復方阿嗪米特治療慢性膽囊炎、膽結石的臨床療效觀察

摘要：目的 研究復方阿嗪米特治療慢性膽囊炎及膽結石的臨床效果。方法 選取我院消化內科收治的膽結石患者和慢性膽囊炎患者共100例，按治療方法不同分為對照組（膽維他片）和觀察組（復方阿嗪米特），對比兩組治療前后腹脹癥狀積分及治療總有效率。結果 治療第3w、第4w，觀察組患者腹脹積分明顯下降，第4w時已明顯低于對照組；觀察組治療中有效率為92.00%，明顯低于對照組的70.00%。P均<0.05。兩組均為出現不良反應。結論 復方阿嗪米特能有效緩解膽結石及慢性膽囊炎患者腹脹癥狀，促進膽汁分泌，療效優且無不良反應，值得應用和推廣。

關鍵詞：慢性膽囊炎；復方阿嗪米特；膽結石；腹脹癥狀積分

膽結石及慢性膽囊炎均為消化內科近年來常見疾病，膽囊出現炎癥導致膽囊收縮功能受影響，疏泄膽汁的能力下降，食物在胃部滯留的時間延長刺激胃酸大量分泌，損傷胃粘膜，若膽囊中已經形成結石則可使膽囊發炎，患者出現右上腹疼痛、腹脹、消化不良等癥狀，給患者日常生活造成影響[1]。研究證明，復方阿嗪米特腸溶片由促進膽汁分泌，改善脂肪、碳水化合物等消化能力，促進吸收，減輕胃負擔，有效緩解胃痛、胃脹氣等癥狀。筆者以進一步了解復方阿嗪米特腸溶片在慢性膽囊炎及膽結石治療的價值，展開研究，現報道研究結果。

1資料與方法

1.1一般資料 于2014年12月～2015年5月，選取我院消化內科共收治的慢性膽囊炎患者及膽結石患者共100例，按治療方法不同分為對照組和觀察組。觀察組：膽結石患者共26例，慢性膽囊炎患者共24例；男27例，女23例；年齡（20～65）歲，平均（58.3±2.3）歲；平均病程（77.2±28.8）個月。對照組：膽結石患者共28例，慢性膽囊炎患者共22例；男29例，女21例；年齡（24～67）歲，平均（50.1±6.1）歲；平均病程（76..2±54.5）個月。所有入選對象均有明顯的腹脹感，經全面細致檢查后并無其它重大系統疾病，排除哺乳期女性及孕婦[2]。兩組患者上述資料無明顯差異，P>0.05，可進行對比研究。

1.2方法 觀察組慢性膽囊炎及膽結石患者每日餐后10min均口服2粒復方阿嗪米特腸溶片（生產批號：H20000232；生產單位：揚州一洋制藥有限公司），3次/d；主要成分為二甲硅油（50mg）、胰酶（100mg）、阿嗪米特（75mg）。對照組使用膽維他片（生產批號：H51023461；生產單位：成都國嘉聯合制藥有限公司）治療，3次/d，25mg/次，均于餐前30min口服[3]。兩組均連續治療4w，治療期間不在使用對胃腸動力和其他酶制劑有影響的藥物。

1.3觀察指標 使用臨床癥狀積分表觀察癥狀改善情況[4]：腹脹程度分為（0～3）分，持續24h并未腹痛癥狀為0分；偶有輕度腹脹癥狀為1分；伴有中獨家腹脹則為2分；劇烈腹脹感且持續時間長，難以忍耐為3分。根據腹脹積分變化情況判定療效[5]：連續治療4w以后患者腹脹癥狀積分下降超過75%則為顯效；治療4w后積分下降（25～75）%為有效；治療4w后積分下降不超過25%判定為無效。總有效率=（有效例數+顯效例數）/總例數×100%。

1.4統計學分析 數據輸入Excel，使用SPSS14.0軟件行統計分析資料，以觀察指標及數據為依據，計數時以“%”形式錄入數據，資料使用χ2檢驗；計量時以（x±s）形式錄入數據，兩組間比較使用t檢驗，多組計量資料比較使用F檢驗，檢驗水準以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1觀察組及對照組治療前及治療3w、4w時腹脹癥狀積分變化 治療前，兩組患者腹脹癥狀積分比較差異不顯著，P>0.05；治療3w、4w時觀察組腹脹癥狀積分均明顯降低，P<0.05；第4w觀察組積分明顯低于對照組，P<0.05，見表1。

2.2觀察組及對照組患者療效情況 觀察組治療總有效率為72.005，對照組治療總有效率為80.00%，見表2。

2.3不良反應觀察 兩組患者均未出現明顯不良反應。

3討論

慢性膽囊炎急性發作多表現為明顯的腹痛癥狀，臨床醫師多使用手術治療，但非急性發作的慢性膽囊炎患者多以腹脹為臨床主要你癥狀，這是由于炎癥或結石可刺激十二指腸球部或幽門，是其發生痙攣，胃腸對食物的排空能力受到影響。而膽道內的結石對膽汁的排出有阻礙作用，用以消融食物的膽汁明顯減少，食物消化受影響，加上一部分患者自身消化酶不足，出現功能性的消化不良，消化不良產生過多氣體使患者有明顯的腹脹感[6]。出現腹脹癥狀的患者必須及時得到有效治療，否則病情加重有引發膽絞痛的危險，患者將承受巨大痛苦，對其工作及生活起居造成嚴重影響。

筆者將復方阿嗪米特應用在膽結石及慢性膽囊炎患者中，并于使用膽維他片的對照組進行比較，發現使用阿嗪米特的觀察組治療中有效率為92.00%，而對照組治療總有效率僅為70.00%，兩組比較，P<0.05，由此可見阿嗪米特療效更佳。阿嗪米特是強效促膽汁分泌藥的一種，不但能有效增加膽汁分泌量，還能提高膽汁中固體成分的分泌量，提高胰酶的活性及胰酶消化能力。胰酶中的脂肪酶、蛋白酶及定粉酶有促于加快脂肪、蛋白質及碳水化合物的消化及吸收，使胰酶活性作用得到提高[7]。阿嗪米特中的二甲基硅油能使胃內液體表面張力降低，消除胃內聚集的氣體，因此能用于消除腹脹。本次觀察組治療3w、4w時與治療前腹脹癥狀積分相比均明顯下降，P<0.05；與治療4w的對照組比，觀察組患者腹脹癥狀積分更低，P<0.05。由此提示復方阿嗪米特緩解腹脹的效果較膽維他片效果更好。此外，本次研究并未發現治療期間觀察組及對照組患者有明顯不良反應，提示復方阿嗪米特無明顯藥物毒副作用，安全可靠。

綜上作述，膽結石及慢性膽囊炎患者主要表現為明顯的腹脹，需要就是有效治療，復方阿嗪米特腸溶片能促進膽汁分泌，消除膽汁疏泄不暢癥狀，消除胃內聚集的氣體，緩解腹脹癥狀，促進食物消化，無不良反應，療效好且安全性高，值得應用于臨床。

參考文獻：

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[7]陳占生.藥物聯合外科手術治療膽結石32例[J].中國藥業，2014，23（15）：104-104，105.

編輯/馮焱