探究外科腫瘤疾病合并糖尿病的圍手術期的護理

摘要：目的 分析探究外科腫瘤疾病合并糖尿病的圍手術期護理，對其護理效果和護理特點進行分析。方法 選擇2013年4月～2014年6月我院收治的100例外科腫瘤疾病合并糖尿病的患者作為研究對象，隨機將其分成兩組，一組為實驗組，共51例，一組為對照組，共49例，對照組患者給予常規(guī)護理，實驗組患者給予全面的圍手術期護理，護理結束后，對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率與睡眠質(zhì)量評分。結果 實驗組各項指標均優(yōu)于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結論 給予外科腫瘤疾病合并糖尿病患者全面有效的圍手術期護理具有顯著的臨床價值，能有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者的睡眠質(zhì)量，值得在臨床實踐中大力借鑒和推廣。

關鍵詞：腫瘤；糖尿病；圍術期；護理

腫瘤疾病合并糖尿病患者行外科手術的危險性較大，由于糖尿病患者全身的防御機能較弱，加上手術的刺激，在手術結束后，易發(fā)生感染、營養(yǎng)失調(diào)、血糖異常等并發(fā)癥，給其治療效果和身心健康造成重要的影響[1]，因此，給予腫瘤合并糖尿病患者有效的臨床護理措施十分的重要[2]。本研究就外科腫瘤疾病合并糖尿病的圍手術期的護理進行了分析和探討，現(xiàn)將報告整理如下，供研究和參考。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年4月～2014年6月我院收治的100例外科腫瘤疾病合并糖尿病的患者作為研究對象，隨機將其分成兩組，一組為實驗組，共51例，一組為對照組，共49例。

實驗組患者中，共有29例男性患者，22例女性患者，年齡在35～87歲，平均年齡為（61.43±10.32）歲，其中有子宮肌瘤患者17例，乳腺癌患者13例，膽道腫瘤患者13例及其他腫瘤患者8例。

對照組患者中，共有29例男性患者，20例女性患者，年齡在34～86歲，平均年齡為（62.03±10.12）歲，其中有子宮肌瘤患者18例，乳腺癌患者12例，膽道腫瘤患者14例及其他腫瘤患者5例。

入選標準：①經(jīng)B超、MRI、CT檢驗確診為外科腫瘤患者；②均符合WHO對糖尿病的診斷標準，確診為糖尿病患者；③所有患者均符合外科手術指證，確定可進行外科手術；④對本次研究的目的、方法明確。

排除標準：①心肝腎功能已經(jīng)出現(xiàn)明顯病變的患者；②伴有高血壓等其他病史的患者；③血液系統(tǒng)異常的患者；④意識障礙的患者。

經(jīng)確認，實驗組和對照組患者在年齡、性別、疾病類型等一般資料方面無明顯的差異，經(jīng)對比證實P>0.05，差異不存在統(tǒng)計學意義，兩組間的數(shù)據(jù)可進行比較和分析。

1.2方法

1.2.1對照組患者采取常規(guī)的護理方法進行臨床護理 手術開始前，謹遵醫(yī)囑指導患者用藥或為患者進行藥物注射，并準備好相關的手術工具；手術過程中，在醫(yī)生的要求下，協(xié)助醫(yī)生進行手術，關注患者的體征變化；手術結束后，保持24h隨時有醫(yī)護人員待崗，關注患者的體征變化，與此同時做好常規(guī)護理，保持病房環(huán)境干凈整潔，空氣清新流暢。

1.2.2實驗組患者給予全面的圍手術期護理 手術開始前，對患者血壓、血糖、體溫等常規(guī)指標進行測量，并根據(jù)患者的治療情緒，給予患者合理的心理疏導；手術過程中，主動為醫(yī)生傳遞手術工具，密切關注患者的體征情況；術后給予患者心理護理、飲食護理、預防并發(fā)癥護理等。

1.3觀察指標 對采取常規(guī)護理的對照組患者和采取全面圍術期護理的實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和睡眠質(zhì)量評分進行觀察，并發(fā)癥發(fā)生率越低，睡眠質(zhì)量評分越高，表示患者的護理效果越好。睡眠質(zhì)量評定采用的是數(shù)字模糊法，0～100分，分值越高，代表護理效果越佳。

1.4數(shù)據(jù)處理 對采取常規(guī)護理的對照組患者和采取全面圍術期護理的實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和睡眠質(zhì)量評分使用SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，以95%作為可信區(qū)并發(fā)癥發(fā)生率使用計數(shù)資料表示，采用χ2檢驗，睡眠質(zhì)量評分使用計量資料x±s表示，采用T檢驗，若兩組數(shù)據(jù)間的P值小于0.05，代表兩組患者經(jīng)不同護理后的差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

研究結果表明，實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率少于對照組，睡眠質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義，見表1。

3討論

相關臨床資料表明，給予外科腫瘤合并糖尿病患者精心有效的臨床護理十分的重要，是減少術后并發(fā)癥，提高患者手術效率，改善患者預后的重要手段[3]。然而，傳統(tǒng)的護理往往容易忽略患者的感受，缺乏人性化特點，僅從醫(yī)生和醫(yī)院的角度給予患者機械化的護理，并不能較好地減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者及早康復，具有較大的臨床局限性[4]。

給予外科腫瘤合并糖尿病患者全面的圍術期護理具有積極的意義，能有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者的睡眠質(zhì)量，具體的護理措施如下[5，6]：①術前給予患者健康教育、心理護理及血糖控制。 患者在入院后，為患者講解相關的手術知識，尤其是糖尿病的發(fā)病機制及控制手段，告知患者手術治療的有效性和講解手術后的相關注意事項； 給予患者有效的心理疏導，為患者講解手術成功的案例，消除患者的恐懼緊張情緒； 采取有效的臨床措施，穩(wěn)定和控制患者的血糖，根據(jù)患者的實際情況，給予患者口服降糖藥或者胰島素注射治療，血糖控制在7.0～9.0mmol/L即可。②術中護理，指導患者采取合適的體位進行手術，并簡單地講解手術環(huán)境和相關的手術工具，消除患者的緊張感；手術過程中，密切關注患者的體征變化，并為醫(yī)生傳遞手術工具，若發(fā)生異常情況，立即通知醫(yī)生對患者進行救治。③術后實施預防并發(fā)癥護理，給予患者心理疏導，并將患者的病情變化，及時反饋給主治醫(yī)生，在醫(yī)生的指導下，給予患者有效的抗感染治療；保持患者皮膚的完整性，預防褥瘡、感染等并發(fā)癥的發(fā)生，定時更換床單被褥，保持清潔，給予患者合理的按摩；為患者進行飲食護理，提醒患者應該攝入高營養(yǎng)食物，以增強機體的免疫能力。

綜上所述， 給予外科腫瘤疾病合并糖尿病患者全面有效的圍手術期護理具有顯著的臨床價值，能有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者的睡眠質(zhì)量，值得在臨床實踐中大力借鑒和推廣。

參考文獻：

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[2]李秀杰，劉文光，孫慧玉，等.護理風險管理對合并糖尿病的腫瘤化療患者的臨床應用效果[J].國際護理學雜志，2013，32（8）：1762-1764.

[3]林梅，章彤華.老年婦科腫瘤合并糖尿病圍術期護理探討[J].護士進修雜志，2010，25（24）：2281-2282.

[4]張風貞，林美珠，陳香英，等.40例婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者化療的護理[J].中華護理雜志，2008，43（1）：45-46.

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[6]陳艷，陶幸娟.惡性腫瘤合并糖尿病的護理進展[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2010，14（4）：81-82.

編輯/申磊