手術室護理路徑在腹腔鏡手術護理中的應用及效果評價

摘要：目的 對手術室護理路徑在腹腔鏡手術護理中的應用價值和效果進行評價。方法 選取我院在2012年10月～2014年10月收治的接受腹腔鏡手術治療的患者96例為實驗研究對象，按照患者護理模式的不同分為接受手術室護理路徑護理的觀察組（n=48）和接受常規護理服務的對照組（n=48），對兩組患者的護理效果進行評價和分析。結果 觀察組患者對護理服務滿意率、并發癥發生率以及手術時間和住院時間均明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 運用手術室護理路徑對腹腔鏡手術患者實施護理服務，可以提高患者對護理服務的滿意程度，降低并發癥的發生率，縮短患者的手術時間和住院時間，值得臨床推廣。

關鍵詞：手術室護理路徑；常規護服務；腹腔鏡手術護理；住院時間

手術室是我國醫院較為特殊的一個科室，屬于外科手術患者就醫的重要場所，而腹腔鏡手術是近年來我國臨床上較為常用的一種微創手術方法，具有手術時間短、創口小以及出血量少、術后恢復快等顯著的特點[1]。腹腔鏡手術雖然手術的效果相對較好，但是在對患者實施治療的過程中還需要配合全面、具有針對性的護理服務，提高手術治療的質量，促進患者的更好康復[2]。本文選取我院在2012年10月～2014年10月收治的接受腹腔鏡手術治療的患者96例為實驗研究對象，對手術室護理路徑在腹腔鏡手術護理中的應用價值和效果進行了分析和評價。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2012年10月～2014年10月收治的接受腹腔鏡手術治療的患者96例為實驗研究對象，其中男性患者有52例，女性患者有44例，年齡最大的患者有62歲，年齡最小的患者有18例，患者的平均年齡為（42.4±4.9）歲，其中胃部手術患者28例，肝臟手術患者16例，膽囊手術患者33例，脾臟手術患者19例，按照患者護理模式的不同分為觀察組（n=48）和對照組（n=48），兩組患者在性別、年齡以及疾病類型等基本情況上均沒有明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者給予相同的手術和麻醉方法，對照組患者按照常規護理模式實施護理服務，觀察組患者運用手術護理路徑實施護理服務，在患者入院時制定和發放護理路徑表，責任護士按照護理路徑實施護理服務，由護士長進行監督和指導，具體如下：①患者確診之后為其辦理住院手續，并將手術治療的整個流程、手術操作的方式和圍術期的相關注意事項進行解釋和說明；②手術前對患者進行常規的檢查，并嚴格實施術前4h禁水和12h禁食，適當應用鎮靜藥物，保證患者手術前一晚的睡眠質量；③術后密切觀察患者的臨床表現和體征；④對各種引流管進行固定，防治引流袋中膽汁倒流；⑤手術后6h協助患者改變體位為半臥位，并幫助患者進行簡單的床上運動；⑥給予患者術后心理護理，與患者溝通和交流，減輕患者的心理負擔和壓力；⑦護理人員應該每日更換引流袋，觀察引流液的顏色和性質，防止引流導管阻塞，為患者提供高蛋白質的半流質食物，根據患者的實際情況進行敷料的更換；⑧在患者即將出院的時候進行相關的出院健康教育，提高患者出院后的自我護理能力。

1.3觀察指標 對兩組患者對護理服務滿意率和腹痛腹脹、皮膚壓傷、惡心嘔吐、情緒煩躁等并發癥發生率以及手術時間和住院時間均進行全面的觀察和記錄，以供實驗統計和分析。

1.4統計學分析 采用統計學軟件包SPSS19.0實現整理、統計和分析。計量資料用卡方（χ2）進行分析，計數資料運用均數（x±s）表示，組間對比用配對t檢驗，P<0.05表明實驗數據間差異具有統計學意義。

2 結果

2.1觀察組共有患者48例，其中對護理服務滿意的患者有25例，對護理服務基本滿意的有21例，對護理服務不滿意的有2例，其護理服務滿意率為95.8%；對照組共有患者48例，其中對護理服務滿意的患者有21例，對護理服務基本滿意的有21例，對護理服務不滿意的有6例，其護理服務滿意率為87.5%，觀察組患者對護理服務的滿意程度明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2觀察組與對照組各有患者48例，觀察組患者各種并發癥的發生率均明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3觀察組患者48例，其平均手術時間為（58.4±6.3）min、平均住院時間為（8.5±2.6）d；對照組患者48例，其平均手術時間為（72.1±5.2）min、平均住院時間為（13.2±3.4）d，觀察組患者平均手術時間以及平均住院時間均明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

腹腔鏡手術作為微創手術的一種大大的減少了外科手術給患者帶來的痛苦和傷害，但是依然無法更好的為患者提供治療。而在對患者實施手術治療的過程中從患者的實際情況出發，制定有時間性、針對性和有序性的護理服務，進而達到提高臨床護理和治療的質量的目的[3，4]。

手術室臨床護理路徑是手術室臨床治療過程中的一個綜合模式，主要是根據某個可預測治療結果的患者群體出發，而設立的一種醫療護理模式，可以作為一種管理工具達到提供臨床護理質量的目的[5]。手術室臨床護理路徑的運用更好的規定了對患者提供護理服務的內容和時間，避免了護理工作繁重或者是時間匆忙所導致的護理不及時或者不到位，為患者提供了全面和具體的護理服務，確保手術可以順利進行的基礎上也有效的避免了意外事件的發生，保證患者術前、術中、術后均得到最佳的護理，是一種較好的護理模式[6]。在本次試驗研究中，觀察組患者對護理服務滿意率、并發癥發生率以及手術時間和住院時間均明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，運用手術室護理路徑對腹腔鏡手術患者實施護理服務可以提高患者對護理服務的滿意程度，降低并發癥的發生率，縮短患者的手術時間和住院時間，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]劉藝英，劉秀云.綜合護理與手術護理路徑在基層醫院手術室護理中的效果分析[J].北方藥學，2013，07（01）：408-409.

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[3]李韶玲，劉燕婷，海燕，等.手術護理路徑在腹腔鏡腹股溝疝修補手術配合中的應用[J].中華疝和腹壁外科雜志（電子版），2014，08（18）：84-86.

[4]尹金華，陳春萍，張小玲，等.手術護理路徑在內鏡微創保膽取石手術配合中的應用[J].齊齊哈爾醫學院學報，2011，07（15）：650-651.

[5]李倩，辛友紅，周雪梅.手術室護理路徑在腹腔鏡手術護理中的應用分析[J].中國繼續醫學教育，2015，01（15）：341-342.

[6]唐麗華.手術室護理路徑在腹腔鏡手術護理中的應用及效果評價[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2015，05（05）：2965-2966.

編輯/安樺