胃鏡下上消化道異物取出術的配合護理體會

摘要：目的 分析匹多莫德對小兒支氣管哮喘的治療效果。方法 選取我院收治的92例支氣管哮喘患兒為研究對象，采用數字表法隨機分為觀察組和對照組各46例，對照組給予常規糖皮質激素吸入治療，觀察組在對照組基礎上聯合匹多莫德口服液治療。結果 觀察組治療有效率95.65%明顯高于對照組 76.09% （P<0.05）； IgM、IgG、IgA水平明顯高于對照組（5.71±1.33 vs 4.70±1.07，10.17±1.79 vs 8.40±1.39，6.90±1.38 vs 5.23±1.17） （P<0.05）。結論 匹多莫德有助于改善支氣管哮喘患兒免疫功能，提高治療效果。

關鍵詞：小兒支氣管哮喘；匹多莫德；免疫功能

支氣管哮喘是臨床呼吸內科常見疾病之一，是由多種細胞（尤其是T淋巴細胞、嗜酸性粒細胞、肥大細胞）參與引起的慢性炎癥，形成可逆性阻塞性疾病，好發于嬰幼兒。防治不可逆氣道阻塞發生、防止癥狀加重和反復、盡可能維持肺功能在正常或接近正常水平，是臨床治療小兒支氣管哮喘治療的目標[1]。本文采取隨機對照研究的方法，探討匹多莫德對支氣管哮喘患兒免疫功能及治療效果的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2015年1月收治的92例支氣管哮喘患者為研究對象，男47例，女45例；年齡2～8歲，平均年齡（5.7±0.9）歲。所有患兒均符合2008年中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組修訂的《支氣管哮喘防治指南（支氣管哮喘定義、診斷、治療管理方案）》診斷標準[2]。排除標準：長期服用免疫抑制劑者；依賴或激素抵抗者；對本研究藥物過敏者；先天性心臟病、支氣管異物、肺結核、呼吸衰竭、心力衰竭者。采用隨機數字表法分為觀察組和對照組各46例，兩組患兒性別、年齡、疾病程度等資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組給予常規糖皮質激素吸入治療以及對癥支持治療，患兒存在的異常給予及時處理。觀察組在對照組基礎上采用匹多莫德口服液（芙露飲，江蘇吳中醫藥集團有限公司蘇州制藥廠，批準文號H20030463），治療第1個月10mL/次，2次/d，第2、3個月維持原劑量，僅改為1次/d，經3個月維持治療。

1.3 觀察指標及療效判定標準 治療前、治療后，采集患兒家用靜脈血4ml，3000r/min放心10min，采用免疫透射比濁法檢測血清免疫球蛋白IgM、IgG、IgA水平。

療效判定標準：顯效，經治療后6個月內無發病或發病次數減少至1次，并且相比治療前哮喘臨床表現明顯減輕；好轉，經治療后6個月內發病次數<3次，每次哮喘持續時間<3d，同時臨床癥狀相比治療前有所好轉；無效，經治療后6個月內患兒臨床癥狀、發作次數、病程等均無改善。總有效率=（顯效+好轉）/總例數×100%[3]。

1.4 統計學處理 采用SPSS16.0軟件進行統計學分析，免疫球蛋白等計量資料用（x±s）表示，采用t進行檢驗；治療效果等計數資料用用[n（%）]表示，采用x2檢驗，P<0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療療效比較 觀察組顯效29例，好轉15例，有效率95.65%明顯高于對照組76.09%（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患兒治療前后血清各項指標比較 治療前，兩組患兒血液中IgM、IgG、IgA水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，兩組均明顯升高，觀察組IgM、IgG、IgA水平明顯高于對照組 （P<0.05）。見表2。

3 討論

哮喘是兒童期常見呼吸系統疾病，其致病原因較為復雜，主要是由于輔助性T淋巴細胞2型反應性增強而導致的以氣道變應性炎癥以及氣道高反應性為特征的綜合征。臨床癥狀主要表現為反復發作性的哮喘、胸悶、氣急或咳嗽等癥狀，一般在清晨和（或）夜間發作、加劇。I型變態反應和IgE合成調控紊亂，但是當抗原進入機體后，可導致生成特異性IgE吸附于嗜堿粒細胞或肥大細胞，從而造成機體處于致敏狀態，一旦相應抗原再次進入，與IgE結合則可引起細腦膜脫顆粒，釋放多種炎癥，造成粘液分泌增加、平滑肌收縮、炎性細胞浸潤、血管通透性增高，從而最終引起哮喘癥狀。

匹多莫德屬于人工合成口服免疫增強劑，其可以通過對細胞個導的免疫反應進行刺激和調節而發揮作用，不僅可以對機體非特異性免疫反應起到有效調劑作用，同時可以對特異性的免疫反應進行調節；匹多莫德可以促進中性粒細胞、吞噬細胞吞噬壞死組織或機體異物，有效激活自然殺傷細胞，并且刺激T細胞分化、增生，同時還能夠促進免疫調節因子分泌。因此，匹多莫德能夠通過有效調節體液免疫和細胞免疫而使機體免疫能力得到有效增強[4]。

本文研究中，觀察組IgM、IgG、IgA水平明顯高于對照組，且治療有效率同樣明顯高于對照組，由此可見，匹多莫德輔助治療有助于改善支氣管哮喘患兒免疫功能，提高治療效果，建議臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]翟鳳馨，劉馨.匹多莫德對小兒支氣管哮喘的臨床療效觀察[J].中國生化藥物雜志，2011，32（2）：151-153.

[2]中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組.支氣管哮喘防治指南（支氣管哮喘的定義、診斷、治療管理方案）[S].中華結核和呼吸雜志，2008，31（3）：177-185.

[3]劉海燕，楊旭東，侯偉.匹多莫德口服液治療小兒支氣管哮喘的臨床療效[J].臨床肺科雜志，2014，19（4）：619-621.

[4]趙剛.匹多莫德在支氣管哮喘治療中的臨床療效觀察[J].臨床醫藥文獻雜志，2014，1（11）：2023-2024.

編輯/王海靜