小兒咳嗽治療中應用杏蘇散加味的臨床效果分析

摘要：目的 對小兒咳嗽治療中應用杏蘇散加味的臨床效果進行研究分析。方法 選取我院60例小兒咳嗽患者按照治療方法將其分為兩組（各30例），觀察組杏蘇散，對照組小兒止咳糖漿。結果 觀察組患者臨床治療總有效率顯著優于對照組患者（96.7%和73.3%），且咳痰、喘息、咳嗽臨床癥狀改善時間和治愈時間均顯著短于對照組患者，差異有顯著性（P<0.05）。結論 杏蘇散加味可顯著改善小兒咳嗽患者臨床癥狀，提高患者生活質量。

關鍵詞：小兒咳嗽；杏蘇散加味；臨床效果

臨床上，小兒咳嗽為一種常見的疾病，咳痰、喘息和咳嗽等為其主要臨床表現，給患者健康和正常生活帶來一定影響。在對患者進行治療時應注意到小兒咳嗽有著自身獨特特點，其同成人之間的咳嗽之間具有一定差異性。當風熱或是風寒之邪通過患者口鼻、皮毛侵襲到患者體中時，肺部為第一接觸部位，因此，患者極易出現咳嗽現象，同時，加上患者元陰未充、陽氣柔弱，因此，其抵抗能力較差，患者一旦出現該疾病，很難治愈。現對小兒咳嗽治療中應用杏蘇散加味的臨床效果展開研究分析，報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2013年1月～2014年12月收治的60例小兒咳嗽患者，均出現不同程度的咳嗽和咳痰等臨床癥狀，部分患者伴有干濕性羅音，或兩肺呼吸音較為粗糙。按照治療方法將其分為兩組，其中，觀察組30例，男19例，女11例；年齡為0.5～7歲（3.8±1.4）歲；病程為3d～2w（1.2±0.5）w；對照組30例，男20例，女10例；年齡為0.6～7.1歲（3.9±1.5）歲；病程為4d～2w（1.3±0.7）w。本次研究選取患者的基本資料相比差異無顯著性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 小兒止咳糖漿，患者口服3次/d小兒止咳糖漿（雅安三九藥業有限公司、20100501、100mL），<2歲患者3mL/次，2～5歲患者5mL/次，>5歲患者5～10mL/次。

1.2.2觀察組 杏蘇散加味，患者口服2次/d杏蘇散加味，50～150mL/次，1劑/d。該藥劑的主要成分為：前胡8g、半夏8g、杏仁8g、茯苓8g、桔梗6g、陳皮6g、蘇葉6g、枳殼6g、大棗5枚、甘草3g、生姜2g。對于外寒重患者應加炙麻黃3g；對于風寒咳嗽患者，應加防風6g、荊芥6g；對于脾虛痰濕咳嗽患者，應加白術8g、黨參8g、炒萊菔子6g、蘇子6g。

1.3觀察指標 對不同組別患者治療總有效率和咳痰、喘息、咳嗽臨床癥狀改善時間、治愈時間進行密切觀察。

1.4判定標準[1] 顯效：患者治療后咳痰、喘息、咳嗽臨床癥狀消失或基本消失，通過胸片檢查顯示均正常，沒有出現其他并發癥；有效：患者治療后咳痰、喘息、咳嗽臨床癥狀好轉，通過胸片檢查顯示部分好轉，沒有出現其他并發癥；無效：患者治療后咳痰、喘息、咳嗽臨床癥狀沒有改善，通過胸片檢查顯示沒有好轉。臨床治療總有效率=顯效率+有效率。

1.5統計學處理 采用SPSS18.0統計軟件對相關數據進行處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以百分比形式表示，采用χ2檢驗。若P<0.05二者存在顯著差異，具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者臨床治療總有效率相比 觀察組患者臨床治療總有效率顯著優于對照組患者（96.7%和73.3%），差異有顯著性（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者臨床癥狀改善時間和治愈時間相比 觀察組患者咳痰、喘息、咳嗽臨床癥狀改善時間和治愈時間均顯著短于對照組患者，差異有顯著性（P<0.05），見表2。

3討論

小兒咳嗽為一種常見的呼吸道疾病，咳嗽屬于一種防御性反射運動，其在一定程度上阻止小兒吸入異物，避免支氣管分泌物積聚，同時，有效清除分泌物。臨床上，呼吸道慢性炎癥和呼吸道急性炎癥均會導致患者出現咳嗽現象，在中醫學上，主要因患者體質較弱，加上護理不當，患者飲食失調等，均會出現咳嗽現象。嗽為沒有聲音但是有痰，患者脾濕動會出現痰。咳嗽是有聲有痰，主要是因患者肺氣受損、動于脾濕，因此出現咳嗽癥狀。由此可知，咳嗽同患者肺臟之間具有一定關系，其可分為外感咳嗽和內傷咳嗽兩種。其中，外感咳嗽主要是因肺氣不得宣暢導致的，外邪侵襲患者，給其肺呼吸帶來一定影響，最終出現咳嗽。基于一年四季的氣候變化不同，患者感受致病外邪不同，因此，其在臨床上出現風熱、風寒和燥熱等不同性質的外感咳嗽。內傷咳嗽主要是因患者臟器有病，并傳至肺部或累及肺系，最終出現咳嗽。

杏蘇散具有宣肺化痰和溫散風寒等作用，在一定程度上改善患者臨床癥狀。該藥劑中的前胡有降氣化痰和散風清熱等作用，半夏有燥濕化痰、消痞散結和降逆止嘔等作用，其對痰多咳喘、痰飲眩悸和風痰眩暈等癥狀具有顯著效果；杏仁具有鎮咳化痰、理肺、強盡喉嚨氣管功能和潤肺等作用，茯苓具有利水滲濕和健脾等作用；桔梗具有止咳祛痰、宣肺等作用；陳皮具有理氣健脾和燥濕化痰等作用，可顯著改善咳嗽痰多癥狀；蘇葉具有理氣和健脾胃等作用；枳殼具有破氣、行痰和消積等作用；大棗具有滋陰補陽等作用；甘草具有清熱解毒、祛痰止咳和調和諸藥的作用；生姜具有發散、止嘔和止咳等作用，諸成分聯合使用有效清熱解毒，增強巨噬細胞吞噬能力，同時緩解支氣管平滑肌痙攣現象，進而在一定程度上抑制咳嗽反射，促使氣管纖毛運動，便于排出痰液，改善患者臨床癥狀，提高生活質量[2]。本次研究中，通過杏蘇散加味治療患者臨床治療總有效率、咳痰、喘息、咳嗽臨床癥狀改善時間和治愈時間分別為96.7%、（3.1±1.0）d、（3.2±1.1）d、（4.9±1.5）d、（5.2±2.1）d，通過小兒止咳糖漿治療患者分別為73.3%、（4.8±1.2）d、（5.1±1.6）d、（6.4±2.1）d、（7.3±2.0）d，相比差異有一定統計學意義（P<0.05）。綜上所述，臨床醫師在對小兒咳嗽治療時杏蘇散加味獲得良好效果，縮短患者臨床癥狀改善時間和治愈時間。

參考文獻：

[1]酈彩霞.止漱散加除風藥治療小兒咳漱100例[J].中醫臨床研究，2013，5（14）：91，93.

[2]毛梅仙.杏蘇散加味治療小兒咳嗽120例[J].浙江中醫雜志，2010，45（3）：205.

編輯/丁一