探討236例兒童手足口病的臨床護理效果

摘要：目的 探討兒童手足口病護理的臨床效果。方法 選取我院收治的手足口病患兒236例，隨機分為治療組和對照組各118例，治療組患兒采用綜合護理模式進行護理，對照組患兒采用常規(guī)護理方式進行護理，比較兩組患兒的臨床效果。結果 治療組患者的癥狀好轉時間、住院時間以及護理滿意度均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 手足口病患兒入院治療期間，采用綜合護理模式進行護理可有效的提高治療效果，有助于促進患者癥狀改善，具有較高的應用價值。

關鍵詞：兒童；手足口病；臨床護理

近年來，手足口病患者的發(fā)病率呈嚴重上升趨勢，年齡≤5歲的患者是該疾病的高發(fā)性人群[1]。手足口病潛伏期一般3～7d，是腸道病毒引起的一種常見傳染病。患兒一般通過接觸病毒污染的手、毛巾、玩具、及床上用品等等引起感染。患兒咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過空氣（飛沫）傳播。密切接觸是其重要的傳播方式。該病起病急，以發(fā)熱（體溫一般在37.5℃～39.5℃）及手心、足底、口腔咽峽部、肛周出現(xiàn)散在皰疹為主要癥狀。患兒發(fā)病期間往往會伴隨出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、皮疹、潰瘍等癥狀，不僅會增加患者的臨床不適感染，會可能誘發(fā)其出現(xiàn)心肌炎、肺水腫等癥狀，從而導致患者出現(xiàn)死亡癥狀[2]。本研究探討了綜合護理模式在兒童手足口病患兒護理中的應用價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院自2014年4月～2014年8月收治的小兒手足口病患兒236例，男147例，女89例，年齡10個月～5歲，平均年齡為（2.12±1.24）歲。將所有患者隨機分為治療組和對照組各118例，兩組患兒年齡、性別、住院體溫等進行比較均無顯著性差異（P>0.05），可進行比較。

1.2臨床癥狀 所有患兒臨床上均表現(xiàn)為發(fā)熱（體溫一般在37.5℃～39.4℃），手心、足底水皰，少數(shù)蔓延至膝部。口腔黏膜、咽峽、舌唇齒側皰疹，臀部皮疹多在肛周、骶尾等部位出現(xiàn)，皮疹周圍有炎性紅暈，皰內有少量液體，繼而出現(xiàn)潰瘍。部分患兒有咳嗽、流涕、惡心、嘔吐、頭痛、腹痛、腹瀉癥狀。

1.3護理措施 對照組患兒采用常規(guī)護理方式進行護理，即向患者家屬介紹小兒手足口病的誘發(fā)原因以及臨床治療期間的主要事項。治療組患兒則采用綜合護理模式進行護理，其護理措施主要有以下幾種。

1.3.1基礎護理 ①口腔護理：護理人員應定時對患兒口腔進行清潔，確保患兒口腔清潔衛(wèi)生，以防患兒發(fā)生口腔炎癥、吸入性肺炎等癥狀。飯后用溫開水漱口，對不會漱口的患兒，可以用棉簽蘸溫開水輕輕地清潔口腔。盡量不用生理鹽水漱口，可用康復新液涂抹潰瘍處，以促進口腔潰瘍的愈合；也可將華素片搗碎成細粉末，清潔口腔后涂抹于口腔糜爛部位。同時可口服維生素B2、維生素C，促使糜爛愈合。口腔涂藥后，囑患兒閉口15min，不可馬上漱口及飲水、進食，以保證療效。②皮膚護理：皮膚接觸是手足口病傳播的一項重要途徑，因此護理人員必須要加強對患兒皮膚護理的重視，及時對患兒的皮膚進行清理，每天取溫水清潔皮膚，盡量勿使用沐浴露等，減少對皮膚造成刺激。且要加強對患兒床鋪整理內的重視，確保患兒病床干燥整潔，勤換衣物和床單，做好個人衛(wèi)生。另外，護理人員還應定期給患兒洗澡、修剪指甲，且應囑咐患兒不可撓抓皰疹，防止皰疹破潰；此外，患兒出院后護理人員還應嚴格對床上用品進行終末消毒處理，以防止病毒污染床上用品，對新住院的患兒造成醫(yī)院感染。

1.3.2隔離消毒護理 由于本病的傳染性強，傳播速度快，一旦發(fā)現(xiàn)感染了手足口病，應將患兒隔離，同時應確保患兒病房環(huán)境的清潔衛(wèi)生，并做好消毒，一般需要隔離1～10d。對患兒的糞便、嘔吐物及其容器等用含氯消毒劑粉劑進行消毒；患兒用過的物品、衣物要徹底消毒。病房要定期開窗通風，保持空氣新鮮、流通，溫度適宜。病房每天用含氯消毒劑擦拭物體表面，可用紫外線循環(huán)機定時消毒。病房走廊、醫(yī)護人員辦公場所要每天消毒1次，避免繼發(fā)感染。

1.3.3飲食護理 患兒因發(fā)熱，食欲較差，宜給患兒吃清淡、易消化、柔軟的流質或半流質飲食，如牛奶、雞蛋湯、菜粥等，禁食冰冷、辛辣、過咸等刺激性食物，少量多餐，多喂溫開水及熱湯。恢復期應添加高蛋白、高維生素飲食。每次進食前后，囑患兒飲用少量溫開水，促進創(chuàng)面愈合，吃飯要定時定量，少吃零食，對于脫水、酸中毒的患兒，要給予補液治療，及時糾正電解質紊亂。

1.3.4心理護理 由于患者入院治療期間會伴隨出現(xiàn)多種并發(fā)癥，且年齡較小，可能會出現(xiàn)哭鬧等癥狀，影響患者的正常治療。護理人員進行護理期間，應根據(jù)患者的年齡、表現(xiàn)等進行針對性護理，主要與其溝通，適當使用肢體語言安撫患者。此外，還可以通過做游戲的方式，轉移其注意力，待其情緒穩(wěn)定后，再進行治療。

1.3.5健康宣教 本病目前無特殊治療方法，做好健康宣教，加強監(jiān)測是控制病情流行的關鍵。對住院治療的患兒應做好口腔護理、皮膚護理和飲食調整。處理好患兒用物，室內勤通風，患兒多洗手，盡量不吃生冷食品，多飲溫開水、多曬被褥等。

1.4療效判定 ①治愈：經(jīng)治療及護理后患兒各部位斑丘疹及皰疹均完全消失，患兒體溫恢復正常，且實驗室檢查正常；②有效：經(jīng)治療及護理后患兒各部位斑丘疹及皰疹基本消失，患兒體溫基本正常，實驗室檢查基本正常；③無效：治療及護理后患兒各部位斑丘疹及皰疹均未顯著改善，甚至加重，體溫未下降甚至升高。

1.5統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，對計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患兒臨床療效比較，治療組患者的癥狀好轉時間（3.5±1.0）d，住院時間（4.0±1.0）d，均低于對照組患者的癥狀好轉時間（4.5±1.0）d，住院時間（5.5±1.5）d，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療組118例患者中，總滿意人數(shù)為116例，護理滿意度為98.31%，對照組118例患者中，總滿意人數(shù)為95例，護理滿意度為80.51%，差異存在顯著差異，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

小兒手足口病是常見的兒科傳染病，患兒伴有發(fā)熱、手足、口腔及臀部出現(xiàn)明顯斑丘疹及皰疹等癥狀，嚴重影響著患者的身體健康。若不及時給予患兒有效的治療則極易引起腦膜炎、肺水腫腦炎等疾病，嚴重時甚至會因重癥腦炎、神經(jīng)源性肺水腫等導致患兒死亡。本組研究中，治療組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這就說明采用綜合護理模式對小兒手足口病患兒進行護理可有效的提高治療效果，有助于促進患者癥狀改善，縮短住院時間，具有較高的應用價值，可推廣應用。

參考文獻：

[1]李敏，李紅梅，蔡大會.護理干預對小兒手足口病合并腦炎臨床療效的影響[J].中外醫(yī)療，2011，18：57-58.

[2]馬飛麗.手足口病患兒的護理干預效果觀察[J].全科護理，2012，04：312-313.

編輯/趙恒德