固本咳喘湯對慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效分析

摘要：目的 探討固本咳喘湯對慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的療效。方法 將44例AECOPD患者，隨機分為對照組和治療組，各22例，對照組采用常規抗感染平喘治療；治療組在對照組的基礎上，連續口服固本咳喘湯。結果 治療后治療組患者的臨床癥狀改善情況均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 固本咳喘湯對AECOPD的治療，療效顯著，縮短住院時間，減少住院費用，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：固本咳喘湯；慢性阻塞性肺疾病急性加重期；療效

Abstract：Objective To investigate Gubenkechuan Decoction on acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease（AECOPD）effect.Methods The 44 cases of AECOPD patients，were randomly assigned to the treatment group and the control group，22 cases in each.The control group was treated with conventional anti infection and asthma treatment；treatment group on the basis of the control group，continuous oral solid this cough soup.Results The improvement of clinical symptoms of the treatment group was better than that of the control group（P<0.05）.Conclusion Treatment，Gubenkechuan Decoction on AECOPD curative effect，shorten hospitalization time，reduce hospitalization costs，it is worthy of clinical application.

Key words：Gubenkechuan soup；AECOPD；Effect

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）簡稱慢阻肺，是以持續氣流受限為特征的可以預防和治療的疾病，其氣流受限多呈進行性發展，與氣道和肺組織對香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常慢性炎癥反應有關[1]。導致慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）的原因包括呼吸道的病毒及細菌感染，部分原因不明，可能與急性肺栓塞或心力衰竭等有關[2]?；颊叻磸妥≡褐委?，加重家庭的經濟負擔，生活質量差，甚至喪失勞動能力，在住院治療期間，及時予以口服固本咳喘湯，可明顯緩解患者臨床癥狀，縮短住院天數，減少住院費用，對提高生活質量、延長患者壽命具有十分重要意義。我院于2014年3月～2015年2月，收治的44例AECOPD患者，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 44例AECOPD患者，診斷符合中華醫學會呼吸病學分制定的慢性阻塞性肺疾病診治規范（草案），隨機分成治療組和對照組各22例，治療組22例，其中男14例，女8例，平均年齡（60±12）歲。對照組22例，其中男15例，女7例，平均年齡（62±11）歲。兩組患者在性別和年齡方面差異均無統計學差異（P>0.05），具有較高的可比性。

1.2方法 治療組：在常規抗感染平喘治療基礎上，連續口服固本咳喘湯4d，處方組成：黨參2包、炒白術1包、茯苓1包、麥冬1包、鹽補骨脂1包、炙甘草1包、醋五味子1包，用400毫升溫開水調勻，分2次口服。對照組：采用常規抗感染平喘治療。

1.3觀察指標 在治療4d后觀察臨床癥狀緩解情況，統計臨床癥狀完全緩解例數，臨床癥狀基本緩解例數，臨床癥狀有所緩解例數，臨床癥狀無變化例數，臨床癥狀加重例數。

1.4統計學方法 所有數據均采用SPSS13.0統計軟件包進行處理，進行統計學分析，率的檢驗采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

4d后治療組臨床癥狀完全緩解12例數（54.6%），臨床癥狀基本緩解4例數（18.2%），臨床癥狀有所緩解4例數（18.2%），臨床癥狀無變化1例數（4.5%），臨床癥狀加重1例數（4.5%），對照組臨床癥狀完全緩解4例數（18.2%），臨床癥狀基本緩解4例數（18.2%），臨床癥狀有所緩解8例數（36.4%），臨床癥狀無變化4例數（18.2%），臨床癥狀加重2例數（9%），二組差異均有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

AECOPD患者經常發生營養不良，同時伴有免疫功能低下及不同程度的氣道阻塞，呼吸肌肌力和耐力不同程度的下降易發生呼吸肌疲勞，繼而發生呼吸衰竭。推測AECOPD患者機體內常處在氧化反應增強、抗氧化能力降低的狀態，氧自由基通過直接損傷血管內皮細胞（EC）影響EC功能，其與EC功能失調一起構成一種聯動關系，共同參與肺動脈高壓（PH）的形成和發展[3]。固本咳喘湯方中以黨參、炒白術補中益氣，健脾燥濕，共為君藥。茯苓健脾利濕化痰，鹽補骨脂補腎助陽，納氣定喘，是為臣藥。麥冬、醋五味子滋腎斂肺，止撤定喘，作為佐藥，五味子酸能收斂，性溫而潤，上能斂肺氣，下能滋腎陰。炙甘草益氣和中，調和諸藥，為使藥。諸藥合用，共奏益氣固表、健脾補腎之功。久咳肺虛，氣陰兩傷，致氣陰不足，本方正可益氣生津和益氣生血之效。筆者認為，固本咳喘湯含有多種人體必需無機元素和氨基酸，能使紅細胞及血紅蛋白增加，能增強機體抵抗力，有效減少呼吸肌疲勞，防止呼吸衰竭的發生；能清除氧自由基，能擴張周圍血管而降低血壓，參與降低肺動脈壓，有效緩解臨床癥狀。慢性氣道炎癥也是AECOPD發病的一個中心環節，其在肺損傷及肺實質的毀損方面均起重要作用，采用常規抗感染平喘治療也是非常必要的，同時增強體育鍛煉，提高耐寒能力，避免香煙煙霧、冷空氣、粉塵及其他有害氣體的刺激。

總之，慢性阻塞性肺疾病急性發作期患者，在采用常規抗感染平喘治療基礎上，連續口服固本咳喘湯，中西結合，最大程度上減少住院天數，減少住院費用，實現醫患雙贏，對提高生活質量、延長患者壽命具有十分重要意義，值得在臨床中推廣應用。

參考文獻：

[1]葛均波，等.內科學[M].北京：人民衛生出版社，2013：21.

[2]江山平.慢性阻塞性肺疾病急性加重個體化治療過程中應予關注的幾個問題[J].中國實用內科雜志，2010，（11）：1045-1047.

[3]李志斌，等.慢性阻塞性肺疾病患者氧自由基代謝對肺血流動力學的影響[J].中華內科雜志，2003，（2）：123-124.

編輯/哈濤