優質護理活動對老年急性心肌梗死基礎護理質量的影響分析

摘要：目的 分析優質護理活動對老年急性心肌梗死基礎護理質量的影響。方法 選取于2011年6月～2014年6月來院進行保守治療的老年急性心肌梗死患者92例作為研究對象，根據入院時間，分為對照組和觀察組，每組各46例，對照組行常規護理，觀察組開展優質護理活動，由護士長及責任護士按照基礎護理質量評分標準對優質護理活動開展前后的護理質量進行評定，包括基礎護理合格率，患者家屬對護理工作及護理服務的滿意度。結果 觀察組基礎護理合格率為95.65%，高于對照組的78.26%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組護理滿意度為97，83%，對照組護理滿意度為78.26%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 優質護理活動在老年急性心肌梗死護理中的應用效果顯著。

關鍵詞：老年急性心肌梗死；優質護理活動；基礎護理質量；護理滿意度

急性心肌梗死是由冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧引起的心肌梗死，多發生于老年人，具有發病率、并發癥多的特點，其中，室性心律失常是急性心肌梗死最為常見的并發癥，可加重心肌缺血，進一步降低心肌收縮及舒張功能，阻礙全身血液的供應，可導致病情進一步惡化。目前臨床上多采取保守治療老年急性心肌梗死，可取得較好的效果。我院根據衛生部下發的“開展優質護理活動示范工程”活動方案，同時結合我院護理工作實際情況，在心血管內科建立了試點病房，在相關部門的支持下，我院對來院進行保守治療的老年急性心肌梗死患者開展優質護理服務活動，取得較好的效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年1月～2014年1月來院進行保守治療的老年急性心肌梗死患者92例，納入標準：均符合WHO的急性心肌梗死診斷標準[1]；無嚴重肝、腎等疾病患者。排除標準：老年癡呆患者；不積極配合者；無法順暢交流的老年患者。根據入院時間，將2011年6月～2012年6月來院治療的患者46例作為對照組，其中男26例，女20例，年齡61～82歲，平均年齡（68.3±2.4）歲。將2012年7月～2014年6月來院治療的患者46例作為觀察組，其中男28例，女18例，年齡62～82歲，平均年齡（69.7±2.7）歲。兩組患者一般資料比較具有可比意義，研究結果無顯著差異，P>0.05。

1.2方法 對照組行常規護理，嚴格按照相關操作規程進行護理工作。觀察組開展優質護理活動，首先，成立優質護理服務領導小組，開展小組討論活動，并定期安排護理人員參觀學習其他醫院的優質護理服務病房，積累大量護理經驗[2]。其次，在優質護理服務活動中，要不斷轉變護理人員的服務理念，強化護理人員的主動服務、不依賴技術、按需服務等優質護理服務理念，理解其內涵；通過定期開展將所，2次/w，要求患者不斷提問，每月安排護理人員進行1次查房，并講授護理理論知識及實踐，使護理人員充分認識到護理在臨床醫療工作中的重要性。再者，建立護理人員分層管理制度，根據護士的護齡、職稱、技術水平等建立監護室分層管理制度，分為主管組長、主管護士及護理人員，并明確每一級護理人員的工作職責，確保各項護理工作落實到位[3]；實行績效考核，建立獎金分配制度，根據護士的護理質量、工作量、患者家屬對護理工作的滿意度等進行績效考核，并建立績效考核記本。最后，對老年急性心肌梗死患者進行專科特色護理，密切觀察患者的生命體征變化，包括呼吸、面色、意識及瞳孔的變化，尤其注重血壓的變化，每隔30min監測血壓1次，加并強心電監護，及時發現心律、心率的變化，一旦發現有室性心律失常，需盡快協助醫生采取有效的護理措施；指導患者合理飲食，早期給低脂、低鹽、低膽固醇、易消化的流質食物，堅持少量多餐的原則，多飲水，并保持大便通暢，必要情況下給予低壓鹽水進行灌腸，避免心律失常、心力衰竭疾病的發生[4]；指導患者適當休息及適度運動，患者發病24h內絕對臥床休息，并協助患者進行翻身及日常生活活動，以降低患者心臟負荷及心肌耗氧量；患者生命體征穩定1w后，可協助患者進食、床上洗簌及四肢活動，治療3w后可下床活動，協助患者在室內緩慢行走，適當增加活動力度，活動強度以不感覺心前區不適為宜[5]。

1.3觀察指標 由護士長及責任護士按照基礎護理質量評分標準對優質護理活動開展前后的護理質量進行評定，并調查患者家屬對護理工作及護理服務的滿意度，分為滿意、一般滿意、不滿意三個等級，滿意度=滿意+一般滿意。

1.4統計學處理 采用統計學軟件SPSS18.0對本組所收集的數據結果進行分析處理，采用χ2檢驗，完成計數資料的對比，當P<0.05時，則提示在差異方面具有統計學意義。

2 結果

見表1。

3 討論

近年來，心腦血管疾病的發病率呈上升趨勢，加上老年患者的身體機能逐漸下降，常合并高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎疾病。而急性心肌梗死作為心腦血管疾病的常見類型。由此，我院積極響應衛生部下發的“優質護理服務活動示范工程”活動方案，需要護理人員不斷總結經驗，不斷完善，提高護理質量。

本研究結果顯示，觀察組基礎護理合格率為95.65%，高于對照組的78.26%，且觀察組護理滿意度為97，83%，高于對照組的78.26%，差異有統計學意義（P<0.05）。可見，優質護理活動應用于老年急性心肌梗死護理中的臨床效果顯著。

參考文獻：

[1]寧娟.優質護理服務活動對急診老年急性心肌梗死基礎護理質量的影響[J].中國當代醫藥，2012，19（15）：112-113.

[2]楊林，李靖，單立，等.老年急性心肌梗死患者院內心臟性猝死的臨床特點及護理[J].中華護理雜志，2011，46（7）：658-660.

[3]竇麗亞.老年急性心肌梗死患者基礎護理探討[J].護士進修雜志，2014，5（3）：284-285.

[4]張莉莉.老年急性心肌梗死患者的基礎護理體會[J].護士進修雜志，2014，2（9）：860-861.

[5]馬靜.綜合護理干預對老年急性心肌梗死患者PCI術后康復的影響[J].實用醫學雜志，2014，3（11）：1830-1832.

編輯/趙恒德