個體化護理對甲狀腺疾病圍手術(shù)期的隨機對照研究

摘要：目的 探究個體化護理對甲狀腺疾病圍手術(shù)期的臨床護理效果。方法 隨機選取我院在2013年2月～2014年12月接收治療的120例甲狀腺疾病患者，采用隨機分配的方法，將這些患者分為觀察組和對照組，對照組患者在圍手術(shù)期采用常規(guī)護理方法，觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采用個性化護理方法，對兩組患者的護理質(zhì)量進(jìn)行比較分析。結(jié)果 在圍手術(shù)期護理質(zhì)量、護理滿意度以及術(shù)后并發(fā)癥等方面，觀察組均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 甲狀腺疾病患者在圍手術(shù)期采用個體化護理方法可有效地提高護理質(zhì)量，減少患者在術(shù)后的并發(fā)癥，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：個體化護理；甲狀腺疾病；圍手術(shù)期護理；護理質(zhì)量

甲狀腺疾病屬于一種常見病，包含的種類比較多，對于單純性的甲狀腺腫不需要進(jìn)行手術(shù)，只需要及時的補充甲狀腺素制劑進(jìn)行治療，對于結(jié)節(jié)甲狀腺腫、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺腫瘤等通常需要采用手術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)治療會出現(xiàn)較多的并發(fā)癥，這些并發(fā)癥一方面會加重患者的病情，影響患者的術(shù)后恢復(fù)，另一方面嚴(yán)重的將會危及到患者的生命安全[1]，我院在2013年2月～2014年12月對接收的120例甲狀腺疾病患者中的60例采用個體化護理方法，取得了較好的效果，現(xiàn)就有關(guān)內(nèi)容報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 隨機選取我院在2013年2月～2014年12月接收治療的120例甲狀腺疾病患者，采用隨機分配的方法，將這些患者分為觀察組和對照組，觀察組患者中男35例，女25例，年齡28～72歲，平均年齡（58.6±12.4）歲，平均病程（5.3±1.2）年其中結(jié)節(jié)甲狀腺腫患者18例，甲狀腺腫瘤患者15例，甲狀腺功能亢進(jìn)患者27例；對照組患者中男性38例，女性22例，年齡26～70歲，平均年齡（59.3±11.7）歲，平均病程（5.5±1.1）年，其中結(jié)節(jié)甲狀腺腫患者20例，甲狀腺腫瘤患者17例，甲狀腺功能亢進(jìn)患者23例，兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料方面差異不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn) 本次入選的患者符合以下標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合甲狀腺疾病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②所有患者均采用手術(shù)治療方法；③對照組患者在圍手術(shù)期采用常規(guī)護理方法，觀察組患者在圍手術(shù)期采用的是個體化護理方法；④所有患者均簽署知情同意書，并愿意配合護理工作；⑤所有患者中排除嚴(yán)重的肝腎功能不全、心腦血管疾病、傳染病以及精神異常患者[2]。

1.3 護理方法 對照組采用常規(guī)的護理方法，觀察組在對照組護理的基礎(chǔ)上采用個體化護理方法，主要方法如下：對照組：所有患者在術(shù)前做好常規(guī)的各項檢查工作，主要包括血常規(guī)、尿常規(guī)、聲帶檢查、心電圖。甲狀腺功能檢查等。在手術(shù)過程中主要是加強患者各項生理指標(biāo)的監(jiān)測工作，發(fā)現(xiàn)異常情況立即采取措施進(jìn)行處理，在手術(shù)同樣的加強對患者呼吸、心率、血壓等各項生理指標(biāo)的監(jiān)測，同時做好患者的健康飲食和休息體位的指導(dǎo)工作，同時對患者進(jìn)行抗感染治療，做好有關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防工作[3]。觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上采用個體化護理方法：①術(shù)前護理：采取心理護理方式，由于病情的影響，患者或多或少的情緒都會受到影響，這個時候護理人員需要積極的與患者溝通，在和患者溝通之余與患者的家屬進(jìn)行交流，從患者及其家屬了解患者對病情的了解程度，對于不了解病情的患者，護理人員可以通過健康知識講解讓患者及其家屬對病情有一個新的認(rèn)識，根據(jù)患者的個體差異，通過心理護理讓患者建立自信，正確的給予飲食指導(dǎo)，保證在術(shù)前的營養(yǎng)攝入平衡，為手術(shù)做好準(zhǔn)備工作；②手術(shù)中：主要是根據(jù)患者可能伴隨的一些基礎(chǔ)病，做好相應(yīng)的生理指標(biāo)檢測工作，特別是對于那些年齡較大的患者，在手術(shù)過程中需要做好手術(shù)風(fēng)險評估，并準(zhǔn)備好相關(guān)的急救措施；③術(shù)后護理：術(shù)后護理主要是結(jié)合患者的手術(shù)效果，在原有護理方法的基礎(chǔ)上進(jìn)行調(diào)整，使得護理方法更適合于特定的患者，同時做好心理護理工作，在術(shù)后患者的心理護理主要是幫助患者減輕術(shù)后疼痛、休息體位的護理工作，確保患者在后期情緒穩(wěn)定，同時做好術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防工作[4]。

1.4觀察指標(biāo) 主要觀察兩組患者在術(shù)后護理滿意度以及并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.5評價指標(biāo) 患者術(shù)后的并發(fā)癥主要包括呼吸困難、術(shù)后出血、發(fā)熱、喉返神經(jīng)損傷以及持續(xù)疼痛等，對患者的圍手術(shù)期護理滿意度采用我院自制的問卷調(diào)查表，總分為100份，其中80～100分為滿意，60～79為一般，60分以下為不滿意。

1.6統(tǒng)計學(xué)分析 對上述兩組患者各項記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，計量資料采取（x±s）表示，組間率對比采取x2檢驗（或者采用T檢驗）；對比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較 見表1，從表中可以看出，觀察組術(shù)后并發(fā)癥的總發(fā)生率顯著低于對照組術(shù)后并發(fā)癥的總發(fā)生率（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組患者護理滿意度比較 見表2，從表2中可以看出，在護理滿意度方面，觀察組明顯的高于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

甲狀腺疾病是臨床上的一種常見病，給患者的生活產(chǎn)生較大的影響，在臨床治療過程中大部分甲狀腺疾病需要通過手術(shù)治療，但是由于多發(fā)面的愿意，患者在術(shù)后會出現(xiàn)較多的并發(fā)癥，在一定程度上使得患者的預(yù)后效果不良。減少并發(fā)癥的一個關(guān)鍵途徑就是做好圍手術(shù)期的護理工作[5]。

本研究結(jié)果表明，采用個體化護理方法可有效地提高護理質(zhì)量，減少患者在術(shù)后的并發(fā)癥。個體化護理方法主要是針對患者的實際情況采取的一種針對性的護理方法，在護理過程中會根據(jù)患者對病情的了解程度、心理素質(zhì)、接受能力、飲食習(xí)慣以及基礎(chǔ)疾病等，在綜合患者各項資料后采取的專門針對某一患者的護理方法，該護理方法相對于常規(guī)的護理方法，更具有針對性，并且可以在護理過程中根據(jù)患者的相關(guān)變化進(jìn)行動態(tài)調(diào)整，并積極的對患者進(jìn)行心理方面的護理，使患者積極樂觀的接收治療護理[6]。

綜上所述，甲狀腺疾病患者在圍手術(shù)期采用個體化護理方法可有效地提高護理質(zhì)量，減少患者在術(shù)后的并發(fā)癥，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]姚建平，鄭瑞愛.甲狀腺疾病圍手術(shù)期的護理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（24）：5319.

[2]汪海燕，何為.醫(yī)療失效模式在甲狀腺術(shù)后患者管理中的運用效果分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，（08）：85-86.

[3]鄭書芹.護理干預(yù)對甲狀腺手術(shù)后患者的康復(fù)效果[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（31）：354-355.

[4]安莉芳.甲狀腺疾病圍手術(shù)期的護理體會[J].中國民族民間醫(yī)藥，2015，（05）：139-142.

[5]劉錦鳳，鄭惠霞，陳柳冰，等.早期護理干預(yù)對甲狀腺手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2015，5（03）：132-134.

[6]劉素云.圍手術(shù)期護理干預(yù)對甲狀腺瘤手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響分析[J].中國實用醫(yī)藥，2015，10（20）：257-259.編輯/許言