56例氧氣驅動霧化吸入鹽酸氨溴索治療小兒肺炎臨床效果觀察

摘要：目的 探討在小兒肺炎治療中，使用氧氣驅動霧化吸入鹽酸氨溴索治療的臨床療效。方法 選取112例小兒肺炎患兒為研究對象，隨機分為A組與B組，兩組各56例，A組給予常規方法治療，B組給予氧氣驅動霧化吸入鹽酸氨溴索治療，比較兩組的治療效果等情況。結果 A組總有效率80.4%，B組總有效率98.2%，兩者治療效果差異顯著（P<0.01）；B組患兒的臨床癥狀消失時間、住院時間均顯著優于A組，差異有統計學意義（P<0.01）。結論 在小兒肺炎治療中，使用氧氣驅動霧化吸入鹽酸氨溴索治療的臨床療效顯著，安全可靠。

關鍵詞：小兒肺炎；霧化吸入；氧氣驅動；鹽酸氨溴索

小兒肺炎屬于兒科的一種常見疾病，發病率較高，是低齡兒童（<4歲）的最為主要的一個死亡因素。當感染后則容易反復發生，致死率非常高。小兒肺炎主要臨床癥狀為肺泡壁、毛細支氣管、細支氣管與炎性水腫，同時存在痙攣和支氣管黏膜充血現象，造成換氣、通氣功能障礙，二氧化碳發生潴留，患兒缺氧[1]。

1資料與方法

1.1一般資料 選取本院2013年4月～2015年3月收治的112例小兒肺炎患兒為研究對象，男患兒57例，女患兒55例，年齡5個月～6歲，平均（3.2±1.1）歲；病程3～12 d，平均（5.7±2.2）d。所有患兒經診斷均符合小兒肺炎診斷標準[2]。所有患兒均由監護人簽署之情通知書，自愿參與本次研究。排除肥胖、神經刺、糖尿病以及有過敏史的患兒，排除近3個月手術經理患兒，排除患有先天性疾病患兒。將所有患兒隨機分為A組與B組，各56例，兩組患兒在上述等基本資料上差異無統計學意義，P>0.05，兩組具有可比性。

1.2方法 給予A組患兒常規方法治療，主要控制平喘。B組在A組治療的基礎上給予氧氣驅動霧化吸入鹽酸氨溴索治療，治療方法具體為將重心吸氧安裝妥當，然后將15 mg鹽酸氨溴索+4 ml注射用水混合后加入到霧化器中，然后與氧氣裝置相連接，氧氣吸入量為6～10 L/min。當患兒<2歲，鹽酸氨溴索每次吸入量為7.5 mg，2次/d；2歲及以上患兒，鹽酸氨溴索可吸入量為15 mg/次，2次/d。霧化吸入治療過程中，患兒最好保持坐位，唇齒含好口含器，緩慢吐息。

1.3療效評價 連續治療1 w后觀察兩組患兒的治療效果。療效評價[2]：①痊愈：患兒咳嗽、氣憋、喘息癥狀消失，肺部啰音、濕羅音消失，經X線檢查炎性片陰影消失；②有效：患兒咳嗽、氣憋、喘息癥狀緩解，肺部啰音、濕羅音減少，經X線檢查炎性片陰影消失；③無效：患兒咳嗽、氣憋、喘息癥狀無改善，肺部顯示啰音、濕羅音，經X線檢查無好轉，甚至存在加重跡象。總有效率=痊愈率+有效率。

1.4統計學分析 采用SPSS 17.0進行統計分析，所獲得的計數資料用百分率表示，計量資料用（x±s）表示，組間比較分別用χ2檢驗與t檢驗，顯著水平α=0.05。

2結果

2.1兩組患兒治療后臨床療效比較 A組患兒治療后痊愈28例（50.0%），有效17例（30.4%），無效11例（19.6%），總有效率80.4%；B組治療后痊愈33例（58.9%），有效22例（39.3%），無效1例（1.8%），總有效率98.2%；兩者治療效果差異有統計學意義（χ2=9.33，P=0.002<0.01）。

2.2兩組患兒治療后臨床癥狀消失時間、住院時間比較 治療后，B組患兒的臨床癥狀消失時間、住院時間均顯著優于A組，差異有統計學意義（P<0.01），見表1。

3 討論

小兒肺炎是一種常見的兒科疾病，通常伴有發熱、咳嗽、氣憋與喘息等癥狀，在臨床上需要給予及時有效的治療。氧氣驅動霧化吸入治療的原理在于通過氧氣流高速運轉的作用將藥液霧化，并由患兒直接吸入，這種治療方法更加直接，能夠直達病變部位，在小兒肺炎的治療中結合氧療與霧化，可以有效的改善患兒呼吸困難的缺氧癥狀，同時對缺血性肺組織收縮起到一定程度的改善，降低肺動脈高壓，減少并發癥[3]。

鹽酸氨溴索具有溶解分泌物，促進薪液排除的作用，在小兒肺炎的治療中，能夠有效的將呼吸道內的薪稠分泌物進行排除，減少薪液的潴留，促進患兒排痰，使呼吸情況改善。因此通過將鹽酸氨溴索置入霧化器經氧氣驅動，由患兒直接吸入治療，效果明顯，促進了小兒的恢復[4]。井學文[2]在53例小兒肺炎患兒使用氧氣驅動霧化吸入鹽酸氨溴索的療效中發現，與常規治療的患兒相比，該治療方法治療后明顯縮短了治療時間，且相關癥狀的好轉時間也明顯縮短。而劉陽英[4]也在研究中發現，對39例小兒肺炎患兒在常規治療的基礎上加用氧氣驅動霧化吸入鹽酸氨溴索能夠顯著提高治療總有效率（97.4%），且相關臨床癥狀的恢復時間也明顯縮短，促進管腔內的纖毛運動，提高患兒的治療配合度。本研究對56例小兒肺炎患兒給予了氧氣驅動霧化吸入鹽酸氨溴索治療，結果發現治療總有效率為98.2%，顯著高于常規治療組80.4%（P<0.01），并且臨床癥狀消失時間、住院時間也更優，結果提示，在小兒肺炎治療中，使用氧氣驅動霧化吸入鹽酸氨溴索治療的臨床療效顯著，安全可靠。

另外，針對絕大多數患兒配合治療較差的情況，應安排具有豐富經驗的護理人員對患兒進行護理觀察，記錄相關臨床癥狀的變化等。在治療的過程中嚴格控制氧流量，維持在8 L/min為宜，同時針對年齡較大的患兒指導深呼吸進而讓促進藥液的充分吸入。并且在治療過程中加強叩背與吸痰的處理。

參考文獻：

[1]鄧丹.氧氣驅動霧化吸入鹽酸氨溴索治療小兒肺炎的臨床療效分析[J].大家健康（學術版），2014，（3）：165-166.

[2]井學文.小兒肺炎采用氧氣驅動霧化吸入鹽酸氨溴索治療效果觀察[J].中國衛生產業，2014，（9）：128-129.

[3]劉桃.氧氣驅動霧化吸入鹽酸氨溴索治療小兒肺炎78例效果觀察[J].吉林醫學，2013，（23）：4704-4705.

[4]劉陽英.觀察使用氧氣驅動霧化吸入鹽酸氨溴索治療小兒肺炎的臨床效果[J].中國實用醫藥，2014，（36）：154-155.編輯/羅茗柯