科學出版社，2000：483-487.

編輯/翟辰萬