肝硬化患者家屬心理健康的影響因素分析

摘要：目的 探討肝硬化患者家屬的心理健康的影響因素，為采取針對性的臨床護理干預措施提供依據。方法 本研究采用一般問卷調查，包括焦慮自評量表（SAS）、自制問卷調查表對符合肝硬化臨床診斷的114例患者家屬進行調查研究。結果 肝硬化患者家屬普遍存在焦慮的情緒，這種情緒也會影響了患者的治療。肝硬化患者家屬的心理健康與患者的病程及付費方式有相關性。結論 肝硬化患者的家屬心理狀況普遍較差，與患者的病程及付費方式密切相關，護理人員應注意了解肝硬化患者家屬的心理健康，從而提高患者的社會支持度，達到患者最佳的治療效果。

關鍵詞：肝硬化；患者家屬；心理健康；影響因素

肝細胞因各種原因導致損傷后變形、壞死、再生，同時伴有纖維結締組織再生、肝纖維化，最后進展為肝硬化肝硬化[1]，由于長期處于疾病狀態，患者常常表現為不良心理，且在疾病治療過程中，患者家庭也承擔著較大的壓力[2]。本研究表明肝硬化患者的家屬在長期照顧患者的過程中會出現焦慮的不良情緒，調查顯示，肝硬化患者家屬平均焦慮程度高于一般疾病的患者家屬，然而實際護理工作中，我們常常忽視與患者家屬的交流或無暇顧及家屬焦慮心情的反饋造成醫護人員-患者-家屬協調不佳，影響患者的治療效果。本文針對肝硬化患者家屬產生的不良的心理狀態，評估了患者家屬的心理健康程度及其影響因素，為更好的實施臨床護理干預提供依據。

1 資料與方法

1.1一般資料 采用抽樣方法：于2011年11月～2012年3月在某醫院感染區住院治療的肝硬化患者的家屬114例，納入標準：患者直系親屬，參與患者的直接照顧，意識清楚，精神正常，具有一定的閱讀能力，自愿參加調查者。

1.2方法 本研究采用問卷法收集資料， 所用問卷包括肝硬化患者家屬一般資料調查表，焦慮自評量表（SAS）。調查時，讓家屬按指導語填寫，當場收回。本調查共發放問卷114份，收回114份，回收率100%。

1.3調查工具 采用肝硬化患者家屬焦慮自評量表（SAS），由華裔教授Zung于1971年編制的中文版本，信度和效度均被認可。此表共有20個項目，4級評分，主要評定癥狀出現的頻度，其標準為：“1”表示沒有或很少時間有；“2”表示有時有；“3”表示大部分時間有；“4”表示絕大部分或全部時間都有。20個條目中有l5項是用負性詞陳述的，按上述l～4順序評分。其余5項（第5，9，13，17，19）注*號者，是用正性詞陳述的，按4～1順序反向計分。將20個項目的各個得分相加，即得粗分；用粗分乘1.25以后取整數部份，就得到標準分，分數越高，焦慮程度越重。

2 結果

2.1肝硬化患者家屬焦慮現狀 肝硬化患者家屬中，100%的受試家屬均存在不同程度的焦慮情緒，其中（19/114）16.67%的家屬中存在輕度焦慮，（56/114）49.12%的家屬中存在重度焦慮，（39/114）34.21%的家屬有嚴重的焦慮情緒。

2.2不同病程對肝硬化患者家屬心理健康的影響 不同病程的肝硬化患者其家屬的焦慮程度不同，經χ2檢驗，χ2=7.75，P<0.05，有統計學意義，見表1。

2.3不同付費方式對肝硬化患者家屬的心理健康的影響 肝硬化患者不同的付費方式對其家屬的焦慮程度影響不同，經χ2檢驗，χ2=7.33，P<0.05，有統計學意義，見表2。

3 討論

3.1家屬焦慮情緒 通過調查肝硬化患者家屬焦慮自評量表（SAS）表明，所調查的114名患者家屬中，存在不同程度的心理健康問題。由于家屬與患者的接觸最多，其身心負擔沉重，加上患者的不適與不良心情均會對家屬的身心健康造成不良影響[3]。家屬是患者的主要支持力量， 家屬的身心健康必將影響患者的康復。因此作為護理人員應理解患者家屬處境，緩解其焦慮情緒，從而提高患者的治療效果。

3.2不同病程對肝硬化患者家屬心理健康的影響 不同病程的肝硬化患者其家屬的焦慮程度不同。原因是肝硬化患者需要長期用藥，反復就診，而家屬作為直接照顧人，在長期的陪護照顧過程中，容易產生軀體、情緒、心理的癥狀和體征，如頭痛、肌肉緊張、腰酸背痛、睡眠障礙、易激惹等身心疲憊狀態及情感淡漠、枯竭、最終出現逃避的行為或放棄治療。努力縮短肝硬化患者的病程，積極治療患者的疾病，預防并發癥可以有效的緩解患者家屬的焦慮情緒，此外及時與患者家屬做好溝通，告知患者的治療進展情況，會降低患者家屬的心理負擔，使其更好地為患者家庭護理，提高患者的生命質量。

3.3不同付費方式對肝硬化患者家屬的心理健康的影響 肝硬化患者不同的付費方式對其家屬的焦慮程度影響不同。在調查中顯示， 焦慮與付款的方式，多少有關。原因是公費的患者其經濟壓力不大，而自費的患者其經濟壓力大，由于肝硬化時一種需要長期治療的疾病，隨著病程的延長，住院的費用也隨之增加，自費的患者內心會為經濟的匱乏而焦急，產生一些不良的情緒，如易怒，易哭，甚至對家屬、醫務人員發泄不滿，這些情緒會影響照顧患者的家屬，那么經濟的負擔其實轉移至其家屬身上，因此家屬的心理健康也會因為住院付費方式的不同而產生焦慮。

4 小結

綜上所述，通過評估肝硬化患者的家屬的心理健康狀況，我們可以得出結論，做好患者家屬的健康宣教對于患者的整體康復水平的提高有很大的意義，臨床護士應結合家屬的情緒，采取護理對策，使患者家屬掌握相應的家庭護理知識，消除其不良情緒，從而有利于患者的社會支持的提高，和改善效果，提升生存質量。

參考文獻：

[1]顧家冀.肝硬化患者出現胃黏膜相關病變的因素研究[J].中國實用醫刊，2015，42（3）：89-91.

[2]陳凌華，林英，李鳳，等.健康教育對肝硬化患者家庭生活治療的影響[J].中華健康管理學雜志，2014，8（5）：345-348.

[3]姚啟燕.對晚期腫瘤患者家屬焦慮抑郁情緒探討分析及對策[J].醫學美學美容，2014，12：666.

編輯/倪冰冰