蒙脫石散聯合消旋卡多曲治療小兒輪狀病毒腸炎的臨床療效

摘要：目的 探討蒙脫石散聯合消旋卡多曲在小兒輪狀病毒腸炎治療中的臨床療效。方法 選取本院收治的輪狀病毒腸炎患兒84例，蒙脫石散聯合消旋卡多曲治療42例（觀察組），單獨消旋卡多曲治療42例（對照組）。比較兩組治療后的臨床療效，以及患者止吐時間、脫水就診時間和大便性狀和次數恢復正常時間。結果 觀察組患者治療的總有效率為95.24%，明顯優于對照組患者總有效率的80.95%，兩組患者治療后總有效率比較有統計學意義（P<0.05）；觀察組治療后的止吐時間、脫水糾正時間和大便性狀和次數恢復正常時間較治療前緩解情況明顯優于對照組（P<0.05）。結論 蒙脫石散聯合消旋卡多曲治療小兒輪狀病毒腸炎較單獨使用消旋卡多曲臨床療效更為顯著。

關鍵詞：蒙脫石散；消旋卡多曲；小兒輪狀病毒腸炎；臨床療效

輪狀病毒腸炎主要是輪狀病毒所引起的急性消化道傳染病，該病主要是在消化道內進行傳播[1]。該病在嬰幼兒群體中的發病率較高，且在秋季是該病發作的高峰期，因此又稱為嬰兒秋季腹瀉[2]。目前，臨床中關于該病的診斷方法主要依靠患者的臨床表現和大便輪狀病毒抗體檢測為主。為研討蒙脫石散聯合消旋卡多曲在小兒輪狀病毒腸炎治療中的效果，筆者就我院2013年4月～2014年4月收治的小兒輪狀病毒腸炎患兒84例進行研究分析，分別給予患兒蒙脫石散聯合消旋卡多曲治療和單獨消旋卡多曲治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年4月～2014年4月收治的小兒輪狀病毒腸炎患兒84例，其中行蒙脫石散聯合消旋卡多曲治療患兒有42例，將其設置為觀察組，另32例患者行消旋卡多曲治療，將其設置為對照組。其中男46例，女38例，年齡為0.48～5.76歲，平均年齡為（3.41±0.79）歲，病程為0.53～5.69d，平均病程為（3.27±0.73）d；兩組患者在性別、年齡、病程等方面均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1研究方法 對照組給予消旋卡多曲膠囊（生產單位：杭州民生藥業有限公司，規格：100mg×24s，批準文號：國藥準字H20083800）100mg治療，3次/d，100mg/次，口服，觀察組在對照組治療的基礎上加以蒙脫石散（生產單位：哈藥集團中藥二廠，規格：3g×10袋，批準文號：國藥準字H20093375），3g/次，3次/d治療。

1.3觀察指標及療效判定標準 觀察兩組患者治療后的臨床療效，痊愈：患兒臨床癥和體征狀均消失，大便次數和性質均恢復正常，且患兒體溫也恢復正常狀態；顯效：患兒臨床癥和體征狀基本恢復正常，大便次數和性質均明顯改善，且患兒體溫也恢復正常狀態；無效：臨床癥狀和相關檢查指標均無改善，嚴重者甚至出現加重現象[3]。

1.4統計學分析 采用SPSS 18.0軟件進行統計學處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用例數或百分比表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者臨床療效比較 觀察組患者治療的總有效率為95.24%，明顯優于對照組患者總有效率的80.59%，兩組患者治療后總有效率比較有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者治療后臨床癥狀恢復時間情況 觀察組治療后的止吐時間、脫水糾正時間和大便性狀和次數恢復正常時間較治療前緩解情況明顯優于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

輪狀病毒屬于RNA病毒，是輪狀病毒腸炎的主要病原體之一[4]。該種病毒在侵入患兒腸道后，可復制其小腸絨毛頂端的上皮細胞，在細胞質中大量增殖產生打包涵體，破壞患兒機體的細胞結構，降低患兒的雙糖酶活性，造成患兒食物中的糖類不易消化，堆積于腸腔內，導致患兒的參透壓持續增高，電解質和水介質的流失，以及酸堿平衡絮亂，引起患兒的腸道功能絮亂。破換腸道致病因子的拮抗效果和腸粘膜的屏障保護作用。該病在臨床中的表現主要以排便黃色水樣、腹瀉、量多、無粘液等癥狀。

蒙脫石散屬于天然鎂和鋁的硅酸鹽[5]，在患兒口服2h后即可覆蓋群毆消化道粘膜，蒙脫石散可以吸附患兒體內的毒素、病毒和細菌，組織細菌和病毒對腸道的損傷，促進患兒消化道上皮組織的再生功能。蒙脫石粉具有調節腸道微生態平衡和腸道內雙歧桿菌生長，促進患兒大便的生成，達到消除病灶、止瀉的效果。消旋卡多曲是一種具有可逆性和可選擇性的腦啡肽酶抑制劑，消旋卡多曲可以快速水解為醋托芬，醋托芬可以有效的抑制患者體內的腦啡肽酶，而使患兒體內的內源性腦啡肽不受影響，同時還可以增長患兒內源性腦啡肽的生理活性，減少電解質和水解質的過度分泌。

本研究中，選取我院收治的84例輪狀病毒腸炎患兒，給予觀察組患者應用了消旋卡多曲顆粒聯合蒙脫石散治療效果較對照組給予單獨消旋卡多曲治療療效更佳，兩組患者治療后臨床癥狀明顯改善，且觀察組患者治療效率為95.24%較對照組更明顯；觀察組治療后的止吐時間、脫水糾正時間和大便性狀和大便次數恢復正常時間均優于對照組。

綜上所述，蒙脫石散聯合消旋卡多曲治療小兒輪狀病毒性腸炎較單獨使用消旋卡多曲治療更有效，可有效緩解患者臨床癥狀。

參考文獻：

[1]黃志勇，劉玲霞.消旋卡多曲聯合蒙脫石散治療小兒輪狀病毒腸炎療效觀察[J].中國誤診學雜志，2010，10（4）：795-796.

[2]王偉.消旋卡多曲顆粒佐治小兒輪狀病毒腸炎療效觀察[J].兒科藥學雜志，2012，18（12）：29-30.

[3]顧紅丹.消旋卡多曲聯合硫酸鋅與蒙脫石散治療小兒輪狀病毒腸炎效果比較[J].中國鄉村醫藥，2011，18（8）：34.

[4]余形.消旋卡多曲聯合蒙脫石散治療小兒輪狀病毒腸炎的臨床研究[J].中國婦幼保健，2011，26（28）：4445-4446.

[5]鄧寅業.消旋卡多曲與西咪替丁聯用治療小兒輪狀病毒腸炎的療效觀察[J].中國臨床新醫學，2010，03（9）：891-893.編輯/周蕓霏