鼻咽癌患者的護理體會

摘要：目的 探討護理干預在鼻咽癌合并營養不良患者中的可行性和有效性。方法 將84例鼻咽癌患者隨機分為對照組和研究組，對照組42例采用常規放療和化療。并對兩組的結果進行比較分析。結果 兩組患者治療前后體重、上臂圍、血白蛋白水平無顯著差異。治療及護理干預后，患者的體重、上臂圍、上臂血水平均下降，但研究組較對照組明顯好于對照組。結論 對鼻咽癌患者進行營養不良、心理疏導、放療及化療護理干預、飲食指導等護理干預，能有效提高熱量和蛋白質攝入量，糾正負氮平衡，改善營養狀況，促進胃腸功能恢復，有效促進患者早日康復。

關鍵詞：鼻咽癌；護理

鼻咽癌是鼻咽黏膜的惡性腫瘤。作為我國常見的惡性腫瘤之一。放療是鼻咽癌的首選治療，并與化療相結合，可以提高晚期鼻咽癌的治療效果。但放化療所帶來的同步也增加不良反應的嚴重程度，由于放療或放化療，患者會因為口干，喉嚨痛，惡心，厭食，各種導致臨床營養不良的發生原因，代謝異常，營養不良的表現在患者的體重明顯下降，這會導致營養失衡，對腫瘤患者的預后有直接影響。在臨床上應通過護理干預在調節和改善[1]。為了探討護理干預對鼻咽癌患者營養不良的可行性和有效性，對鼻咽癌患者進行了回顧性分析，并對其營養不良進行了回顧性分析。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院腫瘤內科2014年1月～2015年l月將84例鼻咽癌患者營養不良患者隨機分為研究組和對照組，每組42例。有57例男性和27例女性，年齡30～70歲，平均年齡（52±9.1）歲，平均住院時間為2w，所有患者均符合以下標準：有53例Ⅱ級，31例Ⅳ級。將84例患者隨機分為對照組和研究組，每組42例，兩組患者在年齡、性別、入院時間、鼻咽癌分期、化療劑量、營養不良、對0.05、具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 對照組采用常規放療加化療，包括皮膚護理、口腔及咽喉痛、頭部及頸部功能訓練、鼻咽出血等。研究組患者在對照組的基礎上進行化療護理，增加營養不良的護理干預：①進行心理疏導。在臨床放射治療的因素，導致營養不良的患者占很大比例，由于患者對恐懼和絕望的惡性腫瘤，這種消極的心理直接臨床悲觀厭食或拒食，這種護理人員要對患者的心理援助。告知身體需要補充能量是正確的選擇，幫助患者及其家屬建立成功的治療信心，回歸到康復的軌道上。此外，對于化療后患者的惡心和嘔吐，應耐心地進行耐心啟發，避免增加患者的心理負擔；②護理干預在放療和化療的治療中。在化療期間，除了保持病房環境。它還應積極與患者溝通，幫助他們克服這些因素。對患者進行健康飲食指導，減少患者胃腸道反應，患者應清淡易消化食物和咀嚼、吸煙和飲酒，避免吃辛辣食物和劇烈運動。患者對化療的嚴重反應，護理人員應止吐藥物減輕疼痛。患者每日餐餐前滲透可心漱口后，對口腔潰瘍患者給予利多卡因的發生，以緩解疼痛的患者進食后慶大霉素、地塞米松、生理鹽水稀釋。用抗生素、維生素和激素治療潰瘍黏膜反應；③飲食指導。由于口腔粘膜的損傷和味覺的改變，惡心嘔吐可直接影響患者的食欲，而且由于體內腫瘤細胞的大量消耗，人體的營養失調可以降低患者的免疫耐受性。對患者進行營養補充，飲食宜高蛋白、高熱量、高維生素含量、易消化的飲食。同時通過增加各種營養元素的食物攝入量，保證有秩序的。多飲水，增加尿量，使腫瘤細胞壞死，釋放毒素排出。患者可長期食用胡蘿卜、獼猴桃、預防感染，用于放射治療的白血細胞，吃的是驢皮明膠、棗和食品。

1.3觀察指標 對兩組患者的護理干預效果進行比較。護理干預前后體重變化，上臂圍，血清白蛋白等血液生化指標。

1.4統計學處理 所有數據資料采用SPSS 16.0統計軟件進行分析，數據以均數±標準差（x±s）表示；計數資料比較采用？字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

不同護理干預后兩組患者的營養狀況。兩組患者治療前的體重、上臂圍、血及血清水平無顯著差異。治療組治療后體重、上臂圍、血白蛋白水平均較對照組顯著降低，有顯著差異P<0.05。

3討論

鼻咽癌是我國最常見的惡性腫瘤，死亡率和2.8%[2]。是鼻咽癌患者最常見、最有效的方法。但是，它可能會導致不同程度的損害正常組織，這使得胃腸道和免疫系統的功能。如果不能及時處理這些不良反應。將導致患者臨床疼痛的增加，減少患者的營養狀況，降低患者的生活質量。由于腫瘤代謝產生的有毒代謝物，早期腫瘤患者可能出現厭食癥狀，而引起的情緒變化也會影響患者的食欲[3]。14例惡性腫瘤患者的研究，營養不良率高達40%～80%。因此，營養不良是鼻咽癌臨床治療中最常見的問題之一，直接影響鼻咽癌患者的預后。鼻咽癌（NPC）并發臨床營養不良主要是由于以下原因：①腫瘤相關因素：由于鼻咽腫瘤存在不同程度的疼痛，吞咽困難，或鼻充血，出血，頭痛等癥狀。厭食和營養不良引起的。惡性腫瘤的診斷有助于增加拒食厭食加重患者的心理負擔[4]；②治療相關因素：對正常組織損傷的化療的影響，從而增加不良反應的整個身體或身體的一部分。如輻射引起的局部黏膜損傷和胃腸道反應。化療藥物可引起胃腸道反應，引起胃腸道反應，增加患者的營養失衡。對照組和研究組采用常規的鼻咽癌放療和化療，對營養不良的患者進行護理干預。

4結果

兩組治療前后的體重、上臂圍、血清白蛋白水平均無明顯差異。上臂的體重、上臂圍、上臂的血清水平均低于治療前。許多臨床研究表明，良好的營養不僅能提高患者的耐受性和生活質量，而且能改善患者的預后。鼻咽癌的惡性腫瘤本身和放療、化療的方式，對鼻咽癌患者的治療效果和預后都很容易發生。在本文中，我們建議，護理干預，如皮膚護理，口腔和咽喉疼痛，頭部和頸部，頭部和頸部，和鼻咽出血，與鼻咽癌患者的護理。改善胃腸功能恢復，促進胃腸功能恢復，縮短住院時間，減少并發癥，減輕心理壓力和經濟負擔。

參考文獻：

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編輯/馮焱