溫針灸配合局部按摩治療膝關節炎的臨床分析

摘要：目的 探討針灸配合局部治療與按摩治療膝關節骨性關節炎的臨床療效。方法 將75例膝關節骨性關節炎患者隨機分為兩組：溫針灸治療組與配合局部按摩治療組，采用溫針灸治療，后者采用溫針灸治療配合局部按摩治療。結果 溫針組治愈率71.05%，總有效率為92.1%；聯合組，治愈率73.21%，總有效率92.3%，兩組之間的差異無統計學意義（P>0.05）。但1年后，溫針組復發率明顯高于局部按摩治療組（P<0.05）。結論 針灸配合局部按摩治療膝關節骨性關節炎具有良好的臨床療效，應用溫針灸配合局部推拿治療，長期療效理想，是一種安全有效的膝關節骨性關節炎的治療方法。

關鍵詞：膝關節炎；溫針治療；配合局部按摩治療

膝關節骨性關節炎（KOA）是一種炎癥性疾病。膝骨性關節炎75例，14例男性，61例女性，均為風濕類疾病，屬風濕癥，還稱增生性關節炎，退行性關節炎、增生性關節炎，是一種慢性膝關節疾病，是一種原發性或繼發性關節軟骨退行性變，并伴有軟骨下骨增生，從而使關節功能發生退行性疾病。病程10～40個月，平均32個月。中醫稱之為骨痹[1]。治療組38例，對照組37例。在兩組中患者的調查，我國的膝關節骨性關節炎的患病率在膝骨關節炎的患病率年齡、性別無顯著性差異（P>0.05）。年齡60歲以上，患病率增高。75歲患者診斷率高達49%。筆者近幾年溫針灸治療膝骨性關節炎。38例關節炎、退行性關節炎、關節炎我用溫熱灸配合配合局部按摩治療本病有一定療效。現在的報告如下。

1臨床資料

在我院門診就診的75例患者中，都是“痛”的單側或雙側膝關節的投訴前來。隨機分為溫針組與溫針灸配合局部推拿治療組，其中溫針灸組37例，16例男性，21例女性；年齡39～71歲，平均49.2歲；18例一側，19例雙側；病程1個月～5年。在聯合治療組，38例，18例男性，20例女性；年齡38～72歲，平均50.2歲，20例一側，18例雙側，病程2個月～7年。據孫傳興主編《臨床疾病診斷的疾病，在膝關節病診斷標準診斷退行性骨關節炎治愈好轉標準》，其中化膿性膝關節炎，膝關節結核，類風濕性關節炎，創傷性滑膜炎的不列入觀察范圍，兩組性別、年齡、病程、臨床表現為對照組（0.05）。

2治療方法

2.1溫針組 溫針灸治療：在同一時間點內、外膝眼穴，膝天應穴，操作：皮膚常規消毒后，先用2寸毫針刺膝眼，針1.5～1.8寸，以患者有酸脹的感覺很好，1.5寸毫針針刺足三里（ST 36）和膝關節點，截取2cm長的艾條，在上面打孔，針灸和兩支艾燒針。治療：治療約60min/次，第2d1次，每次治療6次，療程1個療程，3d休息2d，治療效果統計。

2.2聯合組 在溫針灸的基礎上配合局部按摩治療。

3治療效果

溫針組治愈率71.05%，總有效率為92.1%；聯合組，治愈率73.21%，總有效率92.3%，兩組之間的差異無統計學意義（P>0.05）。但1年后，溫針組復發率明顯高于局部按摩治療組（P<0.05）。

4討論

膝關節骨性關節炎的病因和發病機制尚不十分清楚，其發展是一個長期的，慢性，進行性的病理過程。正常情況下，關節軟骨細胞合成新的軟骨基質和軟骨基質的水解釋放舊的酶如膠原酶及金屬蛋白酶，以維持軟骨代謝平衡[2]。因此，在任何軟骨基質合成減少或破壞的結果，可引起膝骨性關節炎的因素。在一般情況下，年齡，創傷，炎癥，肥胖，代謝紊亂和遺傳因素。從現狀目前國內治療膝關節骨性關節炎，主要是口服消炎鎮痛藥物和物理治療。非甾體類甾體類抗炎藥對胃腸刺激，并對老年患者胃腸功能下降，并有潰瘍、胃炎等疾病，再加上價格高，退出等因素的影響，這種方法不是一個好主意。手術治療分為關節鏡沖洗或關節置換術，手術費用昂貴，疼痛大，患者難以接受，但長期效果不理想[3]。

現代醫學認為膝關節慢性磨損的退行性關節炎，骨的營養變化，屬于中醫“痹證”領域，由于肝腎不足，氣血虧虛，肌肉和肌腱的不合理造成的，膝關節的加固，膝關節疼痛不是由于肝腎陰虛，虛風，潮濕和寒冷的襲擊。針灸療法可有效治療，但治療效果優于針刺治療。針刺和艾灸，尤其是兩艾條，雖然每次治療時間延長，但為了確保灸量，加上適當的針灸膝眼方向和深度，使直接熱，通絡止痛及電針鎮痛效應明顯，提高療效[4]。膝關節骨性關節炎屬于中醫“痹證”范疇，由老年人肝腎虧虛不足，氣血不足，風，寒，濕邪流注關節所致。”濟生方痹證說：“因為身體弱，腠空疏，及寒濕痹”。舒筋通絡，溫寒。陰陵泉脾經合穴，健脾利濕，散寒止痛；足三里穴足陽明胃，補益氣血，解痙止痛；陽陵泉為筋，八匯合點舒筋通絡，散寒除濕。結合溫灸，以助舒緩經絡，溫寒。使用推拿手法，經絡是明確的，是正常的血液循環，達到消除痙攣，釋放粘連和清除，擴大關節的作用的目的，此方法治療膝骨性關節炎是有效的，值得推廣。

參考文獻：

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[3]HsichEM，Grau-Sepulveda MV，HernandezAF，etal.Relationship between sex，ejection fraction，and B-type natriuretic peptide levels in patients hospitalized with heart failure and associations with inhospital outcomes： findings from the Get With The Guideline-Heart Failure Registry[J].Am Heart J，2013，166（6）：1063-1071.

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編輯/馮焱