開腹膽囊切除術與腹腔鏡膽囊切除術的護理對比分析

摘要：目的 探討傳統開腹膽囊切除術與腹腔鏡膽囊切除術的護理特點，提高臨床護理療效和質量。方法 將80例膽囊結石的患者隨機分為開腹組和腹腔鏡組，麻醉方式均采用氣管插管全麻，對兩組的手術時間、肛門排氣時間、離床活動時間、住院天數進行對比分析。結果 腹腔鏡組與開腹組相比，優點顯著，是臨床上首選的手術方式。結論 腹腔鏡膽囊切除術具有傷口小、恢復快、瘢痕小等優點，顯著提高了護理工作效率。

關鍵詞：開腹；腹腔鏡；膽囊切除；護理

Abstract：Objective To explore the traditional open cholecystectomy and nursing characteristics of laparoscopic cholecystectomy， improve the quality of clinical nursing efficacy. Methods 80 cases of gall bladder calculi patients were randomly divided into laparotomy and laparoscopic group， the anesthesia methods adopt endotracheal intubation anesthesia， on two groups of operation time， anus exhaust time， away from the bed activity time， hospitalization days were analyzed. Results The laparoscopic group compared with the open group， advantages， is the preferred clinical operation method. Conclusion Laparoscopic cholecystectomy has the advantages of small wounds， rapid recovery and little scar， significantly improve the efficiency of nursing work.

Key words：Open； Laparoscope； Gallbladder excision； Nursing

隨著微創技術的不斷發展，腹腔鏡手術越來越被廣泛地運用到外科手術，而腹腔鏡膽囊切除術作為一種成熟的治療方法，已使整個外科界跨入一個革命性的發展階段，展示出微創外科非同尋常的優勢和令人關注的應用前景[1]。腹腔鏡膽囊切除術與傳統的開腹膽囊切除術相比，具有傷口小、恢復快、并發癥少等優點，現將開腹膽囊切除術與腹腔鏡膽囊切除術的術后護理作對比分析，匯報如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 我院自2014年7月～2015年7月收治的膽囊結石患者，隨機收取80例，B超顯示均為膽囊結石，無手術禁忌癥，均適宜腹腔鏡膽囊切除術。將80例患者隨機分為開腹組與腹腔鏡組各40例。

1.2觀察指標 觀察兩組的手術時間、術后疼痛、肛門排氣時間、離床活動時間、住院天數。

1.3結果 見表1。

2護理

2.1心理護理 任何手術都有一定的風險，多數患者因此擔心手術成功與否，術后疼痛及預后等，常出現緊張、焦慮、恐懼等情緒，因此應做好情志指導，多與患者溝通，了解患者的不良情緒，針對患者焦慮或抑郁的情緒變化，可采用暗示療法或移情療法，耐心的解答患者的疑問，與患者建立良好的護患關系，鼓勵病友間多溝通，交流疾病防治經驗，提高認識，樹立戰勝疾病的信心。常規遵醫囑中藥穴位貼敷雙側安眠穴，經穴治療儀針刺雙側申脈、神門穴，使患者心情放松，穩定情緒。

2.2術前護理 ①皮膚準備：清潔術區皮膚，腹腔鏡手術進路多在臍部附近，囑患者用肥皂水清洗臍部，臍部污垢可用松節油或液體石蠟清潔。②呼吸道準備：腹腔鏡膽囊切除術中需將CO2注入腹腔形成氣腹，CO2彌散入血可致高碳酸血癥及呼吸抑制，故術前患者應進行呼吸功能鍛煉[2]。③指導患者戒煙限酒，避免感冒，以減少呼吸道分泌物，利于術后早日恢復，④術前晚遵醫囑給與穴位貼敷安眠穴鎮靜、安眠。

2.3術后護理 ①協助患者取去枕平臥位，指導患者嘔吐時將頭偏向一側，防止嘔吐物吸入氣道引起窒息；②持續心電監護監測生命體征，包括脈搏、呼吸、心率、血壓、體溫等的變化情況；③給予低流量氧氣吸入，鼓勵患者深呼吸，有效咳嗽，促進體內CO2的排除，防止因CO2氣腹造成高碳酸血癥[3]；④疼痛護理：腹腔鏡組在術后當天以情志護理減輕疼痛為主，必要時肌肉注射鹽酸曲馬多；開腹組術后應用持續鎮痛泵止痛，必要時肌肉注射鹽酸曲馬多或鹽酸哌替丁；⑤飲食指導：腹腔鏡組術后禁食6h，術后24h內進食無脂流質或半流質飲食，逐漸過渡至低脂飲食；開腹組待胃腸道功能恢復后，給予全流質飲食，3～5d后給予低脂、易消化的食物[4]。

3 討論

本次研究采用腹腔鏡及開腹分別治療膽囊結石40例，將兩組進行縱向比較，腹腔鏡組在手術時間、術后疼痛、肛門排氣時間、離床活動時間、住院天數等方面皆優于開腹組。腹腔鏡膽囊切除術具有傷口小、瘢痕小、恢復快等優點，不僅為患者減輕痛苦，也為臨床護理工作明顯提高工作效率，是目前臨床上治療膽石病首選的手術方式。

參考文獻：

[1]黃潔夫.肝膽胰外科學[M].北京：人民衛生出版社，2010

[2]李樂之.外科護理學[M].北京：人民出版社，2012年：518.

[3]王彥玲.股強勁膽囊切除術的護理及健康教育[J].當代醫學，2009，15（04）：159.

[4]馬淑紅.腹腔鏡與開腹膽囊切除術的護理對比分析[J].護理研究， 2010，03（17）：9.

編輯/蘇明哲