益氣活血軟堅解毒法治療中晚期原發性肝癌療效觀察

摘要：目的 探討益氣活血軟堅解毒法治療中晚期原發性肝癌的臨床療效，評價其安全性。方法 選取2013年4月～2015年4月我院收治的60例中晚期原發性肝癌患者，按治療方法不同分為對照組（30例）和觀察組（30例），對照組行介入化療，觀察組在其基礎上采用益氣活血軟堅解毒法治療，對比兩組患者的臨床治療效果及不良反應發生情況。結果 兩組患者治療前的TBIL、AST、ALT水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組治療后的TBIL、AST、ALT水平及不良反應總發生率均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對中晚期原發性肝癌患者應用益氣活血軟堅解毒法治療，可改善肝功能，降低毒副作用，利于提高患者的生存質量。

關鍵詞：原發性肝癌；中晚期；益氣活血軟堅解毒法

中晚期原發性肝癌為臨床較常見的惡性腫瘤，其病因隱匿，潛伏期較長，病情進展快，惡性程度高，易轉移，預后差。據相關統計資料顯示[1]，我國每年新增肝癌病患占全世界新增病患約40%，因此，如何提高治療肝癌水平，已引起醫療領域的高度重視。由于中晚期原發性肝癌患者喪失手術最佳時機，故首選肝動脈化療栓塞術進行治療，雖有一定的效果，但易損害肝臟及產生毒副作用，影響患者的生存質量。我們根據傳統中醫理論， 為肝癌提供了新的治療手段[2]。筆者選取60例中晚期原發性肝癌患者，采用介入化療和益氣活血軟堅解毒法治療，取得的效果較令人滿意。

1資料與方法

1.1一般資料 將60例中晚期原發性肝癌患者，按治療方法不同分為對照組和觀察組，每組各30例。對照組：男18例，女12例，年齡22～72歲，平均年齡（40.3±3.6）歲。觀察組：男19例，女11例，年齡23～74歲，平均年齡（41.5±3.8）歲。病例納入標準[3]：①均符合中西醫中晚期原發性肝癌診斷標準；②KPS評分>60分；③臨床分期為Ⅱa～Ⅲa；④預計生存期>3個月。排除標準[4]：①患有嚴重腎功能異常及心肺疾病者；②治療前服用免疫調節劑和其他類中藥抗癌劑者；③不愿合作者。比較兩組患者的性別、年齡，差異無顯著性（P>0.05），分組可比性高。

1.2方法 對照組行介入化療：采用肝動脈化療栓塞術，選用5-氟尿嘧啶1000mg、絲裂霉素10～20mg、順鉑60～80mg等灌注藥物。觀察組在對照組治療基礎上采用益氣活血軟堅解毒法治療，即給予患者口服益氣活血軟堅解毒湯劑，組方：依三七7g、凌霄花8g、炮山甲9g、水紅花子9g、炒白術12g、藤梨根25g、黃芪25g、白花蛇舌草25g、半枝蓮 28g，根據患者病情進行中醫辨證加減，水煎服250ml，1劑/d，早晚餐后服用。兩組療程均為3個月。

1.3觀察指標 觀察兩組患者治療前后的總膽紅素（TBIL）、谷草轉氨酶（AST）、谷丙轉氨酶（ALT）等指標變化情況及不良反應發生率（肝區疼痛、乏力、腹脹、惡心嘔吐）等。

1.4數據處理 集數據錄入EXCEL（2010版）進行邏輯校對并分析，導出清潔數據后經SPSS14.0軟件包進行計量資料和計數資料的統計學分析，計量時以（x±s）形式錄入，進行t檢驗；計數時以“%” 形式錄入，進行χ2檢驗，以α=0.05進行校正，當P<（α=0.05）時說明數據比較存在顯著統計學差異。

2 結果

2.1兩組患者治療前后的TBIL、AST、ALT等指標變化情況對比，兩組患者治療前的TBIL、AST、ALT水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組治療后的TBIL、AST、ALT水平均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者的不良反應發生率對比，觀察組不良反應總發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

中晚期原發性肝癌死亡率較高，僅次于食道癌、胃癌。中醫認為[5]，邪氣滯留、正氣不足與中晚期原發性肝癌的發生、發展有關聯，在瘀、郁、熱、濕等因素綜合作用下，互結毒、瘀、濕、血、氣，造成陰陽失衡，最終引起腫瘤。中晚期原發性肝癌的病機較復雜，病理產物廣，致病因素多。其病理基礎為臟腑失調、正氣虧虛，則無以衛外抗邪；促進疾病發展的重要環節為氣滯血瘀，經久不散而凝積為瘤；致病因素為熱毒、聚結成塊及濕聚痰凝，壅阻脈絡，久郁不散。因此，中晚期原發性肝癌為正虛邪實共存，治療時應堅持扶正祛邪原則。運用中醫益氣活血軟堅解毒法，可起到以下現代藥理學作用：抗菌消炎；肝硬化修復；遏止腫瘤的擴張、生長；促纖溶與抗凝；直接作用于肝癌細胞等。

本研究顯示，觀察組治療后的TBIL、AST、ALT水平及不良反應總發生率均顯著低于對照組。提示中晚期原發性肝癌患者應用介入化療的效果欠佳，而益氣活血軟堅解毒法可改善患者肝功能，減輕不良反應。方中藤梨根、半枝蓮可清熱利濕；白花蛇舌草可利尿除濕、消痛散結；水紅花子可清熱止痛，對肝脾腫大的療效良好；炮山甲、凌霄花、三七可祛瘀、行血及活血；白術保肝益氣健脾，黃芪益氣固表，二者均為補氣良藥。諸藥合用，共奏清熱解毒、軟堅散結、活血化瘀、益氣健脾之效。AST和ALT主要存在于人體肝臟中，當肝細胞壞死或損傷時，會使其含量升高，肝細胞受損度與升高程度一致，可作為肝功能檢查指標。TBIL主要包含間接膽紅素、直接膽紅素，當肝發生炎癥、壞死時，其含量升高，亦可作為肝功能檢查指標。正常情況下，AST、ALT在血液中含量較低，TBIL需靠肝臟轉化為膽汁鹽代謝產物。對于中晚期原發性肝癌患者，我們需給予其精神安慰，充分發揮患者的主觀能動性，使其積極配合治療。

綜上所述，對中晚期原發性肝癌患者應用益氣活血軟堅解毒法治療，可改善肝功能，降低毒副作用，利于提高患者的生存質量。

參考文獻：

[1]李偉.益氣活血軟堅解毒法治療中晚期原發性肝癌療效觀察[J].陜西中醫，2014，14（8）：968-970.

[2]任成剛.觀察益氣活血軟堅解毒法治療中晚期原發性肝癌的臨床療效[J].中醫臨床研究，2015，20（7）：74-75.

[3]周勇，唐萬和.中晚期原發性肝癌的中醫臨床研究[J].湖北中醫雜志，2013，35（7）：45-47.

[4]宋央央，姜冀，酈安琪，等.中晚期原發性肝癌中醫辨證分型的文獻分析[J].黑龍江中醫藥，2013，42（6）：2-3.

[5]汪增秀，譚善忠.原發性肝癌血瘀證治研究進展[J].中國中醫藥信息雜志，2014，16（3）：125-127.

編輯/馮焱