重癥感染患者ICU治療時間的影響因素報道分析

摘要：目的 探究重癥感染患者ICU治療時間的影響因素。方法 選取2014年1月～2015年1月來我院接收的重癥感染患者112例為研究對象，依照患者ICU住院時長的不同，將其分成≤48h（63例）和>48h（49例）組。對兩組患者的臨床指標(biāo)進(jìn)行全面總結(jié)，并對產(chǎn)生差異情況進(jìn)行完全性分析。結(jié)果 來源科室，感染發(fā)生部位和慢性病不存在統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05.≤48h組與>48h組有35例與32例患者存在慢性疾病史，患者來源科室主要為手術(shù)室，感染部位一般分布在肺部，腹腔中，患者M(jìn)AP和HR水平無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05.SOFA，乳酸，APACHEII評分，DIC，以及MODS發(fā)病上存在統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。兩組患者的APACHEII評分，DIC，MODS，SOFA，乳酸項(xiàng)目上存在明顯差異，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 對重癥感染患者的APACHEII評分，DIC，MODS，SOFA，乳酸情況，和患者ICU治療時間有著非常重要的聯(lián)系，是決定ICU治療時長的主要因素。醫(yī)生在對患者進(jìn)行相關(guān)治療的時候，應(yīng)該特別注意以上項(xiàng)目。

關(guān)鍵詞：重癥感染；ICU；治療時間；影響因素；回歸分析

重癥感染在相關(guān)臨床診斷中非常常見，該疾病有著病情變化快，進(jìn)展迅速，病情不穩(wěn)定等特征[1]。因此在對患者進(jìn)行重癥監(jiān)護(hù)治療的時候，應(yīng)該全面觀測患者生命體征變化情況，并對相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行全面觀察，為了對重癥感染患者ICU治療時間的影響因素進(jìn)行分析，結(jié)合實(shí)際情況，本文選取2014年1月～2015年1月來我院接收的重癥感染患者112例為研究對象，對該課題進(jìn)行全面研究，得出一定成果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～2015年1月來我院接收的重癥感染患者112例為研究對象，所有患者符合最新美國危重疾病醫(yī)學(xué)會中關(guān)于重癥感染的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。依照患者ICU住院時長的不同，將其分成≤48h（63例）和>48h（49例）組。≤48h組男患者33例，女患者30例，年齡25～77歲，平均年齡為（48.6±4.7）歲；>48h組男患者26例，女患者23例，年齡27～5歲，平均年齡為（49.5±4.5）歲，兩組患者性別比例，年齡疾病種類等一般情況無統(tǒng)計學(xué)意義存在，具有可比性，（P>0.05）。

1.2方法 對兩組患者的臨床資料進(jìn)行全面對比，其中包括平均動脈壓，感染發(fā)生部位，心率疾病史以及科室分類情況，APACHEII分?jǐn)?shù)，DIC，乳酸水平，MODS。

1.3統(tǒng)計學(xué)原理 本實(shí)驗(yàn)利用SPSS20.0專業(yè)統(tǒng)計學(xué)軟件，對數(shù)據(jù)中的計量資料使用t值檢驗(yàn)的方式進(jìn)行計算，并利用x±s表示，數(shù)據(jù)中的計數(shù)資料使用？字2檢驗(yàn)的方式進(jìn)行計算，當(dāng)P<0.05時，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者相關(guān)指標(biāo)情況 對兩組患者的一般資料對比表明，在來源科室，感染發(fā)生部位和慢性病不存在統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05.≤48h組與>48h組有35例與32例患者存在慢性疾病史，患者來源科室主要為手術(shù)室，感染部位一般分布在肺部，腹腔中，患者M(jìn)AP和HR水平無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05.SOFA，乳酸，APACHEII評分，DIC，以及MODS發(fā)病上存在統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05.

2.2重癥監(jiān)護(hù)治療時間影響因素分析情況 將患者臨床指標(biāo)為自變量，重癥監(jiān)護(hù)治療時間設(shè)為因變量，對其進(jìn)行回歸分析，結(jié)果表明，兩組患者的APACHEII評分，DIC，MODS，SOFA，乳酸項(xiàng)目上存在明顯差異，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，見表1。

3討論

重癥感染屬于進(jìn)行性疾病的一種，是令患者發(fā)生MODS與DIC等疾病的關(guān)鍵性因素，有統(tǒng)計表明[2]，重癥感染的死亡率約為51%左右。重癥監(jiān)護(hù)對于重癥感染患者的相關(guān)治療來講顯得非常重要，最近幾年，重癥監(jiān)護(hù)在臨床上也取得了較大進(jìn)展。本文結(jié)合實(shí)際情況，對重癥監(jiān)護(hù)室中的重癥感染者臨床資料進(jìn)行回歸分析，結(jié)果表明，患者APACHEII評分，DIC，MODS，SOFA，乳酸項(xiàng)目上存在明顯差異，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05由此能夠證明，上述幾項(xiàng)是影響ICU患者治療時長的獨(dú)立影響因素[3]。

有文獻(xiàn)證明，患者APACHEII評分情況和患者的病死率呈正相關(guān)，且該理論也已經(jīng)得到了公正[4]。從本次試驗(yàn)的相關(guān)研究結(jié)果中能夠看出，患者的APACHEII的評分越高，說明其在ICU接受治療的時間越長，由此能夠證明該項(xiàng)指標(biāo)可以在很大程度上對患者的疾病情況進(jìn)行評估，可以較為公允的預(yù)測患者重癥監(jiān)護(hù)治療時長[5]。

有文獻(xiàn)指出，重癥監(jiān)護(hù)住院時長和患者機(jī)體乳酸水平有著一定的關(guān)聯(lián)性，如果患者的乳酸情況在規(guī)定時間內(nèi)恢復(fù)到正常標(biāo)準(zhǔn)，則說明其預(yù)后情況佳，可在最大程度上減少ICU的治療時間，進(jìn)而全面降低病死率。

DIC指的是在一些致病因子的協(xié)同下[6]，機(jī)體中血小板和凝血因子被大量激活，進(jìn)而令一些可溶性促凝物質(zhì)進(jìn)入到血液循環(huán)中，進(jìn)而引起一個以凝血功能異常為主要特點(diǎn)的病理性過程。從本次研究的相關(guān)結(jié)果中我們能夠看出，重癥監(jiān)護(hù)治療和DIC發(fā)病呈現(xiàn)出正相關(guān)，由此能夠證明， 在臨床治療中，使用有有效的方式，防止患者發(fā)生DIC。患者如在ICU治療期間發(fā)生了創(chuàng)傷或者感染，就有可能罹患MODS，該疾病的發(fā)病原因主要是機(jī)體內(nèi)炎癥反應(yīng)失去控制后，機(jī)體免疫能力發(fā)生損害所導(dǎo)致。MODS是重癥感染患者在ICU治療時的主要風(fēng)險因素，在本次實(shí)驗(yàn)中，治療時間>48h者，應(yīng)警惕該疾病的發(fā)生。

對于MODS的相關(guān)危險因素，臨床上應(yīng)該嚴(yán)格干預(yù)，這對于確保患者的健康來講，有著非常重要的現(xiàn)實(shí)意義存在。

綜上所述，對重癥感染患者的APACHEII評分，DIC，MODS，SOFA，乳酸情況，和患者ICU治療時間有著非常重要的聯(lián)系，醫(yī)生在對患者進(jìn)行相關(guān)治療的時候，應(yīng)該特別注意以上情況。

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