適充式根管填充對牙體牙髓患者臨床療效的影響

摘要：目的 探討適充式根管填充在治療牙體牙髓中的臨床療效。方法 選取我院2014年12月～2015年6月收治的100例牙體牙髓患者為研究對象，均給予根管治療，其中50例采用適充式根管填充，為觀察組。50例采用超量式根管填充，為對照組。比較兩組患者的治療效果以及治療時的疼痛情況。結果 觀察組治療過程中的疼痛發生率為8.0%低于對照組的30.0%，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組的總有效率為94.0%高于對照組的66.0%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 采用適充式根管填充能夠提高牙體牙髓患者的治療效果，減輕治療過程中的疼痛程度，臨床醫師治療前應詳細準確計算患者的牙根和長度。

關鍵詞：適充式根管填充；牙體牙髓；療效；疼痛

牙體牙髓病屬于比較常見的口腔科疾病，包括根尖周炎、牙髓炎、齲齒等，嚴重影響患者的生活質量。就目前而言，牙體牙髓病的患病人數較多，而且有逐年增長的趨勢。該類患者若不能得到及時、有效的治療，會延誤病情，耽誤最佳治療時間，造成牙齒喪失，嚴重者甚至會對周圍組織以及頜骨帶來不可逆的損傷[1]。目前臨床上已經加強了對牙體牙髓病的研究，根管治療成為該疾病最有效的治療手段。但填充方法的不同以及填充程度的不同均會對治療效果產生不同程度的影響。我院2014年12月～2015年6月采用適充式根管填充治療牙體牙髓患者50例，療效滿意，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 100例牙體牙髓患者，納入標準：①均同意治療方案；②符合相關診斷標準；③年齡18～70歲；④行X線檢查確診；⑤全身狀況良好，無重大疾病，意識清醒，能夠配合治療；⑥根管暢通無阻，根尖孔已形成。排除標準：①全身嚴重疾病；②有根管治療史者；③昏迷、休克者。將該組患者采用隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組中男28例，女22例。年齡18～70歲，平均（45.5±12.8）歲。患牙共91顆，前牙57顆，后牙34顆。急性根尖周炎11例，急性牙髓炎19例，慢性根尖周炎8例，慢性牙髓炎12例。對照組中男27例，女23例。年齡19～70歲，平均（46.2±13.5）歲。患牙共93顆，前牙58顆，后牙35顆。急性根尖周炎13例，急性牙髓炎17例，慢性根尖周炎9例，慢性牙髓炎11例。兩組患者的一般資料均勻可比性（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者治療期間均給予飲食指導，禁食生冷、堅硬、酸辣的食物。治療前均給予影像學檢查，掌握根尖周以及根管的具體情況。①觀察組：采用適充式根管填充，清洗具有損害的牙釉質和腐質，用金剛砂車針對患牙進行開髓同時拔髓，將髓腔的內容清除干凈。待患者的急性炎癥經常規抗生素給藥得到控制后，預備至牙骨質與牙本質交界處長度，利用根管測量儀和X片測量根管長度，逐步擴管，確保根管處通暢無任何阻礙，處理管壁使其光滑，之后仔細消毒患者手術部位及其周圍相關組織區域，反復利用生理鹽水和雙氧水對根管進行交替式沖洗消毒，并用吸水棉球將根管清洗液吸干后用氫氧化鈣進行消毒，待根管干燥后在牙膠尖部注滿糊劑嚴密充填，填充時將填充劑抵達全部腔隙距根尖約0.5～1 mm 之內。用氧化鋅丁香油進行髓腔與根管口封閉，暫封時間約10d左右。對于牙齒無腫脹和疼痛的患者可至今進行根管填充；②對照組：實施超充式根管治療，治療方法與觀察組基本相同，糊劑在根管內的填充超出其根尖。

1.3觀察指標 比較兩組患者治療過程中的疼痛情況以及治效果。其中療效的判定標準為[2]：①治愈：原有病變消失，未出現叩痛或竇道表現，牙根無壓痛，影像學檢查填充材料距根尖≤1mm，牙體未出現間隙，恢復正常的咀嚼功能，尖周無病變發生，影像學檢查無損壞；②有效：原有病變縮小，未出現叩痛或竇道表現，牙齦稍紅腫，牙根壓痛不明顯，影像學檢查顯示填充材料距根尖距離有所縮小，牙體未出現明顯間隙，患者的咀嚼功能無明顯障礙，尖周無病變發生，影像學檢查無損壞；③無效：未達到以上標準或原有病變惡化。總有效率=治愈率+有效率。

1.4統計學處理 雙人將數據錄入統計學軟件SPSS15.0，進行相關數據處理。計量資料用均數±標準差表示，t檢驗，計量資料用%表示發生率，χ2檢驗，以P<0.05認為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者術后疼痛情況比較 觀察組治療過程中有4例患者出現疼痛，疼痛發生率為8.0%（4/50）；對照組治療過程中出現疼痛15例，疼痛的發生率為30.0%（15/50）。觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者治療效果比較 觀察組治愈36例，有效11例，總有效率為94.0%高于對照組的66.0%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

牙體牙髓疾病若不能得到有效的治療，會引起嚴重的后果。近年來，隨著口腔治療學的不斷發展，牙體牙髓疾病的治愈率逐漸升高。根管填充治療是目前治療牙體牙髓疾病的最有效的治療方法。根管治療是通過消除失活的牙髓，制定根管，利用填充劑充填根管、封閉冠部，將根管與根尖周圍組織隔離起來，不僅能夠有效的控制感染，而且能夠促進已經發生的根尖周病變的愈合[3]。根管填充是根管治療最為關鍵的一步，填充的質量不僅影響治療效果也影響后期的繼續治療。適充法、超充法和欠充法是臨床上的主要填充方式。本研究將適充法、超充法的治療效果進行比較，發現適充法能夠明顯降低患者在治療過程中的疼痛，而且治療效果也較好，均優于超充法（P<0.05）。有研究顯示，超充法不僅可造成患牙根尖部出現排異反應，而且還容易導致細菌侵襲患牙[4]。預備過度是導致根管出現細菌直達根尖的重要因素。而欠充法雖然在一定程度能夠改善患者的病情，但是復發率較高[5]。

綜上所述，采用適充式根管填充能夠提高牙體牙髓患者的治療效果，減輕治療過程中的疼痛程度，臨床醫師治療前應詳細準確計算患者的牙根和長度，進行適度填充。

參考文獻：

[1]張衛東.不同根管填充程度對牙體牙髓患者治療影響分析[J].中國衛生產業，2013（29）：167-169.

[2]王劍平.探討牙體牙髓病患者進行不同程度根管填充55例治療的臨床效果[J].世界最新醫學信息文摘（電子版），2014，14（21）：42-43.

[3]余勤，趙坤祥，徐翠蓉，等.奧硝唑合劑治療牙體牙髓病52例的臨床效果觀察[J].中國醫療前沿，2013，8（24）：86-87.

[4]師智偉.觀察不同程度根管填充在牙體牙髓患者無疼治療中的療效[J].全科口腔醫學電子雜志，2014，1（4）：1-2.

[5]王秀琴，石夢成.根管填充程度不同對牙體牙髓患者治療療效影響分析[J].當代醫學，2014，20（35）：62-63.

[6]楊彩霞，馬寶春，王春來.牙體牙髓病患者根管填充程度不同對治療的影響[J].中國現代藥物應用雜志，2010，17（30）：101-102.

編輯/馮焱