冠狀動脈介入治療患者的跟蹤護理

摘要：目的 冠狀動脈介入治療患者的跟蹤護理。方法 選取我院2014年5月～2015年3月的202例患者中的20例介入治療的患者進行跟蹤護理。結果 20例患者對跟蹤護理小組工作給予了肯定，對常見的老年病的相關知識能夠基本掌握。結論 護理跟蹤取得的明顯的效果，提高了患者及時服藥和定期復查的認知性，明顯提高患者的滿意度。

關鍵詞： 護理；跟蹤；冠狀動脈介入

隨著冠心病發病率的增加和人們對健康水平的提高，冠心病患者生存質量的研究受到重視，為了提高患者的生存質量，冠心病的治療手段不斷提升，冠狀動脈介入治療以其損傷小、不開胸、恢復快、療效確切等優點成為目前主要的治療手段，能顯著改善患者的生存質量[1] 。然而患者的相關知識不足或由于經濟原因不能堅持服藥，使患者的生存質量受到影響。因此，我們通過制定跟蹤護理小組，跟蹤護理小組成員由護士長和護理人員組成。護士長任組長，科室護師及以上，工作5年的護理人員為組員，共5人。護理小組人員溝通及表達能力強，能熟練掌握常見的冠心病的相關知識。術前護理小組人員用通俗易懂的語言將介入治療介紹給患者，使其消除恐懼心理。術后由科室自行制定調查表，收集患者的基本信息。熟練掌握患者信息后，護理小組成員走進出院患者家庭，走進患者身心健康管理中，為有需求的介入患者提供互利服務，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院自2014年5月～2015年3月共收治202名介入患者，選取其中的20人給予跟蹤護理。20人中，女8例，男12例。男性患者吸煙者8例。年齡56～68歲，平均年齡（57.5±1.2）歲。高血壓14例，收縮壓平均為（160.2±4.3），舒張壓平均為（93.4±2.3）。患者文化程度沒有太大差別。

1.2 方法 針對20位患者的不同生活習慣給予有針對性的護理及健康的指導。健康信念理論認為：信念是人們采納有利于健康行為的基礎，人們如果具有與疾病、健康相關的信念，他們就會采納健康行為，改變危險行為[2]。

2 結果

20例患者對介入治療方法滿意度提高，術后的生活質量滿意，能正確認知自己的角色。

3 護理方法

在護理前，為所有患者建立相應的健康檔案，內容包括姓名、性別、家庭住址、患者既往史、現病史、隨訪內容、家庭情況[3] 。并定期安排隨訪患者一起交流經驗，相互學習。跟蹤護理小組人員給予護理干預，通過飲食，疾病相關知識指導，心理，運動等方面進行指導，提高患者的術后生活質量。

3.1 飲食 飲食治療是老年冠心病的基本治療方法之一。飲食以清淡易消化食物為主，少量多餐（飲食過飽增加心臟負擔）。多食富含維生素的食物如綠葉蔬菜，水果等，適量飲水，保持大便通暢。血壓過高的患者控制脂肪、食鹽的攝入量，脂肪攝入量不可超過30g/d，食鹽攝入量不可超過6g/d。少食富含膽固醇的食物，如蛋黃，動物內臟。嚴禁煙酒，防止誘發動脈痙攣[4，5] 。避免暴飲暴食，避免濃茶，咖啡等以免引起心率過快。告知患者控制體重的必要性。單純性肥胖是心血管病的危險因素之一，可引起原發性高血壓、冠心病、胰島素抵抗性糖尿病等多種慢性疾病，嚴重影響患者的壽命和生活質量[6] 。

3.2藥物 指導患者按時服藥（氯吡格雷、阿司匹林、阿托伐他汀），針對患者的文化程度用通俗易懂的語言告知患者按時按量服藥的重要性，避免因為停藥造成血管的再次梗死。分別在術后1個月，3個月，1年為患者采血送化驗（查血常規、血糖、肝功能、腎功能、血脂、心肌酶）。如果患者在服藥期間出現出血傾向及時到醫院復查，調整用藥。

3.3心理 應對不同年齡、性格及文化程度的患者給予相應的心理疏導，并做好家屬的溝通工作，使患者在精神上得到支持，給他們創造較好的心理、社會環境。幫助患者正確認識自己的疾病，向他們講解不良情緒對心血管疾病預后的影響。針對老年人情緒不穩定，易激動，怕孤獨，自尊心強等特點。我們護理小組每星期抽出3個半天時間陪伴他們，聽取他們的意見以及需求。向他們講解老年性疾病的預防，使他們自己能夠在以后的生活中適當可以減少誘發。還每月組織他們一起聯歡，交流。讓他們對生活充滿希望，對疾病不要產生恐懼。

3.4運動 告知患者適當的運動可以增加心肌收縮力，增加射血功能，可以減少和預防冠心病的發作，提高心肌對活動的適應性，還可以降低血脂，降低血壓。根據患者的心功能、日常愛好制定相應的運動計劃，使其感知到適當運動的好處。患者自己不遵守計劃時，囑其家屬監督完成。運動的方式有慢走，打太極拳等。如果患者在活動時感覺不適立即停止活動，下次活動時間減少，如果休息后不緩解，應立即就醫。

4 討論

經過對20例冠心病介入術后患者一年的護理跟蹤取得的明顯的效果。患者對自己所患疾病的相關知識及注意事項能夠掌握，還可以向身邊的人做好相關疾病知識的宣傳，讓更多的人對冠心病有所了解，讓更多的人意識到跟蹤護理對大家的重要性。總之，經過護理跟蹤，患者對護理小組的工作給予支持和肯定，提高了術后患者及時服藥和定期復查的認知性及滿意度。

參考文獻：

[1]韓亞玲.心血管病介入診斷治療新視角.沈陽：遼寧科學技術出版社，2003：1-6.

[2]呂姿之.健康教育與健康促進.2版.北京：北京醫科大學出版社，2002；40-42.

[3]陳春月，陳春燕.68例高血壓合并冠心病患者的臨床護理效果分析[J].中國醫藥指南，2013，11（25）：524-525.

[4]姜麗萍.社區老年冠心病患者的早期臨床護理干預觀察[J].中國實用醫藥，2012，7（32）：210-211.

[5]常曉曉，孟海英，郜玉珍等.提高老年冠心病患者生活質量社區護理干預措施的研究[J].山西醫藥雜志（下半月版），2008，37（12）：570-571.

[6]賈冰，郭煥菊，徐春梅等.腹腔鏡可調節捆扎帶胃減容術治療單純性肥胖癥患者的護理[J].中國實用護理雜志，2007，10（23）：33.編輯/蘇明哲