草木犀流浸液片聯(lián)合普濟(jì)痔瘡栓治療內(nèi)痔急性發(fā)作的療效觀察

痔是外科常見病，近年來對(duì)痔的認(rèn)識(shí)不斷發(fā)展，痔的現(xiàn)代概念認(rèn)為：內(nèi)痔是肛墊（肛管血管墊）的支持結(jié)構(gòu)、靜脈叢及動(dòng)脈吻合支發(fā)生病理性改變和（或）異常移位。內(nèi)痔的主要臨床表現(xiàn)是出血和脫出，可伴發(fā)排便困難，也可發(fā)生血栓、嵌頓。痔的現(xiàn)代治療概念認(rèn)為：無癥狀的痔無需治療，有癥狀痔的治療目的重在減輕、消除主要癥狀，而非根治。故I度、Ⅱ度內(nèi)痔常可進(jìn)行內(nèi)科保守治療。我們將草木犀流浸液片（日本生晃榮養(yǎng)藥品株式會(huì)社生產(chǎn)）和普濟(jì)痔瘡栓（魯南制藥股份有限公司生產(chǎn)）聯(lián)合使用，對(duì)其治療I度、Ⅱ度內(nèi)痔的臨床療效進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院肛腸科門診2014年10月～2015年6月治療的I度、Ⅱ度內(nèi)痔患者120例，全部經(jīng)肛腸科檢查排除肛裂、肛瘺、直腸息肉和腫瘤等疾病，為單純內(nèi)痔。將患者隨機(jī)分成三組，其中治療組40例，平均年齡（47.3±10.5）歲，男13例，女27例，平均痔病史（5.7±3.1）年。對(duì)照組① 40例，平均年齡（41.7±9.3）歲，男15例，女25例，平均痔病史（4.9±2.2）年。對(duì)照組②40例，平均年齡（42.5±8.6）歲，男16例，女24例，平均痔病史（4.6±2.4）年。兩組患者的一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無顯著性，具有可比性。

1.2方法 治療組服用草木犀流浸液片，4片/次，3次/d口服；普濟(jì)痔瘡栓，1枚/次，2次/d。對(duì)照組①單獨(dú)服用草木犀流浸液片，4片/次，3次/d；對(duì)照組②單獨(dú)使用普濟(jì)痔瘡栓，1枚/次，2次/d。連續(xù)用藥7d后來判定療效。

1.3療效評(píng)價(jià) 痊愈：肛旁腫物消失，疼痛、水腫、便血及肛門不適感完全消失；顯效：肛旁腫物縮小1/3～2/3，疼痛、便血消失；有效：肛旁腫物縮小，疼痛、便血減輕，仍有肛門部異物感或墜感；無效：癥狀和體征均無改善。顯效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。分別在治療后3d、7d進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。

2 結(jié)果

在治療3d后，治療組的顯效率（70%）高于對(duì)照組①（40%）、對(duì)照組②（45%），差異有非常顯著性（P<0.01）。7d后治療組的總有效率（90%）與對(duì)照組①（55%）、對(duì)照組②（70%）相比，差異仍有顯著性。

3 討論

目前臨床上內(nèi)痔常分四度，其臨床表現(xiàn)分別為：I度：便時(shí)帶血、滴血或噴射狀出血，便后出血可停止，無痔脫出。Ⅱ度：常有便血，排便時(shí)有痔脫出，便后可自行還納。Ⅲ度：偶有便血，排便或久站、咳嗽、勞累、負(fù)重時(shí)痔脫出，需用手還納。Ⅳ度：偶有便血，痔脫出不能還納。而近年來，隨著對(duì)痔認(rèn)識(shí)的改變，對(duì)痔的治療原則也有所改變，以前曾認(rèn)為痔皆需做手術(shù)，但目前認(rèn)為無癥狀的痔無需治療，有癥狀痔的治療目的重在減輕、消除主要癥狀，而非根治。故I度、Ⅱ度內(nèi)痔常可使用藥物治療。草木犀流浸液片主要成分是香豆素，能降低由于各種原因（創(chuàng)傷、骨折、勞損、組織缺氧、手術(shù)等）造成的血管壁通透性增高，增強(qiáng)毛細(xì)血管強(qiáng)度，抑制血清蛋白喪失，維持正常膠體滲透壓，減少滲出，從而起到抗水腫的作用；能增強(qiáng)血管強(qiáng)度和彈性，改善動(dòng)脈、靜脈血流量，促進(jìn)血液循環(huán)及增加血液流量，從而預(yù)防和治療靜脈曲張、靜脈炎等靜脈功能不全；能擴(kuò)張淋巴管，增加淋巴液流量，促進(jìn)淋巴循環(huán)，從而減輕淋巴循環(huán)障礙引起的軟組織浮腫；能預(yù)防和治療血栓和栓塞的形成（如骨科、婦產(chǎn)科等外科手術(shù)后）；能有效抑制炎癥介質(zhì)合成和釋放，緩解炎癥反應(yīng)程度，有明顯消炎鎮(zhèn)痛作用；能通過賦活網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)和改善末梢循環(huán)的作用，增加新生肉芽細(xì)胞生成，促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)。而普濟(jì)痔瘡栓主要成分為熊膽粉、冰片、豬膽粉，具有清熱解毒、涼血止血、消炎止痛、祛腐生肌作用，對(duì)有炎癥的或受損傷的黏膜起保護(hù)作用。普濟(jì)痔瘡栓可明顯改善痔的主、客觀癥狀，如出血、疼痛、水腫等，并且起效較快，作用穩(wěn)定，在很大程度上縮減了病程。從臨床應(yīng)用來看，草木犀流浸液片聯(lián)合普濟(jì)痔瘡栓使用確實(shí)可改善早期內(nèi)痔的臨床癥狀，值得臨床推廣和應(yīng)用。

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編輯/哈濤