心內科護士心衰知識調查分析及對策

摘要：目的 探討心內科護士的心衰相關知識掌握程度。方法 采用Albert等設計的心衰自我護理知識調查問卷結合自行設計的項目，問題包括心衰自我護理特定知識20題及心衰相關知識10題，以回答正確率表示各知識點被掌握程度。結果 心內科護士的心衰知識掌握程度及在指導心衰患者自我護理方面普遍存在不足，需要進行教育和培訓。結論 ①心內科護士掌握的心衰知識應與臨床發展同步；②制定心內科護士專科培訓計劃；③針對低職稱、低護齡護士制定\"一對一\"帶教計劃。

關鍵詞：心內科護士；心衰知識；問卷調查；對策

近年來，慢性心力衰竭的發病率日趨增高。臨床上許多患者在短期內多次復發再入院，國外報道早期心衰患者3～6個月內再入院率達27%～47%[1]。在心衰的護理中，健康教育是重要組成部分，而護士則是健康教育的主要提供者[2]。本研究通過對心內科的護士進行問卷調查，評估護士有關心衰自我護理特定知識的正確率及描述護士對心衰相關知識的掌握程度，以決定對心內科護士進行心衰自我護理培訓的重點。

1 資料與方法

1.1一般資料 以方便取樣為原則，選擇本院心內科3個病區52名臨床護士，包括護士19名，護師26名，主管護師7名。其中16名在CCU工作，36名在普通病房工作。護齡：5年內17人，5～10年14人，10～15年2人，15～20年11人，20年以上8人。

1.2方法 本研究采用問卷調查的方法。問卷采用Albert等[3]設計的心衰自我護理知識調查問卷結合自行設計的項目，并請心內科醫療、護理專家修改認可。問卷由心內科護士獨立回答完成。問卷內容包括：①一般資料；②心衰自我護理特定知識的5個方面共20個問題：心衰加重時的癥狀和體征（7個問題）飲水和體重（6個問題）飲食（3個問題）藥物（2個問題）運動（2個問題）；③心衰相關知識共10個問題。每份問卷30個問題，每個問題正確得1分，不正確或回答不全不得分，總分30分，以得分高低評估心內科護士有關心衰自我護理特定知識的正確率及描述護士對心衰相關知識的掌握程度。

2 結果

2.1心衰自我護理特定知識的得分情況 心衰自我護理特定知識20題，平均得分為15.25分，正確率76.3%。CCU護士和普通病房護士得分沒有統計學差異（P<0.05）。每項內容的正確率為17.3%～100%，其中2個問題正確率為100%，7個問題正確率>80%，10個問題正確率在50～80%，1個問題正確率<50%。見表1。

2.2心衰相關知識的得分情況 心衰相關知識20題，平均得分為6.75分，正確率67.5%。CCU護士和普通病房護士得分沒有統計學差異（P<0.05）。每項內容能完全掌握的為44.2%～88.5%，對內容熟悉的為5.8%～50%，對內容僅僅了解的為3.8%～7.7%。見表2。

2.3不同層級護士對心衰知識的掌握情況 不同層級護士的心衰知識30題，平均得分為21.8分，正確率72.7%。且各層級護士得分沒有統計學差異（P<0.05）。護士心衰知識正確率為69.5%，護師心衰知識正確率為74.9%，主管護師心衰知識正確率為81%。按護齡高低統計，不同護齡的護士正確率為68%～80.8%。見表3。

3 討論

本研究的目的是探討心內科護士的心衰知識掌握程度。從表1中可以看出，心衰特定知識正確率偏低的項目涵蓋了心衰的5個主題，這與Albert等的研究是相一致的，從表2中我們分析得出，心內科護士對心衰相關知識的掌握有7項未達到80%，提示心內科護士在指導心衰患者自我護理方面普遍存在不足。有研究顯示：患者心衰知識掌握的多，自理行為能力隨之相應提高[4]。如果患者沒有得到有效、實用的健康教育及指導，要想提高他們的自理行為能力是十分困難的。因此，應對心內科護士進行護理教育及培訓，提高她們的心衰理論知識水平。

從表3中我們分析得出，低職稱、低護齡護士的心衰知識掌握程度明顯低于高職稱、高護齡護士。因此，還要注重對低職稱、低護齡護士的教育及培訓，提高她們的心衰知識水平，為患者提供更全面、更有效、更實用的健康教育，提高心衰患者的自理能力。而在本研究中使用的評估工具可以為護理培訓計劃提供重要的概念信息。

本研究存在一定的局限性，未涉及心衰的診斷、病理和預后等；樣本量偏小，僅為我院心內科一個取樣點，可能會導致數據誤差；由于是匿名調查，有些因素可能會影響總的分數。

4 對策

4.1心內科護士掌握的心衰知識應與臨床發展同步 隨著臨床醫學的迅速發展，對心衰護理的要求也不斷提高，心衰相關知識進展快，尤其是它的診斷標準和治療方案。護士不僅要掌握心衰診療護理的最新發展動態，還要把掌握的心衰知識運用到患者的健康教育中去，從而提高心衰患者的自我護理能力。

4.2制定心內科護士專科培訓計劃 護士長應把心衰相關知識及診療護理的發展動態與醫療安全相聯系，并作為科室業務學習的一個重點來抓。科內制定護士專科培訓計劃，并安排專人負責收集心衰診療護理進展的相關資料，如報刊、雜志上的護理動態等，定期組織學習及考核，提高心內科護士的心衰理論知識水平。

4.3針對低職稱、低護齡護士制定\"一對一\"帶教計劃 科內高職稱、高護齡護士與低職稱、低護齡護士結對，制定\"一對一\"帶教計劃，手把手教導心衰相關知識，并實地傳授健康教育的各種方法與技巧。護士長定期進行不同形式的提問或考核，及時反饋護士心衰知識掌握程度及健康教育能力，并根據實際情況不斷完善帶教計劃。

4.4把學到的心衰專科知識運用于臨床護理工作中 護士應全面了解心衰患者的自我管理情況，建立健康檔案，有針對性地制定個性化健康教育方案，在患者住院期間為患者提供規范的、連續的、完整的健康指導。患者出院后定期做好隨訪工作，了解患者能否遵循并堅持心衰自我管理，特殊的患者可根據需要增加隨訪次數，加強督促，并根據病情變化隨時調整教育方案。

5 小結

隨著醫學的發展，健康教育正逐漸被人們所認識和重視，成愛濱[5]等的研究表明：通過有效的健康教育能提高患者對心衰疾病的認知水平，能促使患者配合治療，提高患者就醫及服藥依從性。由于心內科護士專科知識的不足，可能對患者的健康教育及指導不夠，導致患者依從性差，從而造成心衰再發率和再入院率的升高。因此，要重視對心內科護士，特別是低職稱、低護齡護士的心衰專科知識的培訓。

參考文獻：

[1]Michalsen A，Konig G，Thimme W.Preventable causative factors leading to hospital admission with decompensated heart failure[J].Heart，1998，80（5）：437-441.

[2]Capirotti T.Current concepts and pharmacologic treatment of heart failure [J].Med Surg Nurs， 2002，11：71-83..

[3]Albert NM，Collier S，Sumodi V，et al.Nurses'knowledge of heart failure edueation principles[J].Heart Lung，2002，31：102-112.

[4]徐靜，陳桂華，尹曉麗，等.心力衰竭患者自理行為與心衰知識水平關系探討[J].實用全科醫學雜志， 2007，5（3）：209-210.

[5]成愛濱，周艷芬，袁曉玲，等. 健康教育在護理老年心衰患者中的應用[J].中國保健營養雜志， 2014，04（下）：2168-2169.

編輯/蔡睿琳